火龙罐疗法辅治排卵障碍性不孕症肾阳虚型临床研究

梁韵茹，李孔益，曾金梅

（广东省阳江市中医医院生殖内分泌中心，广东 阳江 529500）

不孕症发病率有逐年上升的趋势，并与心血管疾病、肿瘤并称为当今影响人类生活和健康的三大疾病［1］。排卵障碍占不孕症病因的20%～25%，是指由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能性或器质性异常影响排卵，从而导致不孕。本研究在枸椽酸氯米芬促排卵的基础上加用火龙罐疗法治疗排卵障碍性不孕症肾阳虚型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为我院2018年1月至2020年1月收治患者，随机分为观察组与对照组各30例。观察组年龄23～38岁，平均（31.13±5.84）岁；病程12～47月，平均（26.67±4.23）个月。对照组年龄22～39岁，平均（29.17±5.19）岁；病程15～49个月，平均（28.43±5.12）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合不孕症的诊断标准［2］：性生活正常，排除男方因素，未避孕未孕1年，输卵管造影提示至少有一侧输卵管通畅。②参照排卵障碍诊断标准［3］：连续3个月以上基础体温呈单相；超声检查无排卵征象；黄体期孕激素小于4ng/mL。③符合肾阳虚中医辨证［4］：婚久不孕，月经迟发，经色淡暗，小腹冷，腰膝酸软，夜尿多，舌质淡暗苔白，脉沉细迟弱。④自愿参与研究。

排除标准：①妊娠或哺乳期；②尚未控制的高血压、糖尿病或其他内科疾病；③晕罐或对艾草过敏；④出现卵巢过度刺激。

2 治疗方法

两组均月经第5天开始口服枸橼酸氯米芬片（高特制药有限公司生产，H20140688）50mg，每日1次，连续服用5天，月经第12天开始B超监测排卵，当优势卵泡直径大于18mm时予注射用绒促性素（HCG，宁波人健药业集团股份有限公司生产，国药准字H33021022）10000U肌内注射，并指导同房。

观察组加用火龙罐疗法。月经干净后3天开始，选气海、关元、曲骨、中极、八髎，中号艾条（蕲春华鼎生态艾业有限公司生产）插入中号火龙罐（厦门玄雕文化传播有限公司生产，闽夏械备20180337号）中，按照运、推、拨、刮、透热灸等施灸手法治疗，每3日施灸1次，每次治疗约30min，以能耐受为度，至下次月经来潮前结束治疗。

妊娠即终止治疗，未孕则月经来潮后继续治疗，共治疗3个月经周期。

3 观察指标

排卵、妊娠，HCG日E2水平（pg/mL）及子宫内膜厚度。

4 治疗结果

两组排卵、妊娠比较见表1。

表1 两组排卵、妊娠比较 例（%）

两组HCG日E2水平及子宫内膜厚度比较见表2。

表2 两组HCG日E2水平及子宫内膜厚度比较 （±s）

表2 两组HCG日E2水平及子宫内膜厚度比较 （±s）

组别 例 周期数 E2（pg/mL） 子宫内膜厚度（mm）对照组 22 65 282.13±43.06 7.37±2.88观察组 24 57 334.30±47.89 8.52±2.69 t 3.8416 2.1543 P 0.0003 0.0354

5 讨 论

卵子质量和子宫内膜容受性是决定成功妊娠的两个重要环节，枸椽酸氯米芬作为一线促排卵药物，其促排卵效果肯定，但缺陷是促排周期子宫内膜偏薄，容受性差，导致妊娠率下降。

不孕症属中医“无子”、“全不产”或“断续”等范畴。《圣济总录》提到“妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒故也”。肾藏精，为生殖之本，肾阳充沛，可有助于卵子发育成熟，肾阳的温煦作用又推动孕卵在宫腔内着床。

火龙罐是刘伟承教授在古代灸法的基础上创制的集推拿、刮痧、艾灸于一体的新型治疗工具［5］，《医宗金鉴·外治法》谓“按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈”。火龙罐独特的揉、运、推、拨、刮等手法，通过艾叶的温热作用，在温肾暖宫的基础上温经通络，使瘀结得以消散，胞宫得以温养，从而提高妊娠几率。八髎穴位于腰骶部，归属足太阳膀胱经，有研究认为艾灸八髎穴会增加HCG日卵泡的血流从而改善卵泡的质量［6］。气海、关元、曲骨、中极四穴为任脉腧穴，“任主胞胎”，而且这四个穴位均在子宫及附件的解剖范围附近，有暖宫助孕效果。

火龙罐疗法并不增加周期排卵率，但可明显提高周期中HCG日雌二醇水平及子宫内膜的厚度，并显著提高妊娠率。