挽救生命 分秒必争

徐杰男，主任医师，硕士，硕士生导师，泰达医院重症医学科主任。中华医学会急诊医学分会第七、八、九届委员，天津市医学会急诊医学分会副主委，天津市医药学专家协会重症医学专家委员会副主委，天津市中西医结合学会急救医学专业委员会副主委，天津市中华医学会医疗事故鉴定委员会委员，中国中西医结合学会急救医学专业委员会常委。所在医院|天津市泰达医院出诊时间|每周二上午门诊科室|VIP门诊

“ICU”即重症监护病房（Intensive Care Unit），集治疗、护理、康复于一体，为重症或昏迷患者提供最佳护理与综合治疗，以及术后早期康复等。我从30 多年前的“小医生”，到现在的重症监护病房“大主任”， 长期从事危重病的临床、教学和科研工作，对危重病人的抢救，尤其是在哮喘、ARDS、肺栓塞、呼吸衰竭、药物中毒、多发伤、急性肾衰竭及脓毒症等诊断和治疗方面积累了丰富的经验，也算是具有丰富临床实战经验的资深“老员工”了。

在大多数人的眼里，ICU 就是等待死神降临的地方，这里的大多数患者处在昏迷或镇静的状态，病魔与死神就在他们身旁，让人心生畏惧。但在ICU 工作的这几十年里，我认为这里仍旧是一个充满希望的地方。在ICU，我们一般会收治这几类的病人，第一类是来医院时已经是急危重状态，需要抢救的；第二类是各类疾病的危重阶段或出现一些其他系统并发症从别的科转来的；第三类是手术难度高或患有严重基础疾病，术后为了保障患者的生命安全，帮助他们更好地度过围手术期而转来的。在这里，我和我的团队无时无刻不在准备着，当仪器此起彼伏的滴滴声变成任何一种异常的声响，我们都会像踩着“风火轮”似的迅速赶来，随时准备参加到搏击死神的“战役”中。

在ICU 里，每一个病人的身后都有一段故事，而每一个故事都阐述了一段人生和一个家庭寄予的希望。我一直都知道，自己抢救的不单单是一个病人，还有他的人生和他的家庭，也维护了他身边每一个关心他、爱护他的人。在ICU 工作的时间越久也越让我明白，为医之道，不仅要技术精深，更需大德至深、大爱至简。曾经，我科收治了一名意识不清的中年男性。患者被送来时意识不清伴有肢体抽搐、口吐白沫、双眼上翻，而头颅CT 却未见异常，一时间诊断不明。为了尽快明确诊断，需要进行一系列的检查，费用相对昂贵，但患者家境贫寒，家属是患者未成年的小女儿。而我和我的团队却没有犹豫，很快为患者开通了绿色通道，在积极进行复苏治疗的同时完成了头颅核磁共振、脑电图等检查，监测其电解质、渗透压的变化。在治疗过程中，我们发现该患者烦渴、多尿，头颅核磁共振和脑电图均未见异常，而血钠明显降低。详细了解了该患者发病前的工作、饮食习惯等，发现患者长期在陶瓷厂这种高温环境中工作，机体会大量排汗，为了补充其水分以及盐分的丢失，工厂通常都会提供含有特殊配比盐分的饮品，而患者回家后喝的却是白开水。我们结合临床治疗成果，明确了诊断——等容量性低渗性低钠血症，并进行了有针对性的治疗。该患者神志逐渐清醒，体内环境和生命体征稳定，随即转出了ICU。看着患者女儿脸上露出的笑容，我们感到付出的汗水是值得的。

托举生命，分秒必争，在危重症急救领域坚持不懈，挽救更多的患者和家庭，每一个被挽回的生命，都将成为我从医路上闪闪发光的勋章。今后，我将带领我的团队在每一场生命至上的“战役”中稳扎稳打，在这个险象环生的生死场上付出真情！

医生说 如何预防老年人肺栓塞

随着科学技术的日益发展，人类的平均寿命日趋延长，而人口老龄化所带来的一系列问题也得到了人们的重视。老年人由于生理功能的减退，机体的抗病能力下降，常因各种疾病或手术长期卧床，易发生深静脉栓塞和肺栓塞，严重者可致猝死。肺栓塞发病急、病死率高，且不易诊断，因此，提高对肺栓塞的认识是降低老年人病死率的关键。肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病。

肺栓塞的症状

1.呼吸困难

呼吸困难一般无法明确原因，活动后尤为明显。严重时可伴有濒死感，持续时间长，显著焦虑。

2.胸痛

疼痛多为刀割样、针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。也可为压榨性、闷胀性疼痛。

3.咯血

一般发生在肺栓塞后24 小时，多伴有咳嗽，出血量不多。

4.晕厥

多为一过性意识丧失，常提示预后不良。

预防老年人肺栓塞的方法

肺栓子绝大多数来自于下肢深静脉血栓形成，因此预防腿部深静脉血栓有助于预防肺栓塞的发生。

1.基本预防

注意多喝水，饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，少食刺激性食物，保证营养。戒烟少酒、多运动少久坐，保持健康体重等。

2.机械预防

该方法需要在医生指导下必要时选用，一般会使用梯度加压弹力袜、间歇充气压缩泵和静脉足泵等帮助改善静脉血液流动，预防下肢深静脉血栓形成。

3.药物预防

对于老年慢性病、长期卧床、手术前后及部分有血栓形成风险的人，要保持排便通畅，鼓励床上做下肢的主动活动和咳嗽动作，遵医嘱使用抗凝剂预防血栓形成，定期到医院监测抗凝指标。

特别应该强调的是，老年人如果出现不明原因的呼吸短促、胸痛或咳嗽伴有血痰，请立即就医。