中药竹罐疗法配合二白穴埋线治疗Ⅱ期内痔疗效观察

张 博，孟丽娜

（甘肃省庆阳市中医医院，甘肃 庆阳 745000）

痔是由直肠末端黏膜下或肛门周围皮下静脉丛扩大曲张形成，分为内痔、外痔、混合痔，内痔较为常见，以出血、脱出、肛门下坠不适为主要表现。笔者用中药竹罐疗法配合穴位埋线治疗内痔取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2019年6月至2020年6月我院肛肠科住院及门诊患者，随机分为治疗组及对照组各20例。治疗组男12例、女8例，年龄（41.23±1.19）岁，病程（1.36±1.01）年，痔核数量（2.79±0.81）个。对照组男14例、女6例，年龄（42.01±1.23）岁，病程（1.45±1.29）年，痔核数量（2.61±1.09）个。两组年龄、性别、病程及痔核数量比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［1］：参考《痔临床诊治指南》拟定。内痔依据症状及临床表现分为4度。Ⅰ度为便时带血、滴血或手纸染血，便后出血自止，无痔核脱出。Ⅱ度为有便血伴痔核脱出，便后可自行回纳。Ⅲ度为有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔核脱出，需用手还纳。Ⅳ度为可有便血，痔核持续脱出或还纳后易脱出，伴有嵌顿、坏死等。

中医证型诊断标准［2］：辨证为气滞血瘀型，肛内肿物脱出或有嵌顿，伴有肛门坠胀、疼痛，甚则肛缘出现血栓及水肿，舌红苔薄黄，脉弦涩。

纳入标准：①符合Ⅱ期内痔及中医证型诊断标准。②年龄20～60岁。③自愿接受治疗。④签署知情同意书。

排除标准［3］：①痔疮合并其他肛肠疾病者，如肛瘘、肛周脓肿等；②痔疮伴有其他肠道疾病；③妊娠及哺乳期；④合并有其他系统疾病、过敏体质者及有皮肤病；⑤最近2周内有口服相关药物及针灸拔罐。

2 治疗方法

治疗组给予中药竹罐疗法及二白穴埋线。将竹罐放入含有中药包（川芎15g、当归尾15g、赤芍15g、牡丹皮20g、枳壳15g、瓜蒌仁9g、桃仁9g）的锅中煮沸15min；暴露后背，在第7胸椎至骶尾部，两侧腋后线之间的范围内寻找痔疮阳性反应点［4］，阳性反应点略突出皮肤，多成灰白色或淡红色圆点，压之不褪色，也可用手掌在背部磨擦皮肤，待阳性反应点变红为宜，常规消毒皮肤后用三棱针点刺痔疮阳性反应点，趁热将竹罐取出吸附于点刺出血部位，留罐约10min后取下。二白穴（位于前臂掌侧，腕横纹上4寸，桡侧腕屈肌腱的两侧，一侧各一穴，一臂2穴，左右两臂共4穴，伸臂仰掌取之［5］）局部麻醉后，用一次性微创埋线针，快速刺入皮肤，然后推动针芯将线体推入穴位内。2周1次［6］。

对照组给予复方消痔栓（上海中医大药业股份有限公司，国药准字Z31020012）1粒（2g），每日1次，塞肛门。

两组均连续治疗2周。

3 观察指标

内痔症状积分见表1。

表1 内痔症状评分

测定肠道黏液中免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）和分泌型免疫球蛋白A（SIgA）的含量。

4 疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》［7］。治愈：症状消失，痔核消失或萎缩。有效：症状好转，痔核缩小或萎缩不全。未愈：症状和痔核均无变化。

5 治疗结果

两组内痔症状积分比较见表2。

表2 两组内痔症状积分比较 （分，±s）

表2 两组内痔症状积分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 脱出 便血 疼痛 下坠 痔核隆起治疗组 20 1.98±0.78△ 2.07±1.32△ 1.36±0.91△ 1.99±1.26△ 2.17±0.67△对照组 20 2.01±1.19 2.59±1.24 1.54±1.01 2.17±0.89 2.32±0.56

两组实验室指标比较见表3。

表3 两组实验室指标比较 （g/L，±s）

表3 两组实验室指标比较 （g/L，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 IgA IgG IgM SIgA治疗组 20 1.99±0.51△12.14±0.71△1.41±0.63△17.01±0.89△对照组 20 1.52±0.23 11.28±0.59 1.29±0.33 15.77±0.77

两组临床疗效比较见表4。

表4 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

中药竹罐疗法历史悠久，最早记载用竹罐拔罐治疗痔疮见于《五十二病方》，被称为“角法”，用以治疗痔疮［8］。经过后世医家的继承与创新，将中药竹罐与刺血疗法相结合，经过中药煎煮的竹罐，自身的热量再加中药的有效成分充分渗透到竹罐中，从而发挥药物与拔罐的双重作用［9］，热气蒸腾，使腠理疏松，毛孔开放，既能引药入里，又能驱邪外出，可达到疏通经络、扶正驱邪、调和阴阳的作用，进一步将病源移除体外。研究表明，拔罐对腧穴的刺激作用可以转化为生物信息，并在局部级联放大，激活机体神经-内分泌-免疫网络调控系统，维持机体内稳态，使机体达到阴平阳秘的状态［10］。二白穴治疗痔疮始见于《扁鹊神应针灸玉龙经》［11］。为经外奇穴，具有治疗痔疮的作用，将羊肠线埋入二白穴，通过羊肠线对该穴位的持续生理物理和生物化学刺激作用，达到预防及治疗痔疮的一种方法。各种肛肠疾病的发生与肠黏膜功能障碍密切相关，其中以炎症性病变、肠道黏膜渗透性改变以及肠道表面膜细胞受损为主要因素［12-13］。SIgA及直肠免疫球蛋白在维持肠道内环境稳定中其重要作用，是直肠黏膜免疫防御屏障的重要环节［14］。中药竹罐配合二白穴埋线能明显改善内痔的相关症状，减轻出血、脱出、下坠及疼痛等，可能与其调节机体免疫球蛋白水平，进一步改善直肠黏膜屏障、增强机体免疫力有关。