运动队传染病防控策略探讨

付德利 田梦 铉磊 邵宁 张传光

摘 要：运动队作为一个特殊的群体在防控新型冠状病毒肺炎方面具有自身的特点和难点。对山东省运动队新型冠状病毒肺炎防控工作的具体措施进行归纳总结，从“训科医管赛”五个方面探索运动队新型冠状病毒肺炎防控相关策略及存在的具体问题，并针对性地提出解决办法，推动建立完善运动队传染性疾病防控体系。

关键词：新型冠状病毒肺炎;运动队;传染病;防控体系

中图分类号：G804.34  文献标识码：A  文章编号：1009-9840（2021）02-0022-05

Exploring the infectious disease prevention and control system in sport team： A case of Shandong sports teams in prevention and control the COVID-19

FU Deli1， TIAN Meng2， XUAN Lei3， SHAO Ning1，ZHANG Chuanguang1

（1.Weightlifting， Wrestling & Judo Administration Center of Shandong Province， Jinan 250102， Shandong， China; 2. Shandong Institute of Sports Science， Jinan 250102， Shandong， China; 3. Shandong Sports Hospital， Jinan 250102， Shandong， China）

Abstract：Since December 2019， the COVID-19 has broken out quickly around the world. The epidemic prevention and control work are critical to various industries. Sports team， as a special group， has its own characteristics and difficulties in prevention and control of the COVID-19. This article summarized the detailed corrections took by Shandong provincial sports teams， exploring the related strategies and specific problems of the coronavirus prevention in five perspectives， thus “training， research， medical profession， management and competition”， and put forward solutions， which are targeted to promote the establish and optimize the infectious disease prevention and control system of the sports team.

Key words：Corona Virus Disease 2019; sport team; infectious disease; prevention and control system

收稿日期：2020-11-20

作者简介：付德利（1987- ），男，硕士，主治医师，从事运动队伤病的预防诊断治疗与康复。

通讯作者：张传光（1978- ），副主任医师，研究方向运动队疾病预防及防治。

面对新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）的暴发并迅速蔓延状况[1-2]，2020年1月20日习近平总书记做出重要批示“要求各相关部门及地方要以对人民群众健康高度负责的态度，完善应对方案，全力以赴做好防控工作” [3]。高水平运动队作为一个特殊的群体，在防范新型冠状病毒肺炎方面具有自身的特点和难点，通过对山东省运动队新型冠状病毒肺炎防控工作的具体措施进行总结，找出目前存在的问题和解决办法，以期对运动队在新型冠状病毒肺炎或其他传染性疾病的防控工作方面提供有益参考。

1 运动队在防控新型冠状病毒肺炎中的自身特点和难点

运动队均具有以下六个特点：一是运动队生源来源较广，且水平越高运动员来源越广。以举重项目国家队与山东队为例，举重国家队人员来自于5个国家和全国15個省自治区，而山东省队来自于1个国家8个省自治区（以2019年12月统计）。二是同项目运动员训练生活集中，目前国内运动队一般为集中管理制，运动员吃、住、训非常集中，同项目运动员由于对抗或配合训练多为近距离接触，部分交手类项目甚至是面对面训练。三是不同项目运动员生活交叉较多。不同项目在同一训练基地共用餐厅、医疗中心、体能训练场所等，存在大量交叉接触的可能。以山东省体育局训练中心为例，基地内共有9个运动管理中心（15个运动项目）和3个服务中心共计约1200名运动员、教练员和工作人员，所有人员共用餐厅、体能训练馆、体育医院等设施，训练、生活彼此接触甚多。四是训练环境中飞沫较多。由于运动导致呼吸频率快、呼吸深度增加，相同时间内运动员排出的呼吸废气是常人的几倍，与此同时由于饮水不及时或者控降体重等原因呼吸道会产生大量粘液需要排除，因此训练环境中飞沫较多，极大地增加了疾病飞沫传播的可能。五是大强度训练后免疫力较低，运动训练可以导致明显的免疫抑制现象，尤其是大强度训练后机体会出现一过性免疫机能低下现象，此时易患感冒、上呼吸道感染等疾病[4]。六是由于参赛或者转训等原因人员流动频繁。以上六个特点也是运动队防控新型冠状病毒肺炎的难点，具备了传染病流行所需的传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，因此运动队一旦出现感染病例将会带来灾难性后果。

