蒙药额日顿乌日勒治疗萨病的临床效果研究

许丽丽

（阿拉善右旗蒙医医院，内蒙古 阿拉善）

0 引言

蒙医萨病主要症状猝然昏仆、不省人事、半身不遂、偏瘫麻木、口舌歪斜、语言不利为主要特征的脑血管及脊髓疾病，又称“嘎日格病”“诺洛病”“苏德日病”等。蒙医萨病，《四部医典》论述为“阿达病”范畴，中医又将其称之为“中风病”，西医又将其称之为“脑卒中”，是一种局限或弥漫性脑功能缺失征象，主要是由于各种脑血管疾病或异常血流引起的。文献[1]中对该疾病的相关症状、分型（嘎啦萨、乌笋萨）以及治疗等进行了论述：右侧瘫痪称之为嘎啦萨，伴有舌头向右侧变短、发热、指甲变黄等[2]；左侧瘫痪称之为乌笋萨，伴有舌头向左缩短、身体发凉、转筋等[3]。文献[4]中将该疾病分为五种证型，分别为嘎啦萨、乌笋萨、合并赫依萨、合并血邪萨、合并黄水萨，并认为其主要原因是三根不平衡,血与希拉亢盛，突然上冲于脑，从而导致大脑中的黑脉受损破裂出血，白脉受损所致；或者是三根不平衡，巴达干粘液激增，从而导致脉窍以及气血运行均受到阻碍所致。蒙药方剂是一种复方制剂，由多种不同的药材的味道、性质和功效组成，这也是通过单一药物治疗疾病的进一步发展，治疗范围广泛，且具有综合调理的功效，可降低某些药物的毒性，减少副作用，从而达到治疗的目的。蒙药额日顿乌日勒（珍宝丸）又被称为索布德乌日勒、桑丕勒诺尔布，由珍珠（制）25g，牛黄、犀角（制）、栀子、肉桂、决明子、苘麻子、牛黄等29味药物组成,各种药物的配比都很严格，既易攻又补，又用冷热兼顾，从而起到清热、安神、舒筋活络的治疗效用，主要治疗黑、白脉病，中风等疾病。对于萨病的治疗中，蒙医通过辨证论治，其治疗侧重于活血化瘀、疏通经络、增加血液运行。蒙药额日顿乌日勒是在蒙医临床上最常用的治疗萨病主要的方剂之一，疗效显著，得到了广大患者的认可。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集病例为2020年2月至2021年1月于本院治疗的萨病患者共104例。所有纳入患者均确诊为萨病。患者按照先后顺序，随机数字分为观察组和对照组，各52例。观察组，男31例，女21例。病程1-9个月，平均（5.23±1.36）个月；偏瘫部位：左侧15例，右侧12例，双侧25例。对照组，男30例，女22例。病程1.5-11个月，平均（5.38±2.64）个月；偏瘫部位：左侧20例，右侧15例，双侧17例。两组一般资料比较，差异不显著(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者入组时伴有不同程度的肢体功能障碍；②患者入组时的生命体征稳定，意识清楚，无精神或意识障碍性疾病，治疗及护理操作的依从性、配合度较高；③患者及家属均自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并有严重心、肝、肾疾病者；②合并急性出血性疾病患者；③癫痫患者；④合并有骨结核和骨肿瘤及使用植入式电子装置患者。

1.2 诊断标准

萨病诊断参照文献[3]，①主症：半身不遂，偏身感觉异常，口舌歪斜，不语或言语謇涩，肢体麻木或手足拘急；面色晦暗，言语障碍，意识障碍或抽搐等症状。②次症：头痛、气短无力、眩晕、饮水呛咳、呛咳、液体或固体食物滞留口腔，声音嘶哑等、共济失调、面色晦暗、气短乏力、目偏不瞬；脉细涩或细弱、脉细沉,舌紫暗或有瘀斑、苔白腻。③影像学检查：经CT或MRI确诊，头部磁共振发现有新发脑梗死病灶。

1.3 治疗方法

对照组：阿司匹林肠溶片100mg/次，每晚顿服；瑞舒伐他汀口服治疗，每次10mg，每日1次，共8周。

观察组：运用额日顿乌日勒15粒，每晚临睡前口服治疗。两组均 2周为1个疗程，持续用药4个疗程。

1.4 观察指标

日常生活能力以日常生活能力量表(ADL)评定日常生活能力，ADL分值0-100分，越高越好。依据头痛眩晕，面赤身热，口舌歪斜，半身不遂等证候严重程度记0-20分，分值越高表示证候越严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0进行数据分析，定量资料以表示，行t检验；定性资料以例及百分比表示，行χ2检验，等级资料行秩和检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后，观察组患者临床总有效率为96.15%，对照组患者总有效率为84.61%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组的临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后蒙医证候积分比较

治疗后，观察组临床症状积分显著由于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后蒙医证候积分对比[分，（±s）]

表2 两组治疗前后蒙医证候积分对比[分，（±s）]

组别 时间 头痛眩晕 面赤身热 口舌歪斜 半身不遂对照组治疗前10.36±0.77 8.23±0.78 7.61±1.37 9.18±0.84治疗后4.75±0.58*4.50±0.64*4.53±0.87*4.33±0.73*观察组治疗前10.73±0.60 8.22±0.87 7.86±1.23 9.13±0.75治疗后2.69±0.49*△2.41±0.28*△2.23±0.41*△2.36±0.44*△

3 讨论

蒙药大多取材于天然、绿色、无污染，副作用较少，临床当中应用已经越来越广泛，并且在萨病的治疗中起到了一定的作用，越来越受到人们的关注。蒙药额日顿乌日勒是治疗萨病的主要方剂，其主治: 黑、白脉病，萨病，脑出血，脑血栓，风湿，类风湿疾病，被称为神药，历经千年应用而不衰，延用至今。额日顿乌日勒（珍宝丸），出自蒙医经典著作《密诀增补篇》，文献[4,5]中均有记载，现已被载入文献[6]中。额日顿乌日勒的成分中珍珠、决明子等均有着强大的扶正固本、安神益脑之效用；麝香、牛黄、甘草用于人体的治疗可开窍、清热解毒；草果、藏红花等均可对脉道起到较好的疏通作用，从而达到活血化瘀之功用。额日顿乌日勒治疗萨病，疗效确切且用药安全、不良反应发生率低，主要体现在降低病死率、减轻病残程度、提高生活质量等方面。研究表明[7，8]额日顿乌日勒具有降低血小板聚集、减少血细胞聚集、降低血浆纤维蛋白原含量、清除脂质过氧化物、抗凝血、抑制血栓形成等作用，可促进脑瘀血消散、增加血液流速、改善微循环、提高红细胞活力、促进神经系统与脑细胞的修复等。本研究结果显示，观察组患者临床总有效率为96.15%，对照组患者总有效率84.61%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组临床症状积分显著由于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，蒙药额日顿乌日勒治疗萨病中具有较好的临床疗效，消除临床症状，恢复神经系统功能，提高生活质量。