部队机关干部体质量干预管理效果研究

王晓刚 王 齐 赵克广 胡 燕 戴寒晶 潘 颖

近年来，我国成年人超重肥胖率呈上升趋势，不仅影响美观，还是许多癌症、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的重要危险因素[1]，世界很多国家都存在着军人超重的问题，对于军官而言，体质量达标是军人能打胜仗的基础。2017年5月颁布的新《军事训练大纲》对军人体质量要求强制达标。2018年5月新颁布的共同条令明确：严格执行通用体能训练标准，落实体质量强制达标规定。如何减轻并维持体质量，是对新时期军人素质形象的更高要求。我们利用2016年某部机关干部的体检资料，通过对超重及肥胖人群的干预性研究，取得满意的效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年参加体检的某部机关干部中超重或肥胖共160人，利用SPSS 23.0统计学软件进行抽样，共抽取124人，排除慢性疾病者，血压、血糖不稳定者，及参加其他控制体质量项目人员，剩余102人参加本次体质量干预管理。所有参加者均签署了知情同意书。超重和肥胖以卫生部疾病控制中心颁布实施的体质指数（BMI）[2]为判断标准，24 kg/m2≤BMI≤28 kg/m2为超重，BMI＞28 kg/m2为肥胖。

1.2 方法 某部机关干部人群体质量干预管理模式分为3个阶段。强化营养管理和强制体能训练3个月；强制体能达标和营养强化3个月；自我管理6个月，共12个月。进行横断面重复测量。每阶段均从饮食、运动、心理等方面进行干预。第一1.3 观察指标 对比干预前后以下指标变化：体质量（BW）、BMI、腰臀比(WHR)、体脂百分比（PBF）、体脂肪比（BF）、肌肉量（MC）。甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆阶段强化营养管理和强制体能训练，时间3个月，主要目的是降低体质量、腰围、BMI。第二阶段巩固上一阶段成果，时间3个月，养成良好饮食、运动习惯。第一、二阶段由经过统一培训医师督促指导。第三阶段自我管理，时间6个月，受试人群自我管理，使其饮食、运动由被动管理转变为自我主动管理，使体质量、腰围、BMI得到长期控制。

1.2.1 强化饮食干预和强制体能训练 ①饮食干预：低脂（＜25~30 g/天）、低盐（＜6 g/天），奶类及奶制品300 g/天，蔬菜类300~500 g/d，控制饮食总热量；每日饮水至少1800 mL。培训医师根据基线体检数据计算并制定个人食谱。②运动干预：快走为主（7 h/周）或跑步（5 h/周），运动时心率130次/分。可以替换为游泳、骑车、慢跑等运动，要求每次热量消耗与快走30 min相当。根据情况逐渐增加运动强度，最终运动热量消耗达550 cal/h（1 cal=4.18 J）。

1.2.2 强化膳食纤维饮食和强制体能达标 ①饮食：继续低盐、低脂，控制总热量。②运动：根据营养管理情况适当调整，快走1 h/次，频次由每天运动要求下降到3~4次/周，要求运动后不能达到疲劳状态。③心理干预：开展健康讲座。④自我管理和调节体质量：培训医师与受试人员建立良好沟通交流，培养其自我管理和调解体质量的能力。

1.2.3 常态化管理维持期 ①饮食：完善个体化饮食方案。②运动：规律化，常态化。③心理行为：建立自我管理的主观愿望，维持健康良好身体状态。固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、空腹血糖（FPG）、和尿酸（UA）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件建立数据库并对数据进行相关分析。计量指标采用±s进行描述，假设检验采用重复测量的方差分析，并利用最小显著法（LSD法）进行两两比较；计数资料以率（%）进行描述，假设检验采用K个相关样本非参数检验，并进行两两比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过1年的强化营养管理和强制体能管理，研究对象的饮食、运动和行为明显改变，体态指标、血液检测指标明显优于干预前（P＜0.05）。见表1、表2、表3、表4。

表1 干预前后膳食情况比较（x±s）

表2 干预前后运动情况比较 人(%)

表3 干预前后人体测量及体成分分析指标比较（x±s）

表4 干预前后血液检测指标比较（±s, mmol/L）

表4 干预前后血液检测指标比较（±s, mmol/L）

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3 讨 论

近年来，随着我国群众的生活水平提高，高脂肪、低碳水化合物膳食方式及劳动、体力活动强度的普遍下降，使超重和肥胖率在我国城乡各类人群中迅速上升[3-4]。肥胖不仅仅是感官问题，它还与很多慢性疾病相关[5]，军官的身体健康，是部队战斗力重要一环，既是一项医疗工作，又是一项政治任务。新条令把落实体质量强制达标规定纳入其中，对军队干部的身体素质提出了更高要求，而体检结果不尽如人意，尤其是肥胖问题，成为军官保健工作面临的新挑战。我们旨在寻找适应部队干部人群的体质量干预管理模式。

3.1 部队干部人群体质量干预管理模式的建立 特点是将主动自我管理体质量和被动干预减重相结合，分3个阶段实现思维转变，将长期体质量自我管理作为终极目标，防止反弹。每个阶段均从运动、饮食、心理3个方面实施干预和引导，将体质量管理科学化、常态化、模式化，以达到改善军官体态，提高工作效率，减少疾病的发生。

3.2 干预军官的思维行为改变 思维行为决定健康状态。通过讲座、宣传手册、微信等方式对受干预部队干部人群的心理支持和引导，养成自我管理，自觉运动的行为习惯。

3.3 膳食习惯、结构的改变 低盐、低脂、优质蛋白饮食，蔬菜水果、谷类粗粮摄入增加。

3.4 本次研究的思考 此次干预时间长达1年，对超重或者肥胖的部队干部全面管理和干预，符合健康管理理念[6]。把体能训练的考核结果作为年终工作成绩的一部分进行考核，与晋职晋銜挂起钩，把体质量管理转化为对每名军人的强制性行为规范，成为一种习惯长期坚持下去[7]。本次研究中，我们没有单独设立对照组，采用的是随机分配、自身前后对照，未与未参加体质量干预的机关干部对照，因此不能比较与其他减重方法的效果差异。