急性胃穿孔的护理体会

熊娜娜

摘要：目的  讨论急性胃穿孔的护理方法及效果。方法  按随机排列法纳入60例2018.03～2019.03本院急性胃穿孔患者开展研究，回顾临床护理干预并对护理效果进行分析总结。结果  本文60例患者经过护理干预后多在12d后痊愈出院，其中发生切口感染5例，经过抗感染治疗及切口护理后于15d后痊愈出院;经过本院自制的满意度调查问卷结果显示非常满意40例，较满意10例，一般满意5例，不满意5例，满意率（非常满意+较满意）为83.33%。结论  急性胃穿孔患者施行围术期护理干预，能取得较好的临床疗效，减少并发症及提高护理满意度。

关键词：急性胃穿孔;护理干预;围术期

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-324-01

急性胃穿孔属临床上典型的急腹症，多数患者在溃疡性疾病的基础上进行暴饮暴食所导致，发病急骤，需及时采取正确的治疗方式避免急性腹膜炎及感染性休克的发生，以挽救患者的生命[1]。近年来因饮食结构的改变急性胃穿孔的发病率有所上升，是胃溃疡严重的并发症[2]。一般临床上采用手术治疗，主要有胃切除术与胃修补术，术后患者的护理对其早期恢复具有重大意义。本文就急性胃穿孔的护理方法及效果展开讨论，特汇报在此。

1 资料与方法

1.1一般资料

按随机排列法纳入60例2018.03～2019.03本院急性胃穿孔患者开展研究，男女比例为25：20，年龄19～51岁，均值为（32.8±3.9）岁。所有研究对象基础资料（P>0.05），具有比较意义。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

（1）心理干预：护理人员与患者进行有效的交流，缓解患者因疼痛产生的焦虑、烦躁等情绪，同时给予鼓励、支持，增加患者治疗的信心;护理操作中加强交流，对操作项目的方法和目的进行解释，转移患者注意力，同时减轻痛苦，对患者产生的问题进行回答，提高其依从性，同时促进护患关系的良性发展;熟练的操作可缓解患者的紧张，增加患者的信心。（2）基础护理：根据患者病情制定完善的护理计划，评估护理过程中的预见性问题并采取相应的护理措施;术前禁食，进行胃肠减压，改善患者的疼痛;组织患者学习疾病相关知识，提高其认知度，加强配合;协助患者完成术前相关检查及术前准备，注意检查过程中加强保暖和安全措施。

1.2.2 术中护理

观察患者的HR、BP、SpO2等指标，早期发现异常情况早期处理;保持靜脉管道的通畅，及时补充液体，保证能量供应;与其他医务人员进行及时、有条不紊的配合，减少手术时间;注意加强保暖，加强安全措施。

1.2.3 术后护理

（1）基础护理：术后平卧8h，头偏向一侧，吸氧，为患者连接心电监护仪，观察HR、BP、SpO2等指标;观察患者有无麻药不良反应，注意保持呼吸道的通畅;观察引流液情况，保证管道的固定通畅;指导患者早期下床，可提前进行床上肌肉及关节活动。（2）饮食指导：病情稳定后可依据病情拔除胃管，解除禁食;术后2d全流质饮食，70ml，第3d增至130ml，术后6d半流质饮食;注意少食多餐，逐渐过渡至普食。

1.2.4 出院护理

指导患者高维生素、优质蛋白、低盐、低脂肪、低胆固醇清淡饮食，遵循少食多餐的原则，多摄入富含维生素E（Vit  E）的食品，忌烟酒，忌刺激性食物和饮料，切勿暴饮暴食。建立规律的生活作息时间，保证每天充足的睡眠。定时复查。

1.3 观察指标

观察并记录所有患者不良反应和护理满意度。

1.4 统计学处理

利用SPSS 25.0软件统计结果，计量资料用（）表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用X2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

（1）本文60例患者经过护理干预后多在12d后痊愈出院，其中发生切口感染5例，经过抗感染治疗及切口护理后于15d后痊愈出院。（2）经过本院自制的满意度调查问卷结果显示非常满意40例，较满意10例，一般满意5例，不满意5例，满意率（非常满意+较满意）为83.33%。

3 讨论

急性胃穿孔可由精神紧张、消化性溃疡病、暴饮暴食等因素引起，以消化性溃疡最常见，患者常表现为腹部突然烧灼样或刀割样疼痛，由局部扩散至全腹，向肩部放射，严重者出现细菌性腹膜炎而发生休克，若不及时救治严重威胁患者的生命安全[3]。目前在临床山若未出现腹膜炎的小穿孔患者，进行保守治疗，即胃肠减压、预防感染、纠正水电解质平衡等;对于并发腹膜炎等或慢性穿孔患者需进行手术治疗。曹志娟[4]认为围手术期护理干预能够提高临床疗效，促进患者术后恢复。

本文研究中将本院60例急性胃穿孔患者纳入研究，回顾患者的护理干预措施及疾病转归结果，显示多少患者于12d后痊愈出院，其中并发5例切口感染。本文通过围手术期在心理、基础评估、饮食指导等多方面进行护理干预，提高临床疗效。护理人员与患者有效的交流可缓解患者的紧张、烦躁等负性情绪，通过沟通促进护患关系，增加患者对医护人员的信任，提高其依从性;组织患者学习相关知识可加深患者对自身情况的了解，缓解不安，增加信心;常规的保暖和安全护理，避免坠床、跌倒等意外的发生;术中加强医护人员之间的相互配合，减少对患者的伤害;术后的饮食指导可帮助患者早期恢复常规饮食，加强肠内营养的供给，增加身体素质，促进机体的恢复;术后早期活动有助于肌肉的舒张和收缩，同时改善胃肠功能;全程病情观察，掌握患者的情况，有利于针对性采取干预措施;围术期的优质护理可有效控制病情，减少并发症。出院后针对患者病情给予饮食指导，多摄入富含Vit  E的食物，Vit  E具有护胃作用;建立良好的生活习惯及饮食习惯，避免胃穿孔的再发生。整个护理过程中加强与患者的沟通，可提高护理满意度。

因此，急性胃穿孔患者施行围术期护理干预，能取得较好的临床疗效，减少并发症及提高护理满意度。

参考文献：

[1]李爽.腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期的护理体会[J].中国医学创新，2019，16（5）：106-109.

[2]曹福菊.单纯修补术治疗急性胃穿孔的护理体会[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z1）：201-202.

[3]黄小桐，迟培环，张秀花.老年腹腔镜胃穿孔修补术围手术期护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（9）：699-699，704.

[4]曹志娟.急性胃穿孔手术患者85例围手术期护理体会[J].中国医药指南，2017，15（19）：285-286.

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