暖宫汤治疗子宫腺肌症痛经气滞血瘀型临床观察

张树怡，袁思斯

（1.湖南省长沙市中医医院，湖南 长沙 410100；2.湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410005）

子宫腺肌症是由子宫内膜腺体和间质侵入子宫基层后导致的弥漫性或局限性病变，治疗方式主要有手术治疗和药物治疗两种，通常无法根治，但会在绝经后逐渐缓解［1］。子宫腺肌症的临床症状主要表现为月经失调、痛经等，临床中有少数患者无明显症状，医学检查后可见子宫呈均匀增大。中医认为该疾病是由气滞、寒凝、气虚、热灼等因素造成瘀血阻滞冲任、胞宫而引发的，瘀血阻滞经行，经行不畅后就会出现痛经症状［2-3］。本研究用暖宫汤治疗子宫腺肌症痛经气滞血瘀型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2019年5月至2020年5月我院收治的子宫腺肌症痛经气滞血瘀型，随机分为对照组和观察组各45例，对照组年龄35～53岁，平均（45.68士4.96）岁。观察组年龄35～54岁，平均（45.36±3.67）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经过患者同意并且签署研究知情同意书，医院伦理委员会批准。

中医诊断标准［4］：月经周期长且量大，颜色呈暗紫色并且其中可见血瘀块，下腹出现结块并伴有肿胀疼痛感，情绪烦躁，胸闷并伴随乳房胀痛，脉弦涩，舌质暗。

纳入标准：①符合气滞血瘀型子宫腺肌症痛经疾病诊断标准；②签署知情同意书；③年龄30～55岁。

排除标准：①合并其他类型疾病；②患有严重精神类疾病；③合并恶性肿瘤。

2 治疗方法

对照组给予布洛芬缓释胶囊（吉林省百年六福堂药业有限公司）口服，1日2次，1次0.3g。

观察组给予暖宫汤治疗。药用黄芪、当归、益母草各15g，白芍、延胡索、生蒲黄、白芷各12g，枸杞子、生姜、小枣、山楂各10g。水煎取汁300mL，2日1剂。

两组治疗周期均为15天。

3 观察指标

治疗前后子宫体积和痛经评级。

4 疗效标准［5］

显效：月经周期恢复正常，经期疼痛症状消失。有效：月经周期基本恢复正常，疼痛症状有所缓解。无效：疾病症状不仅没有改善，反而恶化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后子宫体积、痛经评级比较见表2。

表2 两组治疗前后子宫体积、痛经评级比较 （±s）

表2 两组治疗前后子宫体积、痛经评级比较 （±s）

组别 例 子宫体积 痛经评级治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 132.94±9.87 98.86±9.35 3.56±0.29 0.63±0.13对照组 45 133.36±9.68 125.10±9.52 3.64±0.16 2.54±0.18 t 1.216 6.514 1.324 6.323 P 0.067 0.020 0.058 0.031

6 讨 论

子宫腺肌症病因与宫腔手术操作、子宫内膜炎症以及遗传因素等有关，分为弥漫型和局限型两种［6］。子宫腺肌症会导致严重的痛经，并且经量过多均会对患者的正常生活产生不良影响。

暖宫汤注重培元、泻实、化瘀等，方中黄芪性温，具有补气固表、抗菌以及加强毛细血管抵抗力和托毒的功效，能治气虚内伤、浮肿以及表虚自汗等症状。当归具有补气活血、调经止痛以及提高免疫力等功效，对于气滞血瘀型疾病的治疗效果明显［7］。益母草活血调经、清热解毒，主要用于月经不调、痛经以及经闭等疾病的临床治疗，另外方中其他药物均有补气活血、固表化瘀之功，联合使用可以进一步促进各药功效的发挥，有效治疗子宫腺肌症痛经气滞血瘀型［8］。

综上所述，暖宫汤治疗子宫腺肌症痛经气滞血瘀型可降低痛经评级，改善疾病症状，缩小子宫体积，治疗效果较好。