SCCA、FIB和VEGF水平在宫颈鳞癌中表达水平和病理分期的相关性分析

盛群英 崔晓洁 杨芳 孙百臣

临床中对于宫颈鳞癌的治疗手段主要为早期手术治疗阻断宫颈浸润癌发生达到治愈的目的[1]。但宫颈鳞癌早期确诊率较低，预后较差。因此，能在早期及时有效的确诊在宫颈鳞癌的治疗中具有重要意义。鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCCA）是目前临床中公认的宫颈鳞癌首选检测标志物[2-3]。纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）是凝血过程的主要蛋白，肿瘤的凝血功能增强使抗凝及纤溶活性降低，有形成血栓的倾向[2，4]。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）具有促进肿瘤血管形成的作用[5]。本研究探究了SCCA、纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）和 VEGF水平在宫颈鳞癌中表达水平和病理分期的相关性，希望能为其提供新思路。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2019年12月期间宫颈鳞癌患者73例为鳞癌组，平均年龄（47.43±6.73）岁；根据宫颈癌组织细胞学分级为：高分化鳞癌Ⅰ级24例，中分化鳞癌Ⅱ级29例，低分化鳞癌Ⅲ级20例；根据国际妇产科联盟[6]宫颈癌分期为：Ⅰ期17例，Ⅱ期25例，Ⅲ期18例，Ⅳ期13例；无淋巴转移17例，有淋巴转移56例。选择宫颈良性病变患者60例为良性组，平均年龄（48.72±7.86）岁。60名健康女性为健康组，平均年龄（46.52±8.49）岁，三组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除

（1）根据《妇产科学》[7]符合宫颈鳞癌诊断标准；（2）研究对象及家属签署知情协议书；（3）排除合并其他妇科肿瘤患者；（4）排除入试前已接受治疗的患者；（5）排除妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法

清晨空腹抽取外周静脉血采用化学发光法检测SCCA表达水平，采用酶联免疫吸附法测定VEGF表达水平，采用class法检测FIB水平，所用试剂由美国R＆D 公司提供。严格按照仪器说明书的实验步骤进行所有操作。

1.4 观察指标

血清SCCA水平正常区间：0～1.38 ng/mL；VEGF水平正常区间：0～142.2 pg/mL；FIB水平正常区间为2～4 g/L，高于正常区间的视为阳性。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件，计数资料表示为（n，%），组间采用χ2检验；计量资料表示为（±s），两组间均数比较采用t检验，两组以上均数比较采用单因素方差分析，相关性进行Pearson检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SCCA、FIB、VEGF水平

鳞癌组SCCA、FIB、VEGF水平显著高于良性组和健康组（P＜0.05），良性组与健康组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 各组SCCA、FIB、VEGF水平情况（±s）

表1 各组SCCA、FIB、VEGF水平情况（±s）

注：与良性组比较aP＜0.05，与健康组比较bP＜0.05

2.2 SCCA、FIB、VEGF水平与临床病理特征的相关性

鳞癌组患者SCCA、FIB、VEGF水平不同年龄段对比差异无统计学意义（P＞0.05）；Ⅲ～Ⅳ期水平高于Ⅰ～Ⅱ期（P＜0.05）；SCCA、VEGF随着病理分级升高水平而下降（P＜0.05）；有淋巴结转移患者各指标显著高于无淋巴结转移患者（P＜0.05），见表2。

表2 鳞癌组各指标与临床病理特征的相关性（±s）

表2 鳞癌组各指标与临床病理特征的相关性（±s）

注：与Ⅰ级比较aP＜0.05，与Ⅱ级比较bP＜0.05

2.3 SCCA、FIB、VEGF水平与临床分期相关性。

Pearson检验，鳞癌组患者SCCA、FIB、VEGF水平与临床病理分期呈正相关（P＜0.05），见表3。

表3 SCCA、FIB、VEGF水平与临床分期相关性

3 讨论

SCCA是一种特异性的鳞癌肿瘤标志物，在起源于鳞状上皮细胞的非小细胞肺癌等癌症的诊断和监测中具有重要意义[8]。本研究中鳞癌组患者SCCA水平显著高于良性组与对照组，同时随着病理分级升高水平显著下降，有淋巴结转移患者各指标显著高于无淋巴结转移患者，Ⅲ～Ⅳ期水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期，与患者病理分期呈正相关。

近几年研究证明FIB不仅参与了凝血功能，还参与了恶性肿瘤的形成和转移[2，9]。恶性肿瘤浸润导致凝血系统释放大量凝血酶，使FIB和抗凝酶合成降低，FIB转化为纤维蛋白促进肿瘤细胞在组织内的侵袭和转移[10]。本研究中鳞癌组FIB水平显著高于良性组和健康组，有淋巴结转移患者各指标显著高于无淋巴结转移患者，与患者病理分期呈正相关，与乔晓亮[2]在血浆纤维蛋白原与宫颈鳞癌的研究结果基本一致。

VEGF是一种高特异性的促血管内皮细胞生长因子，可促进肿瘤血管生成[11]。夏一丹等[12]指出，VEGF与肿瘤分级、分期呈正相关。本研究中鳞癌组患者VEGF水平显著高于良性组与对照组，同时随着病理分级升高水平显著下降，有淋巴结转移患者各指标显著高于无淋巴结转移患者，Ⅲ～Ⅳ期水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期，与患者病理分期呈正相关。

综上，宫颈鳞癌患者血液中SCCA、FIB、VEGF水平显著升高，与宫颈鳞癌患者病理分期呈正相关，可作为一个指标来判断宫颈鳞癌的预后以及临床进展。