全程优质护理对乳腺肿物切除术患者的干预效果分析

陶琴得

（庆阳市妇幼保健院，甘肃 庆阳 745000）

乳腺肿物为妇科常见疾病，多发于绝经前后女性，发病率较高，可对患者生命健康造成威胁。乳腺肿物主要经手术切除治疗，通过将肿物病变组中切除以阻止病情进展，抑制复发。但切除手术创伤较大，会对乳腺外观产生影响，导致患者焦虑、恐惧情绪严重，不良情绪不仅会影响手术治疗，对术后康复也会产生负面影响[1]。因此，应加强对乳腺肿物切除患者进行干预，以改善负性情绪，确保手术顺利进展。全程优质护理以患者为中心，通过对患者实施生理、心理、社会支持等全方位、连续性护理服务，促进患者以良好的状态接受治疗，在围术期应用广泛[2]。本研究对乳腺肿物切除术患者实施全程优质护理，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016 年10 月-2019 年10 月庆阳市妇幼保健院收治的乳腺肿物切除术患者350 例，均未合并严重精神性疾病、脏器疾病，无麻醉或手术禁忌症，生命体征稳定，患者均知晓本研究详情并自愿参与。采用随机数字表法分为2 组。观察组175 例，年龄25～68 岁，平均（6.57±6.31）岁；双侧肿物85 例，单侧肿物90 例。对照组175 例，年龄27～65 岁，平均（47.39±5.88）岁；双侧肿物88 例，单侧肿物87 例。2组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括指导术前检查、讲解注意事项、术中及术后密切观察生命体征等。

观察组采用全程优质护理，①术前护理：向患者讲解手术过程，告知患者乳腺肿物切除不会损伤大的乳腺管，对泌乳无影响；手术瘢痕是存在的，但使用可吸收缝线，瘢痕不明显；向患者介绍成功病例，提升其手术信心；协助患者完成术前检查，询问其有无过敏史、手术史；告知患者术前注意事项，同时讲解快速病理检查、病理切片检查的必要性。②术中护理：责任护士安排患者进入手术间，全程陪同，核对患者姓名与手术部位，帮助患者选择合适体位，充分暴露手术部位，并注意保护隐私；告知患者使用局部麻醉，可能会有牵拉不适感；术中密切监测患者生命体征，术中注意为患者保暖，并做好应急措施；与医生配合，提供术中所需物品；与患者沟通分散其注意力。③术后护理：继续进行心电监护，术后及时了解患者感受，观察有无呼吸困难、虚脱等症状，观察手术部位有无渗液、红肿；与患者交流，了解加压包扎松紧度，并告知患者术后加压包扎有利于减少出血；告知患者术后避免伸展、上举术侧手臂；避免食用辛辣食物、禁烟酒，饮食应以流质、半流质食物为主，多进食高维生素、高蛋白、易消化食物；指导患者进行半卧位辅食呼吸，保持手术切口清洁、干燥；及时了解伤口恢复情况，术后第3 天换药；根据患者疼痛情况，指导患者通过听音乐、聊天等方式转移注意力，若疼痛严重则给予镇痛剂；疼痛减轻后可进行适当活动。术后1 周伤口恢复良好则可自行拆除伤口敷料。

1.3 观察指标

①不良情绪状态：术前1d 及出院前1d 采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评定：SAS≥50 分表明存在焦虑情绪，且分值越高焦虑越严重。SDS≥53 分表明存在抑郁情绪，且分值越高抑郁情绪越严重。

②并发症发生率：观察并记录2 组皮下血肿、切口感染、出血、深静脉血栓等并发症发生情况。

③生活质量：术后1 个月采用生活质量调查表（QLQ-C30）评定，内容包括躯体功能、角色、认知功能、社会功能及总体健康，每项满分均为100 分，分值越高表明生活质量越好。

1.4 统计学处理

使用SPSS 23.0 处理。计数资料如并发症发生率以%描述，采用χ2检验。以（）描述SAS、SDS评分及QLQ-C30 评分等计量资料，采用两独立样本或配对样本t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组不良情绪状态比较

术前2 组SAS、SDS 评分比较无明显差异（P＞0.05）。术后2 组SAS、SDS 评分下降，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组不良情绪状态比较（，分）

表1 2 组不良情绪状态比较（，分）

注：与护理前比较，*P＜0.05。

2.2 2 组并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率3.43%低于对照组18.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组并发症发生情况比较 例（%）

2.3 2 组生活质量比较

观察组躯体功能、角色、认知功能、社会功能及总体健康评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组生活质量比较（，分）

表3 2 组生活质量比较（，分）

3 讨论

随着医疗服务体系不断完善，目前的临床护理应为患者提供全方位、无缝隙优质护理服务。优质护理要求护理人员不仅应为患者提供基础护理，更多的是转变服务理念与服务态度，体现护理的主动性、连续性、全程性、高效性。乳腺肿物切除不可避免造成乳腺部位瘢痕，对术后自我形象产生不良影响，尤其是对于年轻女性影响更大，因此患者术前心理负担严重[3]。研究指出[4]，乳腺手术患者在治疗基础上应配合综合性护理干预以改善患者心理问题，帮助患者正视疾病，调整心理状态，以积极面对生活。

优质护理体现以患者为中心的护理理念，在强化基础护理同时，全面落实护理责任制，细化护理服务，提升整体护理服务水平。本研究将优质护理用于乳腺肿物切除术中，结果显示，观察组SAS、SDS 评分均低于对照组。提示优质护理能够改善乳腺肿物切除术患者心理状态。原因可能在于，优质护理术前对患者进行认知干预，帮助患者正确认知乳腺肿物切除术，使患者知晓虽然不可避免留下瘢痕，但采用可吸收线缝合，术后痊愈后瘢痕并不明显，且随着术后时间延长，瘢痕还会进一步淡化，以帮助患者减轻焦虑、恐惧情绪[5]。同时向患者介绍成功病例，有助于增强患者治疗信心。术中帮助患者选择合适体位，鼓励患者，注意保护患者隐私等细节化护理，有助于提高患者住院期间的舒适度，减轻心理负担。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组。提示，优质护理有助于减少并发症，与临床研究具有一致性[6]。原因可能在于优质护理加强术后并发症管理，如密切观察术后有无渗血、血肿发生，调整包扎松紧度，告知患者术后避免伸展、上举术侧手臂等，有助于减少皮下血肿、出血。保持切口清洁、及时换药，有助于避免切口感染。加强疼痛护理，帮助患者转移注意力、给予镇痛剂，有助于缓解疼痛，促进术后早期活动，可能会在一定程度上预防术后深静脉血栓发生[7]。本研究中观察组生活质量优于对照组。提示优质护理有助于提高患者术后生活质量，原因可能在于患者心理状态改善，对疾病有正确的认知，术后并发症减少，因此生活质量相对较高。

综上所述，全程优质护理可有效减轻乳腺肿物切除术患者不良情绪，减少术后并发症，并可一定程度提高患者生活质量，具有一定的临床应用价值。