糖尿病、高血压病、高脂血症患者的多学科健康管理的有效性①

闫博阳,姜国清,孙 蕾,李成君,李 艳,王 丽,丁 佳,徐 霞,齐秀芳,张桂霞,张 丽,谭红艳,佟 辉

(佳木斯市中心医院健康管理(体检)中心,黑龙江 佳木斯 154002)

伴随人们生活水平不断升高，糖尿病、高血压病、高脂血症等疾病的患病率不断上升，对其自身、家庭以及社会造成了严重的经济负担[1]，因此对此类病人进行有效的预防控制十分重要。本次实验对健康体检中心的325例居民进行体检的同时进行多学科健康管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取2018-01～2019-06在本体检中心进行体检的居民325例，其中男189例，女127例，年龄28～75岁，平均(43.09±6.38)岁。纳入标准：(1)病人及其家属完全知晓本次实验过程和目的并自愿参与；(2)参与实验对象可自由行走，状态良好；(3)能主动回答医师问题，可参加体检中心的筛查活动以及日常健康锻炼和教育活动，可配合进行体格检查，愿意接受体检中心医师的健康指导，纠正自身危险因素者。排除标准：(1)患有精神疾病或意识障碍者；(2)身体条件差，无法自主行动；(3)不能参加健康体检和问卷调查；(4)拒绝参加本次实验者。

1.2 方法

对全部居民调查后进行多学科健康管理：(1)调查体育锻炼：调查结果显示，大部分体检居民具有较高的职业机械化程度，多数以车代步。因工作需要致使体力活动变少，运动量不足。(2)调查生活行为方式：因超时工作，多数居民疲劳、精神紧张养成吃宵夜的习惯，同时存在部分居民有饮酒、吸烟习惯，吸烟容易导致味觉减退，长时间口味加重，喜欢进食辛辣刺激性食物，致使食物链逐渐发展成亚健康状态，不利于身体健康。(3)调查睡眠情况：多数居民表示因工作超时导致睡眠时间缩短，同时由于工作压力大，多数居民的工作时间在8h以上，部分居民超过10h，长期疲劳致使精神压力不断增加，最终导致睡眠障碍。(4)建立健康管理档案：健康体检属于系统工程，同时作为预防医学主要环节。需要在政府、卫生部门的支持下开展并重视体检，组织实施体检机构，积极鼓励居民参与，为每一位居民建立专属健康档案，对其健康状态进行动态了解。(5)采取健康教育：依据居民的调查结果，实施全面的健康教育以提升其健康意识，通过讲解正确的保健知识，让居民有正确的认知，并矫正其错误的生活方式。组织专业医护人员通过健康讲座等方式进行健康知识的宣教，在讲座中讲解体检中的常见疾病、多发疾病的危险因素、发展进程以及预防治疗方法，让群众认识健康问题的同时，也意识到生活方式与现代疾病之间的密切联系。(6)复查建议：针对不同疾病、不同患病程度的居民，在锻炼、饮食、用药等多方面提出建议，对其进行健康干预，嘱咐居民在进行健康干预的同时，时刻保持和体检中心医护人员间的良好沟通；对指标严重异常者，需要医护人员及时跟进、随访并给出复查时间和建议。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 病人管理前后的血压、血糖、血脂的变化比较

全部病人在管理后的血压、空腹血糖、血浆总胆固醇、血浆甘油三酯比管理前均有明显改善，差异较大，统计学意义明显(P<0.05)，见表1。

表1 管理前后的糖尿病、高血压病、高脂血症指标的变化比较

2.2 病人在体检时和随访半年的有关疾病情况比较

半年随访后的亚健康状态、高血压、糖尿病、高血脂症、肥胖检出率较优于体检时的情况，差异较大，统计学意义明显(P<0.05)，见表2。

表2 体检时及半年后随访中疾病的指标变化情况和检出率[n=325,n(%)]

3 讨论

糖尿病、高血压病、高脂血症属于终身慢性病，大多数三高病人主要是因为长期不良饮食习惯[2]、缺少运动、生活压力等因素导致机体血压、血糖、血脂等发生异常增高，容易使部分病人的胰岛素水平不足。有临床研究显示[3]，我国患有三高人数已高达上亿，因此三高问题已成为社会的普遍问题需要临床重视。主要是对患病人群提供全面、有效的三高症康复指导[4]，在其饮食、运动、心理、病情等多方面进行综合干预，最大程度的防止了药物治疗所产生的局限性问题。本次实验发现，体检中处于亚健康状态和肥胖的人数较多，部分居民存在高血压病、糖尿病、高血脂症等慢性疾病，直接影响其生活质量。伴随人们对定期体检以及疾病的不断认知，逐渐增加其主动接受体检的正确保健观念[5]，但只依靠体检作用不明显，同时需要不断改变其亚健康状态，实施必要且正确的干预手段[6]，因此多学科健康管理目前占据十分重要的位置。本次实验通过对居民实施多学科健康管理，经过随访发现，有关疾病检出率以及疾病指标水平明显下降(P<0.05)。充分证明健康管理可促进居民健康。综上所述。健康管理方式对亚健康群体的针对性较强，能够调动个人对自身健康管理的主动性，促使其积极了解自身健康状况，采取有效的方法进行防控，纠正其原有的不良饮食和生活习惯，增加其机体抵抗力，最大程度控制糖尿病、高血压病、高脂血症等疾病发生，值得推广应用。