2 运动队新型冠状病毒肺炎防控体系总结

目前国内高水平运动队均为复合型团队配置，复合型团队已经成为竞技体育可持续发展的核心竞争力之一，无论领队负责制还是主教练负责制，运动队工作均可分为管、训、科、医四个方面[5]，本文从“管训科医”四个方面加竞赛共五个方面对山东省运动队在新型冠状病毒肺炎防控工作的具体措施进行归纳，总结现行条件下运动队新型冠状病毒肺炎及相似传染病防控体系（见图1）。

2.1 管理：分层次加强运动队管理严防疾病输入

2.1.1 加强组织领导

体育主管部门、各训练基地、各项目中心分别成立疫情防控领导小组，各部分主管领导担任组长做到严格管理、靠前指挥、坚守岗位，确保疫情防控各项工作落实到位，疫情之初尽可能采用电话视频方式部署和开展工作，疫情相对平稳后根据疫情形势，基于“依法、科学、规范、有序”的原则及时动态地调整防控措施。

2.1.2 加强人员管理

一是在训运动队原地训练，实行封闭式管理，不得返程转训外出;二是近期返回人员严格做好登记和隔离观察，专门开辟隔离公寓专人值守，有疑似症状立刻排查送诊并设置隔离病房;三是已放假人员一律推迟返程，具体返程时间等待通知，工作需要必须返回人员原则上自驾返回，途中减少停靠;四是在岗工作人员坚守岗位，履职尽责，做好疫情防控工作和训练服务保障，其他人员自我隔离随时待命;五是所有人员每日进行两次体温检测并上报个人接触和健康状况;六是核酸检测普及之后，队伍转训、比赛返回驻地前及时进行核酸检测。

2.1.3 加强场馆管控

一是所有办公、训练、宿舍、餐厅等场所定期消毒（具体方案见图2），服务人员固定，严禁外来人员进入;二是就餐实行错时就餐，打包带走制，避免集中就餐;三是公用类训练场消毒后错时预约使用;四是暂停举办各类赛事、会议和培训;五是快递收发各单位专人管理，所有快递进行消毒;六是进出基地采用出入证严格排查登记制度。

2.1.4 建立应急值守制

建立疫情防控应急值守制，确保人员在岗，信息24小时通畅，异常情况第一时间上报。

2.2 训练：发挥教练员主体作用：疫情防控和训练两手抓两手硬

此次疫情暴发正值运动员冬训期间，冬训是储备体能、打磨技术、磨合阵容的关键时期，疫情为运动队冬训提出了新的考验，教练员作为复合型教练员团队的工作主体[5]，要在训练目标控制、训练过程设计、训练效果评估上更加细致和针对性，做到疫情防控和训练两手抓两手硬，主要工作措施如下：

2.2.1 加强队伍封闭式管理

各支运动队是疫情防控的一线，做好运动队管理尤为重要，根据省体育局和项目管理中心规定，运动队所有教练员和密切接触工作人员在疫情期间全部驻队，完成疫情防控和训练保障任务，严防人员外出带来的潜在输入风险。

2.2.2 科学调控训练计划

大强度和大训练量容易导致运动员疲劳积累从而导致免疫力降低，教练员要结合科研人员建议合理调控训练计划，在保证训练效果的同时尽量避免运动员疲劳积累和过度疲劳。

2.2.3 教学方式方法创新

一是针对因疫情未能及时回归运动员，利用视频、训练软件等手段安排专项或体能训练;二是技术录像分析、战术讨论等采用视频或者语音等方式进行，减少人员聚集;三是在封闭集训期间加强训练方法创新，提高运动员训练热情和训练效果。

2.3 科研：科技保障强力支撑疫情防控和科学训练

2.3.1 加强训练科技保障支撑

一是在訓练中加强科技监控，为教练员调控训练提供参考，及时发现潜在风险，避免运动员疲劳积累;二是科学指导运动营养补充，训练前、训练中、训练后科学使用营养补剂，快速恢复运动员身体机能，提高抗疲劳能力;三是合理使用恢复提高身体免疫力补剂如维生素C和谷氨酰胺等[6]。

