人际心理治疗与认知行为治疗对广泛性焦虑障碍的效果研究

李佳

广泛性焦虑障碍在医院门诊中是一种非常常见的精神障碍。相关研究表示，广泛性焦虑障碍患者有着较高的发病率，其会占用较多的医疗资源，但是其识别率相对较低，并且广泛性焦虑障碍的首次发作时间到就诊的时间间隔长于其他类型的精神障碍[1]。当前，对广泛性焦虑障碍所进行的治疗通常是实行心理治疗和药物治疗[2]。药物治疗主要是使用5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂以及选择性5－羟色胺再摄取抑制剂，其抗焦虑作用非常显著，但是这种治疗方式需要患者长时间服用药物进行治疗，这就会在一定程度上增加患者的不良反应发生率，并且其首次发病疗程通常为12个月，患者很容易对药物产生依赖。所以，在对广泛性焦虑障碍患者所实行的治疗中，心理治疗就显得非常重要[3]。心理治疗主要包括行为治疗、放松治疗、认知行为治疗、支持性心理治疗以及冥想训练等，其中，临床中最为常见的就是认知行为治疗。人际心理治疗是一种全新的治疗方式，其在对社交焦虑以及抑郁症所进行的治疗中有着非常广泛的应用。本文的主要目标就是研究人际心理治疗与认知行为治疗对广泛性焦虑障碍的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月—2019年12月纳入的84例广泛性焦虑障碍患者开展研究，并将其分为两组，各42例。参照组男、女患者各22例和20例；平均年龄为（36.26±3.05）岁，观察组男、女患者各24例和18例；平均年龄为（36.22±2.18）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中广泛性焦虑障碍相关诊断标准[4]；患者均自愿参与研究并且有着较高的依从性和耐受性，基本信息完整。排除标准；排除合并药物过敏史以及严重躯体疾病患者；排除其他种类神经症患者；患者基本信息完整。

1.3 方法

1.3.1 参照组 本组实行人际心理治疗。患者每周治疗一次，每次50分钟，治疗时间为12周。在第1～3次时，要充分了解患者病情，和患者保持良好的医患关系。为患者讲解人际心理治疗的目标以及有关知识，与此同时引导患者对焦虑症状进行回顾。在第4～10次时，要制作出人际交往列表，评估患者的人际关系，进而明确患者产生焦虑症状的原因，之后再按照相关因素为患者制定针对性措施。另外，要对患者产生人际冲突以及人际关系缺乏的原因进行分析，同时为其讲解人际交往的技巧。

表1 两组焦虑抑郁评分比较（分，）

表1 两组焦虑抑郁评分比较（分，）

组别 例数 焦虑 抑郁治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 42 9.26±1.41 8.55±2.47 8.98±1.72 7.98±2.64观察组 42 9.14±1.39 7.48±1.78 8.88±1.67 6.77±2.35 t值 - 0.392 2.277 0.270 2.218 P值 - 0.695 0.025 0.787 0.029

表2 两组生活质量评分比较（分，）

表2 两组生活质量评分比较（分，）

组别 例数 生命活力 生理职能 情感职能 社会功能参照组 42 56.33±22.07 43.55±10.08 59.76±16.06 42.07±10.77观察组 42 82.26±31.08 55.67±9.17 80.06±24.88 71.14±12.25 t值 - 4.408 5.764 4.442 11.550 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3.2 观察组 本组实行行为认知疗法。患者每周治疗一次，每次50分钟，治疗时间为12周。在第1～3次时，要对患者的疾病史进行了解和掌握，同时判断患者病情，创建出和谐的医患关系。为患者讲解症状的产生因素，提高患者的治疗信心。鼓励患者主诉，主动询问患者的内心感受，进而对其实行有效干预。在第4～10次时，引导患者发现非理性观念，为其讲解焦虑和非理性观念之间的联系，纠正不正确观念，进而使患者可以对自身认知进行有效调整。使用角色扮演以及写日记的方式引导患者怎样对非理性情绪和行为进行有效控制，进而使患者的不良观念获得改善。为患者讲解放松训练的有效方式，比如深呼吸放松以及肌肉放松等。在第11～12次时，和患者进行交流，掌握其病情恢复状况，引导患者说出自己想法。对于存在担忧心理的患者，要对其进行鼓励和引导，在进行整体性分析之后为其制定针对性的应对方案。同时为患者讲解治疗成功的典型案例，提高患者的治疗信心和治疗依从性。

1.4 观察指标

使用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对两组患者的焦虑抑郁评分进行评估，分数越高，则表示焦虑抑郁情绪越严重[5]；使用生活质量评定量表对两组患者的生命活力、生理职能、情感职能以及社会功能等生活质量评分进行对比，满分为100分，分数越高，则代表生活质量越高[6]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组焦虑抑郁评分比较

观察组焦虑抑郁评分均低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

参照组的生活质量评分低于观察组（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

最近几年，广泛性焦虑障碍的发病率越来越高，严重威胁着人们的身体健康和日常生活。当前，药物治疗是临床治疗的常见手段，药物治疗可以在一定程度上获得显著的抗焦虑效果，但是如果长时间用药容易使患者产生一系列不良反应，并且会提高患者对药物的依赖性。所以，对患者实行心理治疗是非常关键的，对于缓解患者的病情有着非常重要的作用。心理治疗主要包括认知行为治疗、支持性心力治疗、冥想训练以及放松治疗等。

人际心理治疗不但能够对患者的焦虑症状进行有效缓解，对于改善患者的抑郁心理和抑郁情绪有着非常重要的作用。在患者的人际交往中，人际冲突以及人际关系缺乏是其中非常重要的问题，其会体现于各种不良沟通模式中，严重影响患者的身心健康[7]。在对广泛性焦虑障碍患者所进行的治疗中，认知行为治疗能够缓解患者的焦虑抑郁等不良情绪，可以降低机体所产生的不适感，强化患者对疾病的认知[8]。认知行为疗法重视纠正患者的错误认识，并且利用合理认知的形式实现对患者情绪以及行为改善的目标，能够辅助患者解决问题[9]。另外，认知行为治疗能够使患者的生活质量获得进一步提高，这与认知行为治疗的自身特征有着一定的关联。并且这种治疗方式的主要目标就是将放松训练和认知疗法进行相互结合，改正错误认知和错误观念[10]。在对广泛性焦虑障碍患者实行行为认知治疗之后，患者的消极行为会得到改善[11]。广泛性焦虑障碍患者通常会产生严重的睡眠障碍，主要包括易醒、入睡困难等，而认知行为治疗可以在一定程度上提高患者的睡眠质量，使患者在白天的注意力更加集中，精神更加充沛[12-13]。本次研究结果显示，观察组的焦虑抑郁评分均低于参照组，观察组生活质量评分较高于参照组（P＜0.05）。这表明在对广泛性焦虑障碍患者所进行的治疗中，人际心理治疗与认知行为治疗都可以使患者的焦虑抑郁评分获得有效改善，但是认知行为治疗能够促进患者的生活质量获得进一步提高，应用效果更为明显，临床中有着较高的应用价值和意义。

综上所述，认知行为治疗在临床中的应用，不管是对于改善患者的生活质量、缓解患者的不良心理状态还是提高治疗有效率都有着非常重要的意义。