大型城市居家养老模式的探索

沈婧

（丽涧（上海）室内设计有限公司，上海 200060）

0 引言

居家养老是现阶段大多数老人优先考虑的养老方式，具有经济投入相对较小、对老年人生活习惯影响最小的优点，也是目前政府最为提倡的解决方式[1]。据统计，跌倒已成为老年人死亡的第四大因素，导致老人跌倒因素中环境因素占比达到85%，而身体因素占比仅为15%。老年人还常常伴有视力衰退、行走能力丧失或弱化，慢性病多发，加之独居老人的增加，对老年人的居所进行适老化改建，继续有质量的生活，是当前养老的最大课题，也是势在必行的趋势[2-3]。

1 居家养老中的无障碍设计

无障碍设计是老年人生活的基础保障，设计过程中应真正考虑老年人的日常行动需要。全面实现建筑对老年人关怀设计目标的保障措施。

1.1 保证户内有效的通行空间

护理床、轮椅及助行器等设备是老年人日常生活中经常使用的设备，在空间设备中除需要满足上述设备使用外还应考虑担架的进出空间需要，因此中门、主要通道等均有最低宽度要求。轮椅的回转空间有条件的情况下可结合实际情况，尽量满足1.5M的圆圈设计。入户门及室内尽量做到无高差设计，当高低差无法解决时，可采用不大于1/12坡度的坡道或者便携式无障碍台阶坡道板。客厅、廊、房间若挂放各类物件等形成的突出物应有防刮碰的保护措施。

1.2 保证户内空间使用的安全性

（1）走道及有需要的地方应增加扶手，并根据客户实际需要对选择设计不同扶手类型。有抓握能力的采用圆形扶手，丧失抓握能力的则采用扁平的结构形式，有助于肘部受力。当同一居所中老人对栏杆高度有不同的要求，应同时安装高低不同的扶手栏杆。在开门一侧墙面上宜安装竖向扶手，有助于帮助不能保持身体平衡的老人自行开启门扇。扶手本身需要防滑、亲肤、宜清洁。

（2）老年人的居室门、卫生间门等使用的锁应具备内外可开启功能，门把手选用容易抓握的形式及亲肤材质。

（3）为保证老年人的行走安全，户内空间使用的地坪具备的防滑安全程度、防滑等级等均满足相关标准要求。木地板建议采用开放漆哑光面或者油蜡木表面，地砖采用遇水有吸附力的地砖，可优先考虑抗菌、耐磨系数高、易清洁打理的PVC地坪。

2 居家养老中的给排水设计

老年人辨识能力差、记忆力衰退，因此直饮水装置与生活用水水源外观须有明显区分。热水器宜选用恒温热水器、恒温花洒设置水温宜为40～50℃，防止使用过程中误烫伤。洁具宜选用具有自控、便于操作的水龙头和卫生洁具。卫生间为方便轮椅进出不宜设置传统浴缸或淋浴房门槛条，门口部位截水用地漏宜选用条形地漏与地面齐平，有条件情况下，淋浴房下水点设置双下水。地漏宜靠近边角部位设置，以免积水地漏附近的积水使老人滑倒。选用的地漏需防止污水管内的臭味外溢而影响室内环境。为防止磕碰和抓扶热水管道烫伤，卫生间的给排水管道宜采用暗装敷设，为了清扫方便，优先选用悬挂式洁具，具体某卫生间改造过程见图1所示。

图1 卫生间改造过程

3 居家养老中供暖、通风与空气调节

老年人体质差，对室温要求高，冬季可适当提高，夏季温度也不宜过低。空调环境中室内相对湿度不宜小于30%，空调系统尽量做到低风速、防直吹。使用中央空调的房间宜设置新风系统，避免老人的行动负担及节能要求。冬季洗浴时卫生间的室内温度需升至25℃，防止老人在洗浴过程中感冒受凉。

4 居家养老中的电气设计

老年人的视力及行动能力较弱，居家的整体照度需要有所提高。光源推荐使用暖色节能光源，色温、防眩光指数分别在3300k、19以内，显色指数在80以上。在室内安装脚灯，上下层照明宜采用双控开关，照明开关面优先推荐具有夜间指示灯的宽板翘板开关，不宜使用带指纹的操作系统，安装高度宜距离地面1.1m。居室内的电源插座高度宜为0.6～0.8m，供老人使用的厨房操作台电源插座距离高度为0.9～1.1m。

