肝纤维化及肝硬化肝脾体积变化的临床价值探讨

刘银丽

（山西省临汾市第三人民医院，山西 临汾）

0 引言

西医认为慢性乙型肝炎病情发展，肝脏持续受到炎症或损伤刺激导致肝脏内纤维结缔组织增生，其主要特点是肝细胞的细胞外基质分泌过量，降解不足，使得肝内的细胞外基质发生了窦周间隙聚集引起纤维化，长期则引起肝硬化。肝硬化属于日常十分多发的疾病之一，具体包括代偿期以及失代偿期，失代偿期患者会产生很多不良表现，属于患者致死的主要因素，所以，预防乙肝的肝硬化从代偿期朝失代偿期转化属于治疗工作中重要的内容[1]。当前，主要选择恩替卡韦实施抗病毒疗法，临床效果较差。传统医学理论中观点乙肝肝硬化是由于湿热毒内蕴所导致的，气滞血瘀水停阻中焦，肝脾肾受损形成了肝硬化[2-3]。在肝硬化患者的早期以及慢性肝炎肝纤维化治疗中可应用复方鳖甲软肝片进行治疗，可以发挥良好的阻断效果，该报告中为了分析针对已肝硬化代偿期的患者应用复方鳖甲软肝片的临床效果及作用，现将详细内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

选择于2017年1月至2019年6月在我院进行治疗的50例慢性乙肝、肝硬化早期及肝纤维化伴脾肿大的患者进行探讨分析，随机分组，观察组年龄在25～50岁，男性13例，女性12例，对照组年龄在24～50岁，男性12例，女性13例，通过对比所有患者的常规信息，未发现明显差异，P＞0.05，存在临床对比价值。

1.2 治疗方法

针对对照组患者慢性乙型肝炎伴脾肿大患者使用恩替卡韦口服进行常规治疗，每天1次，用量每次0.5 mg[4]。针对观察组使用复方鳖甲软肝片以及恩替卡韦进行联合治疗。恩替卡韦分散片，每天1次，用量每次0.5mg，与对照组患者无差异，复方鳖甲软肝片，每天3次，用量每次4片[5]。进行为期1年的治疗。

1.3 观察标准

治疗前后的肝硬度值指标、血生化指标。显效：肝功能恢复正常，同时脾肿大的现象得到了明显的改善，缩小5%；有效：肝功能疾病恢复正常，同时脾脏缩小15%以上；无效：肝功能没有明显的好转，同时脾脏的肿大现象没有明显的缩小改善。

1.4 数据分析

使用统计学软件SPSS 13.0对统计的数据进行分析处理，使用率（%）表示计数资料，采用χ2检验，计量资料均采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脾肿大患者肝硬度值

针对两组肝炎伴脾肿大患者的肝硬度值进行对比并统计分析数据，进行治疗之前，将两组患者的肝硬度值进行对比，未发现明显的差异（P＞0.05）；进行治疗之后，将两组患者肝硬度值下降的情况进行对比观察组患者的情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据内容见下表1。

表1 两组脾肿大患者肝硬度值（±s, kPa）

表1 两组脾肿大患者肝硬度值（±s, kPa）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 25 11.28±2.11 9.48±1.93观察组 25 11.87±1.22 5.09±1.73 t 1.9211 11.9937 P＜0.05 ＜0.05

2.2 肝炎伴脾肿大患者血生化值对比

分析研究数据，治疗前，两组患者的血生化值比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的血生化值改善情况显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据详见表2。

表2 两组脾肿大患者的血生化值比较（±s）

表2 两组脾肿大患者的血生化值比较（±s）

组别 例数总胆红素 谷丙转氨酶治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 25 43.92±1.28 29.10±4.38 128.48±1.39 61.27±2.03观察组 25 42.48±1.23 24.03±5.30 137.19±3.75 43.21±3.82 t 0.9271 6.4837 0.9626 4.7862 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组肝炎伴脾肿大患者的治疗效果比较

通过分析统计数据，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据详见表3。

表3 两组患者的疗效比较（n, %）

3 讨论

西医认为慢性乙型肝炎病情发展，肝脏持续受到炎症或损伤刺激导致肝脏内纤维结缔组织增生，其主要特点是肝细胞的细胞外基质分泌过量，降解不足，使得肝内的细胞外基质发生了窦周间隙聚集引起纤维化，长期则引起肝硬化[6]。在临床治疗工作中肝硬化是一种较为常见的疾病之一，属于多发病，具体包括代偿期以及失代偿期，失代偿期患者会产生很多不良表现，属于患者致死的主要因素，所以，避免乙肝肝硬化从代偿期朝失代偿期恶化属于治疗的重要内容。当前，主要选择恩替卡韦实施抗病毒疗法，临床效果较差。传统医学认为乙肝肝硬化因为湿热毒内蕴，气滞血瘀水停阻中焦造成。复方鳖甲软肝片适用慢性肝炎肝纤维化与早期肝硬化，可以发挥良好的阻断效果。祖国传统中医认为湿热毒邪侵袭肝脏，引起肝疏泄失职，伤及人体气分，导致人体气机升降失调，致使肝郁脾虚，随病情发展，病变侵入血液，致使瘀血阻络，从而引起肝硬化[7]。复方鳖甲软肝片是一种中成药，其主要的组成成分有当归、三七、鳖甲、黄芪、紫河车、赤芍、党参、冬虫夏草、连翘和板蓝根等，具有益气养血、解毒化瘀的功效[8]。复方鳖甲软肝片可抑制HSC活化，同时诱导活化的HSC死亡，阻断ECM合成，从而起到抗纤维化的作用。另外，复方鳖甲软肝片药性温和，不良反应多为轻度消化道反应，可自行缓解，安全性较高[9-10]。根据上述内容总结，针对肝硬化患者的早期以及慢性肝炎肝纤维化治疗中可应用复方鳖甲软肝片进行治疗，可以发挥良好的阻断效果，乙肝肝硬化患者采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗，减少肝脏纤维化的发生，从而改善肝功能，效果高于单独采用恩替卡韦治疗。