2.3.2 体能教练线上线下同时指导体能训练

一是在训运动员合理安排体能训练的强度、训练量和训练时间;二是未归队人员利用视频通信等方式进行体能训练，提高身体薄弱部位力量，避免因长时间休息造成身体机能大幅下降和体重升高。

2.3.3 营养师加强膳食营养指导

合理营养不仅对运动员成绩有积极影响，而且可以帮助运动员提高训练适应性、疲劳恢复与损伤修复能力，对运动员免疫力也有重要作用[7-8]。具体措施如下：一是指导科学膳食，保证优质蛋白、新鲜蔬果摄入可以有效增强人体免疫力[9];二是针对项目需求进行膳食营养指导，如体操、跳水、举重等体重控制类项目需注意因训练计划的调控训练量减少可能造成的体重上升等;三是指导运动员合理补水补液;四是保证充足的睡眠;五是科学合理地进行营养补充，杜绝食用野生动物[10]。

2.3.4 从社会和个人两方面进行心理干预

一是从社会心理方面来讲，我国独特高效的社会体制和文化特征让国人更加团结自强，因此形成了更强的集体荣誉感，主要表现为凝聚力和民族自豪感的提升，这种精神在运动队备战中对于鼓舞士气、提高斗志具有十分积极的作用，中国女篮和女足近期在奥运会预选赛上的优异表现就是实例。二是从个人心理层面来讲，疫情蔓延带来的慌张恐惧、封闭训练带来的枯燥乏味、对亲人的担心和思念都需要运动心理工作者进行积极的疏导，释放负面情绪，加强正向引导。

2.4 医疗：运动队医务监督主动出击精益求精

2.4.1 充分发挥哨点作用

一线医务工作者要充分发挥哨点作用，加强传染病相关知识的学习，提高自身预防、识别传染病的能力，在工作中及时发现可疑情况，有疑似病例立刻上报体育医院开辟隔离病房并负责转运至定点医疗机构进行排查，如果确诊立即进行流行病学调查活动轨迹并采取相应措施，避免内部扩散和向外输出（见图1）。

2.4.2 加强传染病的宣传

传染病暴发早期进行针对性健康教育和有效风险沟通对降低因疫情暴发而引起的消极心理和恐慌、控制传染病在传播有重要意义[11]，运动队医务工作者要利用自身专业知识加强疾病的宣传，让体育工作者了解疾病的传染方式和预防方式，科学指导教练员和运动员提高自我防护意识和能力。

2.4.3 针对运动队特点加强防控

除常见的“戴口罩、少聚集、勤洗手、多通风”等措施外，运动队医务工作者还需要针对运动队特点制定针对性保障措施，如大强度训练后易感人群保护、运动员疲劳及时消除等。

2.4.4 参与制定防控措施

一是运动队医务工作者要配合上级部门制定科学合理的场馆、宿舍、餐厅等区域通风消毒措施并监督执行（见图2），在工作中及时发现存在漏洞及时提出合理化建议;二是疫苗逐步成熟后，运动队医务工作者根据运动队需要合理安排运动队疫苗接种，注意接种时间与训练的合理安排，避免运动员在大强度训练期间、免疫力较低时接种疫苗。

2.5 比赛：科学防控确保疫情防控的基础上保障竞赛圆满完成

2020年7月份随着疫情防控局面的好转，国内各类体育赛事相继恢复，疫情防控、安全竞赛成为赛事组织工作的重中之重。赛事之初，集体项目多采取封闭式办赛并精简赛程。如中超、CBA等，即寻找合适的赛区，参赛全体人员入住在规定的酒店进行隔离观察和核酸检测，隔离期结束且核酸检测阴性者方可参加比赛，所有人员实行封闭管理，全过程执行最严防控标准。CBA创新实施了“一人一档”制度，落实一对一管家式服务，不安排现场观众。后期随着赛事的进行和疫情防控的进一步缓解，逐步放开观众席的管理。随着疫情防控条件下办赛经验的积累，2020年10月份各项目的全国锦标赛和冠军赛也相继展开，各单项协会根据一赛一方案的原则相继制定各单项竞赛规程，并与赛事举办地一起制定严格的疫情防控预案（图3），要求参赛人员必须提供14日内的核酸检测报告，各参赛单位专人负责疫情防控联系，出现问题及时上报，除竞赛需要外严格要求佩戴口罩同时进行电子化体温监控，采取网络直播的方式满足观众需求，控制现场观众人数。