5 居家养老中的智能化系统设计

5.1 智能空调系统

通过安装和集中控制，调整室内的温度、湿度、新风系统，并可以实现远程温度控制。舒适的温控系统避免由于温度变化给慢性病老人带来不适感和患病概率。

5.2 智能灯光系统

针对老年人的身体状况、生活规律、生活习惯定制灯光系统，着重注意厨房操作台、梳洗台的局部照明。设置感应脚灯避免在黑暗中跌倒。

5.3 智能医疗系统

通过可穿戴的仪器随时随地检测老人的血压、血糖、数据实施远程监控，子女可以随时掌握父母的身体状况。意外发生时也可以及时发现，采取紧急救护措施。

5.4 设置安防监控系统

（1）为确保老年人如厕、洗澡等安全，可使用红外探测报警仪、低卧位探测报警探头等安全装置。一旦触发探头会及时联系子女，报警信号在手机上持续反馈，直至手机关闭报警信号。

（2）居室床头、卫生间淋浴房花洒面，坐便器旁侧均应设呼叫装置，也可佩戴穿戴式呼叫器通过物联网报警，并且会在报警中自动开启反馈模式，可实现最多每秒8次的提醒，在报警的同时联系子女。

（3）可以配备24h检测设备，通过记录数据，掌握老人生活习惯，一旦发生反常信息或者信息中断，会提醒子女。

6 居家养老中的软装设计

6.1 餐桌餐椅的选择

良好的饮食对维护健康有非常重要的因素，能自由地用餐，才能好好享受食物的美味和乐趣。餐桌可以选用贴合老人身体的蝴蝶形餐桌，转角弧形设计防止碰撞。桌子椅子要有一定的重量，桌边边缘及座椅上方要有拉手，辅助老年人起身。餐桌表面材质易打理，餐桌边缘要有向上翻起的槽口，防止汤汁米饭掉落。

6.2 多功能护理床的选择

为满足老年人睡眠需要，根据现场实际条件可以分床睡。床的表面材质尽量选择木质，款式要区别与医院的病床，营造家庭氛围。功能上选择可以起背、落腿、辅助翻身等功能，床角配备万象脚轮，床旁增加输液杆。床侧面安装可拆卸的扶手，方便起身，床的高度不宜太低。床边可以配置移动小桌板，方便长期卧床者就餐。具体可采用的多功能护理床见图2所示。

图2 多功能护理床

6.3 窗帘的选择

老人房的窗帘需要从颜色、花纹以及布料三个方面考虑。

（1）窗帘的颜色：宜选择柔色的窗帘。

（2）窗帘的布料：老年人的作息时间应顺乎自然，日出而作日落而息。因此窗帘的遮光率不能太高，宜选用70%～80%的遮光率面料，使老人的生物钟有序。

（3）窗帘的花纹：主要以简洁清晰为好，最好是选用素雅的、条纹状的和深浅颜色相互搭配的花纹，不要选用一些复杂图案的窗帘，尤其避免花纹弯曲度大的窗帘，容易导致老人的眼睛变花。

6.4 居家养老中墙面的选择

老人房应避免强烈对比的色彩，调和统一的色彩能使人产生愉快舒适的感觉。我们可以将不同色相、不同明度、不同纯度的色彩用在同一空间，即统一又协调。大面积的颜色需要降低其纯度，小面积的色彩适当提高其纯度，以保持色彩间的均衡、协调，色系更倾向于暖色调。墙面踢脚线宜适当增高，大致增高到450mm，以有效防止车轮对墙面的碰撞。墙面的阳角处宜做成弧形或增加防撞条来保护老人通行安全。

7 结语

当前中国家庭90%由家庭自我照顾，关注老年弱势群体，实现老年人健康生活，妥善解决老年人养老这一突出的社会问题，是体现社会进步的重要成果，也是构建和谐社会的重要内容和目的。探索出更加优质的居家养老室内设计模式是一件利国利民且有意义的大事。