高频彩超对浅表肿物的临床诊断价值

赵婷

摘要：目的 探讨高频彩超对浅表肿物的临床诊断效果。方法 选取本院收治的浅表肿物患者100例，均经确诊，分析高频彩超的诊断准确率。结果 高频彩超检出肿瘤、囊肿、炎性病变共91例，诊断符合率为91.0%。结论 高频彩超对浅表肿物诊断准确率较高，而且无创安全、操作简单。

关键词：浅表肿物;高频彩超;诊断

【中图分类号】R246.5  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-053-01

浅表软组织肿物属于临床常见的一类疾病，常见的包括皮脂腺囊肿、脂肪瘤、腘窝囊肿、神经鞘膜囊肿等。如何快速、准确诊断鉴别浅表软组织肿物，对后续的治疗非常重要。过去一直缺乏理想的诊断方法。伴随超声技术的发展，高频彩色多普勒超声检查具有无创、检查简便、准确性高等优点，可以清晰显示软组织肿物的内部回声、形态以及边界，诊断准确率较高[1]。为此，本次选取在本院治疗的浅表软组织肿物患者100例，均采用高頻彩超检查，现回顾性分析其临床资料，观察高频彩超对浅表软组织肿物的临床诊断效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从本院2019年1月～2021年2月收治的浅表软组织肿物患者中抽取100例，全部接受高频彩超检查，后经手术或病理活检确诊。其中，男42例，女58例;年龄25～77岁，中位年龄为（36.9±11.2）岁;病史1个月～16年，中位病史（3.6±0.5）年。

1.2检查方法

全部患者均选择高频彩超检查方法，设备为PHILIPS-Clear Vue 550彩色多普勒超声仪，配备线阵式高频探头，频率范围5～17MHz。告知患者保持合适体位，将病变部位充分暴露，通过直接探查法对肿块进行多切面扫查，观察肿块大小、形态、内部回声以及边界，分析其与附近组织的关系，周边血流状况等。若肿块过大可改为低频探头扫查。

2结果

2.1本组患者的手术病理检查结果

经手术或病理活检后证实100例患者浅表软组织肿物均属于良性病变。神经纤维瘤与脂肪瘤属于肿瘤，共47例，百分比为47.0%。坐骨结节囊肿、甲状舌骨囊肿、腘窝囊肿、腱鞘囊肿、皮脂腺囊肿均属于囊肿，共49例，百分比为49.0%。其余4例为炎性病变，百分比为4.0%。高频彩超检出肿瘤、囊肿、炎性病变共91例，诊断符合率为91.0%（详见表1）。

2.2高频彩超检查诊断结果分析

参照术后病理诊断结果，高频彩超共检出8种疾病，与病理结果相符。其中，检出脂肪瘤44例，误诊2例，诊断符合率为95.7%;检出皮脂腺囊肿10例，误诊2例，诊断符合率为83.3%;检出腱鞘囊肿18例，误诊3例，诊断符合率为85.7%;检出炎症病变3例，误诊1例，诊断符合率为75.0%。只有1例神经纤维瘤没有检出，腘窝囊肿、坐骨结节囊肿、甲状舌骨囊肿均全部检出，诊断符合率为100.0%。高频彩超检出囊肿类疾病44例，诊断符合率为89.8%;高频彩超检查肿瘤类疾病44例，诊断符合率为93.6%，（X2=0.603，P>0.05），这提示高频彩超对肿瘤、囊肿等不同类型浅表肿物的检出准确性均较高，在89.0%以上（由于炎症病变例数较少，未专门统计）。

3讨论

浅表软组织肿物类型较多，超声诊断是临床诊断此类疾病的主要手段，具有无创、直观、准确性高、无辐射等优点。不同浅表软组织肿物的声像图表现也存在一定的差异，必须了解这些典型声像图特点并结合临床表现才能做出准确的判断。

脂肪瘤是良性肿物中最为常见的一种，多见于肩背部、肢体的皮下组织内，质地柔软，形状比较规则。声像图特点：内部为低、中或高回声，但是肿瘤界限与四周组织的回声强度并无较大差别，包膜不明显，肿块内与周边未见血流信号。本次研究中肿物边界清楚的有41例。

神经鞘瘤主要分布在颈部、四肢屈侧。判断神经源性肿瘤的典型征象就是肿瘤与神经相连，高频彩超能够清楚呈现出浅表部位的神经源性肿瘤与附近神经连接的关系，肿瘤可能在神经上或者包绕神经。就神经鞘瘤来说，通常源自神经外膜，肿物自神经干一侧往外偏心性生长，也容易发生囊性变[2]。本次研究中检出1例神经纤维瘤患者，肿物在背部肌层，声像图特点：椭圆形低回声团块，边界清楚，可见薄层包膜，内部存在不均匀的回声，后方未发现回声衰减，也未发现后方回声增强。CDFI发现内部及其四周没有血流信号。

皮脂腺囊肿可出现在身体的任一位置，通常好发于皮脂腺分布较多的地方。声像图特点：肿物表浅在真皮一层，通常凸向皮下组织，大小不一，肿块边缘明晰且可见包膜。内部回声表现形式较多，通常为不均匀密集点状高回声，也可发现低回声或囊状回声，没有发现周边与内部有血流信号。

甲状舌骨囊肿分布在颈中线舌骨下区，声像图特点：无回声区呈类圆形，直径1～3cm，界限清晰，可见包膜，后方回声增强，内部未发现血流信号。腘窝囊肿分布在膝关节后方，通常在腓肠肌与半膜肌腱的后内缘。声像图特点：无回声区一般为圆形、椭圆形或不规则形，偶尔可发现内部存在分隔光带。囊内部存在点状回声，没有血流信号。腱鞘囊肿的声像图特点：鞘膜内可见囊样的无回声区，大多呈圆形或椭圆形，界限清晰，光滑有壁，伴随肌腱微动。如果囊内是胶冻样液体，可见纯无回声区。对于一些非纯囊性的，通常表现为无回声并夹杂点状回声[3]。彩超检查显示没有血流信号。

炎性病变是软组织发生急性炎症导致局部充血、水肿、渗出。声像图特点：皮下脂肪线不清晰或直接消失。肌肉组织炎性改变时可见回声衰减，彩超发现血流信号增多，当有脓肿形成时可发现无回声暗区。

本次研究显示，高频彩超对浅表软组织肿物的检出率为91.0%，准确性较高，因此，可作为临床诊断此类疾病的首选方式。

参考文献：

[1]赵夏，王玲，姚霞飞，等.高频彩超诊断浅表软组织肿物思路的探讨[J].黑龙江医药，2017，30（2）：445-446.

[2]米红娟，齐李强.高频彩超对浅表软组织肿块的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（39）：154-155.

[3]刘彦杰，应鸣.浅表肿块超声诊断的声像图表现及误诊分析[J].浙江临床医学，2016，（9）：1696-1697.

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