加味定喘汤联合抗痨用于重症肺结核患者治疗的临床效果分析

李爱英

（塔城地区人民医院，新疆 塔城）

0 引言

肺结核由于其高感染率与死亡率、低发现率与转诊率的特点，一直是全球瞩目的公共卫生问题，在治疗过程中特别强调早期、联合、适量、规范、全程[1]。现代医学治疗肺结核的主要手段包括药物抗结核治疗、抗生素抗菌治疗、免疫治疗、基因治疗及手术等，然近年来西医治疗肺结核发生了诸多问题，如产生耐药性、药物不良反应较多[2]。本研究中联合应用中西药治疗重症肺结核，以观察其应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年11月至2019年11月我院收治的重症肺结核患者20例作为研究对象，根据肺结核治疗所使用的药物的不同将所有患者分为对照组和观察组，对照组重症肺结核患者10例，男5例，女5例，年龄30～67岁，平均（50.16±5.21）岁；实施抗痨治疗，观察组患者10例，男7例，女3例，年龄29～70岁，平均（52.34±5.61）岁，在抗痨治疗的基础上加用加味定喘汤进行治疗。两组重症肺结核患者的一般资料如年龄等经统计学分析显示其差异无显著意义（P＞0.05）。所有患者及家属对本研究的具体流程及目的均已知悉并同意参与本研究。

1.2 方法

对照组患者采用抗痨治疗，药物有乙胺丁醇（北京中新药业股份有限公司，国药准字H13022185），每次口服25 mg/kg，1次/d；吡嗪酰胺（浙江安贝特药业有限公司，国药准字H33021622），每次15～30 mg/kg，1次/d；异烟肼[国药集团同济堂（贵州）制药有限公司，国药准字H52020868]，300 mg/次，1次/d；利福平（安阳市华安药业有限责任公司，国药准字H41020829），45 mg/次，1次/d；硫酸链霉素（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H14020374），肌肉注射，50 mg/次，2次/d。

观察组患者进行抗痨治疗，并服用加味定喘汤，具体配方为：法半夏6 g、炙甘草6 g、款冬花10 g、杏仁9 g、炙麻黄8 g、紫苑15 g、黄芩、桑白皮各10 g、白果15 g、麻黄10 g、紫苏子15 g，水煎服，早晚服用。两组患者均连续进行为期2个月的治疗。

1.3 观察指标

（1）治疗效果指标，显效：临床症状如咳嗽、乏力、发热等情况基本消失，痰菌转阴，未发生胃肠道反应、咳喘、恶心呕吐等不良反应；有效：临床症状如咳嗽、乏力、发热等情况得到有效改善，痰菌转阴，未发生胃肠道反应等不良反应；无效：临床症状如咳嗽、乏力、发热等情况无明显改善，或痰菌仍未转阴，或发生不良反应。治疗有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。（2）记录血清炎性因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α），超敏C-反应蛋白（hs-CRP），白细胞介素-6（IL-6）的改善情况。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组重症肺结核患者治疗有效率对比

观察组重症肺结核患者在使用加味定喘汤后的治疗有效率为90%，高于对照组的70%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

表1 两组重症肺结核患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组重症肺结核血清炎症因子改善情况对比

观察组重症肺结核患者血清炎性因子如hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见下表2。

表2 两组重症肺结核血清炎症因子改善情况对比（±s）

表2 两组重症肺结核血清炎症因子改善情况对比（±s）

组别 例数 hs-CRP（mg/L）IL-6（pg/mL）TNF-α（pg/mL）对照组 10 9.33±2.11 97.56±21.37 47.79±6.56观察组 10 15.37±3.65 143.36±28.95 60.61±8.52 t 4.530 4.025 3.770 P 0.000 0.001 0.001

3 讨论

肺结核是呼吸内科临床常见的一种慢性传染性疾病，是由肺部感染结核菌引发[3]。抗菌药物的大量使用致使耐药菌株显著增加，导致肺结核疗效降低，有效治疗方式在临床需求更加严峻[4]。常规西医抗痨治疗以异烟肼、利福平等药物为主，残存的结核杆菌在抗生素压力下适应性生长，降低了药效，出现耐药性[5]。因此，本研究联合中西药对重症肺结核患者进行治疗。

中医认为肺结核其病因在于痨虫侵袭人体肺部耗伤肺阴所致，主要表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、乏力、咯血、身体消瘦等[6]。中医治疗该疾病的原则是“一则杀虫，一则补虚”[7]。加味定喘汤是治疗喘证的经典方剂，方中麻黄用以宣肺平喘；白果、杏仁、炙麻黄用以定喘止咳；佐以桑白皮、黄芩以清肺止咳；款冬花、法半夏以化痰降逆；紫苏子用以化痰平喘；紫苑用以化痰降气；炙甘草用以调和诸药、健脾益气[8]。加味定喘汤能够有效缓解肺结核患者的临床症状，联合抗痨治疗用以辅助治疗该病能提高治疗效果。

本研究结果显示，观察组联合使用抗痨治疗和加味定喘汤的治疗有效率明显高于单独使用抗痨治疗的对照组，且观察组患者的血清炎性因子如hs-CRP、IL-6、TNF-α等的水平较对照组更优，炎症反应改善效果显著。

综上所述，对重症肺结核患者实施抗痨治疗联合加味定喘汤，治疗效果显著，建议临床推广。