在山东威海举办的乒乓球世界杯是2020年国内重启的唯一一项国际体育赛事，有27个国家和地区的110多名运动员、教练员参赛。赛事组委会科学防控，对外国选手实施了“3+1+3+7”14天隔离管控措施，即在上海入境隔离3天，从上海到威海“千里封闭大转场”1天，到威海集中隔离3天，再边隔离边训练7天。从入境到比赛实行全程闭环管理，构筑了“人员转场防输入、恢复训练防交叉、加密检测防扩散”3道屏障[12]，既保障了运动员的训练和生活，也依靠尊重科学、闭环管理、严防死守的强有力措施，实现了疫情防控零失误、零差错，取得了赛事举办和疫情防控的双丰收。

3 疫情防控中暴露的问题及解决方法

3.1 运动队传染病防控体系有待建立和完善

通过此次疫情防控工作可以发现运动队缺少完善的传染病防控体系，许多措施是在防控工作中察觉出漏洞后再制定措施，存在滞后性，因此通过总结本次防控经验建立完善的运动队传染病防控体系对于应对下次可能潜在的风险具有重要意义。运动队主管部门应当根据体育系统的特点从“管训科医赛”五个方面制定应急预案（如图1），明确各部门职责、应对措施，同时建立疫情报告制度，充分发挥一线跟队医务人员的哨点作用，做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”[13]。针对应急预案应当定期组织相关人员进行演练，确保疫情一旦出现，可以做到源头可追溯、传播可控制，按照防控预案进行处理。

3.2 运动队医务工作者传染病相关知识培训严重缺失

以山东省運动队医务保障情况为例，运动队医务工作者以中医骨伤、针灸推拿、康复治疗三种专业人员为主，体育医院设有内科和外科，但没有专门学习或者曾经从事传染病防治的专业人员，国家省市运动队医务人员培训也缺乏传染病相关知识的内容，运动队医务工作者传染病知识存在认识不足、知识落后、培训缺乏等问题，因此加强传染病相关知识的培训、提高鉴别和防范能力十分重要。运动队医务工作者应通过不断学习做到系统防疫和应急响应深度融合[14]，针对代表性的公共卫生突发事件进行深入学习回顾，及时完善应急响应体系，科学合理配备防护物资、医疗资源。同时建议国家体育总局和各省市体育局定期对运动队医务工作者举办传染病相关知识的学习培训考核工作。

3.3 复合型团队建设需要进一步加强

本次疫情防控工作中复合型团队建设完善的运动队能够充分发挥复合型团队优势，从“管训科医赛”五个方面入手，不仅将疫情带来的影响降至最低，甚至能够通过正能量的引导调动大家的训练热情和凝聚力，为训练和比赛打下坚实基础，而复合型教练员团队建设相对缺失的运动队在疫情防控中只能被动应对，既存在疫情防控不利的危险还影响了训练备战安排，因此运动队复合型团队建设需要体育主管部门进一步加强。

3.4 健康宣教工作在运动队中应得到重视

健康宣教是指通过对传染病的病因、传染途径、临床表现、易感人群、危害及预防方法进行归纳对社会人员进行宣教的一种预防传染病的方式[15]。有效的健康宣教可以提高被教育群体的健康知识水平，不仅能够提高被教育者预防传染病的能力，降低传染几率，还可以提高被教育群体对应对措施的理解和配合，有助于传染病防控工作顺利进行。目前健康宣教工作在运动队中相对缺失，建议运动队主管部门加强运动队传染病健康宣教工作，提高体育工作者对传染病的认识和预防能力。

综上所述，运动队作为特殊的人员密集型群体，建立完善传染病防控体系并保证其有效运行对于该群体传染病防控具有重要意义。本文通过对山东省运动队新型冠状病毒肺炎防控工作的具体措施进行“管训科医赛”五个方面的归纳，总结出现行条件下运动队新型冠状病毒肺炎及相似传染病防控策略，同时对运动队传染病防控工作中存在的问题进行总结并提出针对性解决办法，希望能够对建立完善运动队传染性疾病防控体系提供参考。

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