慢性阻塞性肺疾病发作期中穴位敷贴与中医护理的疗效

戴洪恩

慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆的气流受限为主，其中急性发作期患者的症状明显加重，加上病情发展迅速，若未能给尽早给予有效干预，可直接危及患者的生存质量及机体健康[1-2]。目前临床治疗慢阻肺的方式较多，均取得过一定治疗价值，但部分患者对疾病了解甚少，极易产生抑郁、焦虑等负性情绪，直接影响康复结果[3-5]。近年来，随着中医水平及护理技术的完善发展，常规护理方案已经无法获得满意结果，临床发现穴位敷贴+中医护理效果显著，不仅提升疗效，促进病情迅速稳定，同时还可稳定患者情绪[6-8]。因此文章进行试验，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2018年7月—2019年7月纳入的100例慢阻肺急性发作期患者，遵照随机双盲法分成两组各50例。研究组男38例，女12例，年龄58～78岁，平均（65.79±2.34）岁，病程5～15年，平均（9.47±1.02）年；对照组中男37例，女13例，年龄57～82岁，平均（66.01±2.20）岁，病程2～16年，平均（9.81±1.11）年。两组基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组：（1）穴位贴敷：选择15 g白芥子、15 g川芎、15 g川椒目、适量全蝎，研制成粉末。加入姜汁调和，随后增加适当冰片，确定患者脾俞、肺俞、肾俞、天突穴位，每日进行交换贴敷，时间控制在1～2 h，每日一次，以贴敷位置皮肤发红为宜，持续使用一周。（2）中医护理：①全面掌握患者具体病情及身体状况，对其病情进行评估，并对其症候进行判断，从而制定针对性护理方案。②选择通俗易懂的语言方式进行健康宣教，从中医角度向患者及家属讲解疾病相关知识及治疗方式，同时介绍中医辨证施治的重要性，发放健康知识手册，提升患者自我保健及防范意识。③提供心理干预，耐心解答患者疑问，了解其内心真实想法，尽可能满足合理要求，给予关心与爱护，定期组织病友交流会，使其抒发内心压力，缓解焦虑、抑郁等负性情绪。④为患者制定饮食计划，其中肺气郁闭者，宜开郁宣肺、降气平喘之品，如萝卜生姜汁等；外寒内饮者多食用止咳宣肺、散寒疏风之品，如紫苏粥、白果煲鸡等；存在发热症状者多食用清热利津之品，如苦瓜、果蔬、绿豆等；风热犯肺者多食用疏风清热、宣肺化痰食物，如金银花茶等。痰浊雍肺者宜清肺化痰、理气止咳之品，如雪梨汤银耳百合汤等。⑤定期为患者打扫病房内卫生，保证其干净整洁，同时调整适合的温湿度，定时开窗通风，保证空气流通，加强对患者的保暖工作，防外感、避风寒。

对照组：提供常规护理，对患者病情进行评估，同时协助其进行各项检查，遵照医嘱提供抗感染、止咳化痰平喘等常规治疗，密切关注病情变化，给予心理及饮食指导。

1.3 观察指标

临床症状积分：0分无症状；1分症状较轻，无需治疗；2分症状显著，可能需要治疗；3分症状严重，应尽早治疗[9]。

SAS评分：总分不足50分无焦虑，50~60分为轻度焦虑， 61~70 分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[10]。

SDS评分：总分不足53分无抑郁，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁[11]。

依从性：总分10分，不足4分依从性差，难以配合治疗与护理工作；4～7分依从性一般，基本能够配合治疗与护理；8～10分依从性高，积极配合[12]。

1.4 统计学处理

本文研究中选择SPSS 19.0计算数据，其中以（±s）表达计量资料，选择t检验，以（n，%）表达计数资料，选择χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状积分

干预前两组的各项临床症状积分对比差异无统计学意义（P＞0.05），但干预后研究组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状积分（分，±s）

表1 两组临床症状积分（分，±s）

2.2 两组SAS、SDS、依从性评分

干预前两组的SAS、SDS、依从性对比差异无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组各项评分均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SAS、SDS、依从性评分（分，±s）

表2 两组SAS、SDS、依从性评分（分，±s）

3 讨论

近年来，我国慢阻肺的患病率日渐升高，其发生机制可能与吸烟、环境污染、遗传、呼吸道感染、粉尘或者化学物质吸入等因素息息相关，不仅危害患者的呼吸功能，同时还可能影响其循环系统，尤其是急性发作期患者病情较重，且病情发展迅速，应受到重点关注[13-14]。目前临床治疗方式较多，且不同治疗方式的疗效不一，常规治疗虽然能够缓解病情，但疗效不明显，因此除此之外，若能够选择有效护理干预，可促进患者早日康复。

临床既往多选择常规护理方式，其中仅通过病情观察、口头宣教、饮食指导等方式进行干预，已经无法获得满意结果，难以快速稳定病情，甚至延长患者康复时长，提升患者痛苦。随后中医水平不断增强，临床提出穴位贴敷+中医护理的效果更为明显，快速改善病情，稳定情绪，提升患者认知能力，使其积极配合治疗[15]。石彩丽等[16]学者的研究报道中，选择慢阻肺急性发作期患者进行试验，分别给予常规治疗与护理、穴位敷贴与中医护理，结果发现治疗组的护理后的症状积分、肺功能指标明显优于对照组。从本次研究结果中可以看到，干预前两组的各项临床症状积分对比差异无统计学意义（P＞0.05），但干预后研究组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。干预前两组的SAS、SDS、依从性对比差异无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组各项评分均优于对照组（P＜0.05），其结果与石彩丽等[16]的研究结论一致，但文章更加深入探讨了穴位敷贴+中医护理对患者负性情绪及依从性的影响，发现护理后患者焦虑、抑郁情绪明显消失，甚至提升患者配合治疗的依从性。穴位敷贴属于中医常见治疗方式，具有活血通络、温补阳气、散寒祛邪的作用，不仅能够提升机体免疫功能，还可促进全身血液循环。另外配合中医护理，其属于特色护理模式，严格遵照辨证施护方式进行干预，联合辨证结果制定针对性护理干预，同时考虑各症发生的原因及特征，最终提供相应的护理措施，其中包含健康教育、心理干预、饮食指导及环境管理等，可有效稳定患者情绪，提升认知能力，使患者依从性增加，维持每日所需营养，防止不良反应产生，促进病情早日恢复。但本次试验中仍存在一定不足，例如试验前虽然制定了严格的纳入及剔除标准，但最终确定的试验对象是否合理仍有待商讨；另外试验对象数量较少，且试验时间较为短暂，因此临床可纳入更多试验对象，保证其多样性，同时延长试验时长，使试验结果存在一定有效性及精确性。

综上所述，穴位敷贴+中医护理运用于慢阻肺急性发作期中效果显著，可快速减轻相关症状，增强患者配合护理的依从性，缓解负性情绪。