血清超敏C反应蛋白、降钙素原与血小板参数与白血病患者病情的相关性

高 瑞 陈亚楠 杨 齐

白血病属于临床上的一种恶性疾病，患有白血病的患者会出现细胞增殖、凋亡和分化障碍[1]，主要特点是在造血和骨髓相关组织之中，白血病细胞异常上升，而且会大量侵袭机体内的其他器官与组织，从而对患者机体造血功能造成破坏。而且随着白血病患者的病情发展，感染情况会逐渐出现，如果不能够及时降低感染风险，控制患者的病情，就会影响患者输血治疗，严重者会引发脓毒症[2-4]。为了更好地判断白血病患者的病情，本文回顾性分析血清超敏C反应蛋白、降钙素原与血小板参数与白血病患者病情的相关性，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月到2020年7月输血科收治的100例白血病患者作为研究对象进行回顾性分析，依照患者病情严重程度，将其分为A组、B组和C组。A组患者为白血病未感染患者，共28例；B组患者为白血病轻微感染患者，共51例；C组为白血病脓毒症患者，共21例。纳入标准：所有患者均符合白血病诊断标准；所有患者意识正常；轻度感染的患者符合感染的相应诊断；脓毒症患者的感染+序贯器官衰竭评分(SOFA评分)≥2[5]。排除标准：妊娠期和哺乳期患者；应用抗凝剂治疗的患者；合并其他恶性肿瘤患者；急性早幼粒细胞白血病患者；合并严重心肺等脏器功能性疾病患者。A组患者男性16例，女性12例；年龄最小的18岁，年龄最大的61岁，平均年龄(45.29±3.42)岁；其中急性髓系白血病患者15例，急性淋巴白细胞白血病患者13例。B组患者男性26例，女性25例；年龄最小的21岁，年龄最大的60岁，平均年龄(45.56±3.63)岁；其中急性髓系白血病患者27例，急性淋巴白细胞白血病患者24例。C组患者男性12例，女性9例；年龄最小的19岁，年龄最大的66岁，平均年龄(45.24±3.57)岁；其中急性髓系白血病患者13例，急性淋巴白细胞白血病患者8例。3组患者一般资料对比无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有白血病患者均在清晨空腹状态下进行外周血采集，共6 ml，离心之后取上层清液，不同组别的患者分别标记保存。降钙素原检测，应用武汉明德生物科技股份有限公司生产的PCT试剂盒，应用免疫层析法按照试剂说明步骤进行PCT水平检测。超敏C反应蛋白应用泉州市九邦生物科技有限公司生产的试剂盒，应用比浊法进行含量检测。血小板相关参数应用电阻法进行测定。

1.3 观察指标

观察并记录2组患者的PCT(降钙素原)、hs-CRP(血清超敏C反应蛋白)、PDW(血小板分布宽度)、P-LCR(大血小板比率)、MPV(血小板平均体积)、血红蛋白、PLT(血小板计数)、RBC(红细胞计数)、WBC(白细胞)相关指标[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 3组患者血清PCT和hs-CRP水平对比分析

3组血清PCT和hs-CRP水平差异显著，A组最低，其次B组，然后是C组(P<0.05)，如表1所示。

表1 3组患者血清PCT和hs-CRP水平对比分析

2.2 3组患者血小板参数对比分析

通过对比3组患者血小板参数水平发现，3组PDW、P-LCR、MPV、PLT对比差异显著(P<0.05)，如表2所示。

表2 3组患者血小板参数对比分析

2.3 3组患者血常规及相关基础指标对比分析

通过对比3组患者血常规及基础指标分析发现，3组患者性别、年龄、体温对比无明显差异(P>0.05)，3组患者血红蛋白、RBC、WBC对比差异显著(P<0.05)，如表3所示。

表3 3组患者血常规及相关基础指标对比分析

2.4 相关参数与白血病患者病情的相关性分析

Spearman相关分析结果显示：PCT、hs-CRP、PDW、P-LCR、MPV、血红蛋白与白血病患者感染程度呈正相关(P<0.05)，PLT、RBC、WBC与白血病患者感染程度呈负相关(P<0.05)，性别、年龄、体温与白血病感染程度无明显相关性(P>0.05)，如表4所示。

表4 相关参数与白血病患者病情的相关性分析

3 讨论

白血病的发病原因主要是因为骨髓造血功能出现严重障碍，导致患者的机体不能够行使正常的造血功能，从而出现白细胞数量下降的情况，从而导致患者免疫功能下降。在化疗的时候，因为白血病患者免疫功能下降，病原菌容易入侵，进而发生感染，加重病情[7-9]。超敏C反应蛋白属于一种急性时相蛋白，一旦机体组织出现炎症损伤，肝细胞开始释放大量的超敏C蛋白，一旦患者炎性损伤缓解，超敏C蛋白开始恢复到正常范围，属于临床上检测患者白血病是否严重出现感染的一个重要指标[10]。降钙素原属于一种蛋白质，一旦患者机体出现组织功能气管障碍或感染，降钙素原水平会积聚上升，也代表了患者疾病越来越严重。PDW、P-LCR、MPV、PLT是血小板的常规监测指标，白血病感染患者血小板参数会出现表达异常的现象，与感染后患者的病情呈现明显的相关性。

本研究结果表明，通过对比3组患者血清PCT和hs-CRP水平发现，3组血清PCT和hs-CRP水平差异显著，A组最低，其次B组，然后是C组(P<0.05)，由此证明血清PCT和hs-CRP水平会随着患者感染程度的加重明显上升，相关研究表明[11-13]，在COPD患者急性加重期，血清PCT和hs-CRP表达水平明显升高。这是因为血清PCT和hs-CRP水平对细菌感染情况比较敏感，与本研究结果相一致；通过对比3组患者血小板参数水平发现，3组PDW、P-LCR、MPV、PLT对比差异显著(P<0.05)，王月凤等[14]在一项回归性分析中发现急性白血病感染患者的血小板参数，明显高于未感染患者，与本研究结果相符。通过对比3组患者血常规及基础指标分析发现，3组患者性别、年龄、体温对比无明显差异(P>0.05)，3组患者血红蛋白、RBC、WBC对比差异显著(P<0.05)，由此发现，白血病患者是否出现感染现象与性别、年龄及体温没有关系，患者的血红蛋白、RBC、WBC会随着感染程度的不同产生相应变化[15]。Spearman相关分析结果显示：PCT、hs-CRP、PDW、P-LCR、MPV、血红蛋白与白血病患者感染程度呈正相关(P<0.05)，PLT、RBC、WBC与白血病患者感染程度呈负相关(P<0.05)，性别、年龄、体温与白血病感染程度无明显相关性(P>0.05)，由此证明，PCT、hs-CRP、PDW、P-LCR、MPV、血红蛋白可以对白血病患者感染严重程度进行预测，而且PLT、RBC、WBC指标下降也可以看出白血病患者的感染严重程度。

综上所述，血清超敏C反应蛋白、降钙素原、血小板参数与白血病患者的感染程度具有明显相关性，可以用上述指标评价白血病患者感染严重程度。