检测血清铁蛋白和甘胆酸对献血者体检普查意义的探究

成枫 王一清

血站中心是无偿献血者采血后主要的储存场所，在过去对于血站中心采集无偿献血者的血液前，先实施血液五项快速检查，合格后再采集血液，然后将采集的血液再次全面检验，筛查血液不合格现象[1]。按照《中国输血技术操作规程》中的要求，规定无偿献血者的血液应严格检查血清谷丙转氨酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）、梅毒抗体等检验[2-4]。在过去对献血者体检中进行过血清铁蛋白（SF）与甘胆酸（CG）检测的相关研究[5-7]，但对这方面的要求并不深入，而且出现了一定的断层，很长一段时间内缺乏这方面的文献。为了进一步分析献血者检测血清SF与CG对体检普查的意义，我中心血站进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择青岛市中心血站2019年1月—2020年1月有详细资料的无偿献血者1 000例进行调查研究。1 000例对象中男654例、女346例；年龄20～45岁，均值（30.4±2.3）岁。

1.2 方法

抽取献血者的肘静脉血5 mL，分离血清后，完成两轮检测，第一轮包括ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体等，第二轮包括血清SF与CG。根据体检结果分为合格组与不合格组。

1.3 观察指标

统计1 000份血样各项指标检出阳性率，并比较合格组与不合格组各项指标检出阳性率。

1.4 评价标准

（1）ALT：参考卫健委调整标准，采血机构统一将男女献血者ALT临床标准调整为≤50 U/L，大于该水平为阳性[8]。（2）HBsAg：根据试剂盒说明书操作，样品孔OD值/阴性对照孔OD值不低于2.1为阳性[9]。（3）抗-HCV：选择ELISA法检验，根据试剂盒说明书执行，操作孔OD值不低于阈值为初筛阳性[10]。（4）抗-HIV：选择ELISA法检验，按照试剂盒说明书执行，样品孔OD值不低于阈值为初筛阳性[11]。（5）梅毒抗体：选择RPR法，根据试剂盒说明书执行，明显颗粒（+++～++++）为阳性[12]。（6）SF：选择放射免疫法检验，根据试剂盒说明书操作，男性正常范围50～245 ng/mL，女性正常范围为50～130 ng/mL，不在该范围为阳性，＞为强阳性，＜为低阳性[13]。（7）CG：选择放射免疫法检测，根据试剂盒说明书操作，参考值＞6 μmol/L为阳性[14]。

1.5 统计学分析

选择SPSS 23.0软件对本研究数据统计学分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 1 000份血样检出各项指标阳性率比较

1 000份血样检出结果显示，CG检出阳性率最高，其次为SF检出率，最后为ALT、HBsAg、抗-HCV，并未检出抗-HIV、梅毒抗体，见表1。

表1 1 000份血样检出各项指标阳性率分析

表2 两组CG与SF检出结果对比

2.2 两组CG与SF检出结果比较

合格组与不合格组在检出CG与SF结果方面比较，合格组CG、SF检出阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05），不合格组SF检出阳性率高于CG检出阳性率（P＜0.05），见表2。

3 讨论

为了进一步增强输血安全工作，提升血源质量，避免输血反应所致疾病发生，根据国家法规对无偿献血者必须完善体检工作，其中ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体是必须检查的项目[15]。同时，无偿献血前，必须对献血者进行宣教，要求他们仔细阅读《献血者健康状况征询表》，而且按照要求填写《无偿献血登记表》，进而全面体检，记录影响献血的因素，对献血者不合格情况进行分析[16]。此外，目前中心血站重视了SF与CG的检测，成为研究热点。

本次就1 000例无偿献血者样本进行了调查，分别完善ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体检测，以及SF与CG检测，发现：1 000份血样检出结果显示，CG检出阳性率最高，其次为SF检出率，最后为ALT、HBsAg、抗-HCV，并未检出抗-HIV、梅毒抗体；合格组与不合格组在检出CG与SF结果方面比较，合格组CG、SF检出阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），不合格组SF检出阳性率高于CG检出阳性率（P＜0.05）。CG主要在肝细胞合成，经肠肝循环输送到肝脏，由肝细胞摄取，若肝细胞受损，CG吸收分泌等异常，导致其水平升高[17]。CG水平升高和其他肝功能检测结果及肝组织学变化相似，且相比常规肝功能检验更敏感[18]。同时，CG合成和代谢及肝脏密切相关，肝受损会导致CG代谢障碍，从表1中看出CG的检出率高于ALT、HBsAg检出率，说明对肝细胞轻微坏死与早期肝损伤检查效果良好。SF和反应蛋白、纤维蛋白等均为急性时相蛋白，若机体处于炎症感染、肿瘤、组织损伤等情况下，SF升高[19]。铁蛋白主要在肝脾、骨髓网状内皮系统中分布，其中肝实质细胞含量更多，为此肝损伤时，铁蛋白流入血液循环，使得SF升高[20]。这可能和网状内皮细胞铁释放有关，同时肝脾受损，铁蛋白运输下降，也可能有关。

综上所述，献血者体内CG阳性率、SF阳性率较高，在常规体检普查（比如ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体）基础上结合CG与SF检测，可为献血者检查项目作进一步补充，从而对提高血源质量有着重要的意义。