慢性浅表性胃炎无症状不需治疗

王铁汉

现代人的健康意识越来越强，很多人在体检时会有意识地进行胃镜检查。但一检查，很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。据统计，慢性浅表性胃炎的临床检出率高达80%～90%。

什么是慢性浅表性胃炎？慢性浅表性胃炎什么情况下需要治疗呢？

慢性浅表性胃炎即慢性非萎缩性胃炎，是一种胃黏膜慢性炎症。与萎缩性胃炎不同，慢性淺表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变，黏膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。

慢性浅表性胃炎可由嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流或幽门螺杆菌感染等多种原因引起。

患者可能出现不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。其临床表现缺乏特异性，诊断主要靠胃镜及镜下病理活检及幽门螺杆菌检测。

据统计，慢性浅表性胃炎的临床检出率高达80%～90%。事实上，很多胃镜报告的慢性浅表性胃炎，可能只是功能性消化不良、非溃疡性消化不良或是精神压力等因素造成的，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。

至于慢性浅表性胃炎需不需要治疗，应该根据患者有没有症状来决定。

对于只是胃镜检查报告有慢性浅表性胃炎，但本身没有任何症状的患者而言，无须治疗。但如果患者有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸或恶心、呕吐等症状，则需要对症治疗。

对于部分伴有幽门螺杆菌感染的慢性浅表性胃炎患者来说，要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗，也要视症状而定。无症状者无须治疗，有症状者需进行幽门螺杆菌根除治疗，这样可以改善消化不良症状，还可以减轻胃黏膜慢性炎症，从而预防消化性溃疡的发生。这在很大程度上还能预防胃黏膜萎缩，从而降低胃癌的发生率。

此外，部分患者因知道幽门螺杆菌与胃癌有关系，可能会产生恐惧心理，他们即使没有胃肠症状，也会强烈要求进行幽门螺杆菌根除治疗。对于这类病人，可以进行幽门螺杆菌根除治疗，帮助他们消除心因性疾病。