胃难受，不可滥用吗丁啉

祝建材

小王和几位同学一同出去聚餐，尽兴而归。可到了半夜，他开始上吐下泻兼胃痛。小王知道吗丁啉能治胃病，便自行服下吗丁啉。然而，服药后胃痛不断加剧，疼得浑身冒冷汗。小王只好去医院看急诊，诊断为急性胃肠炎。

促胃动力与助消化是两码事

急性胃肠炎本身胃肠道蠕动加快，由于胃肠痉挛而引起胃痛。而吗丁啉的作用是促进胃肠道蠕動，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门收缩，同时能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力。小王上吐下泻兼腹痛，服用吗丁啉使恶心、呕吐、腹痛等症状加重，是典型的“火上浇油”。

吗丁啉（多潘立酮片）属于新型的促胃动力药。但在生活中不少人将吗丁啉当成助消化药，认为只要胃不舒服就吃。尽管胃动力药与助消化药同属于调节消化功能的药物，但有本质上的区别。

助消化药的代表药物是干酵母片，此外还包括多酶片、胃蛋白酶、乳酶生等。它们多含有消化液的成分，能促进消化液分泌，增进食欲。因此，助消化药主要适用于消化液分泌不足的情况，如消化功能低下、食欲不振的儿童和老人。

如果说助消化药以化学作用（消化液的消化作用）促进消化，胃动力药则以物理运动（促进胃肠道的蠕动）来促进消化，主要适合于各种“动力不足”的情况，如功能性消化不良、胃食管返流病，以及各种原因引起的胃轻瘫，包括糖尿病性、手术后或者药物引起的胃肠道蠕动功能低下，对化疗药物引起的呕吐也有较好的疗效。

促胃动力药能引起腹泻

临床上，有些人在服用胃动力药后会出现腹泻、腹痛等症状，停药后症状基本消失。这主要是因为胃动力药中所含成分可能会刺激肠胃，引起不适。比如西沙比利属于全胃肠动力药，不仅作用于胃，还会作用于结肠，使肠道蠕动增快，引起腹部痉挛、肠鸣和腹泻等症状。因此，如果服药后出现腹泻、腹痛等不适，可以减少药量，或者换用多潘立酮、莫沙比利等选择性胃动力药物。

吗丁啉等含有多潘立酮成分的药物，属于选择性胃动力药，不作用于结肠，较少引起腹泻，但偶尔会出现暂时性轻度腹部痉挛性疼痛。莫沙比利是西沙比利的“改良品种”，主要作用于上消化道，较少引起腹泻。其他经常使用的胃复安、灭吐灵等药物，常见的不良反应有嗜睡、疲乏无力、头晕、烦躁不安等，有时也会出现腹泻、头痛等症状。

副作用少，也要提高警惕

吗丁啉的副作用较少见，但有些患者在服用吗丁啉时，可出现女性泌乳、男性乳房发育、女子月经不调、哮喘发作、锥体外系反应，以及便血、大便失禁等。其机制可能为催乳素（PRL）释放、脑垂体漏斗部多巴胺抑制。上述不良反应在停服吗丁啉或使用拮抗药物后可消失。