探讨护理质量管理在消化内镜感染控制中的作用

夏海华

（湖北省襄阳市宜城市中医医院，湖北 襄阳）

0 引言

随着科技的不断发展与进步，医疗技术也发生了巨大的改革与转变，消化内镜作为一种微创性诊疗技术，相较于传统治疗手段具有显著优势，使其成为消化道系统疾病检查的一种重要诊断方式[1]。但是，其为医疗检查提供便捷的同时，因其属于侵入性检查的一种，并且检查器械构造较为复杂，对术后杀菌消毒管理质量要求十分严格，一旦在消毒过程中出现纰漏很容易造成院内感染的发生，对医院控制病菌感染十分不利[2]。近年来，随着护理管理理念与技术的不断进步，许多高效的护理管理办法应运而生。就此，本文对本院内镜室消化内镜感染控制实施消化内镜护理质量管理前后内镜器械的合格率进行对比，分析在消化内镜感染控制中进行护理质量管理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院内镜室消化内镜感染控制未实施消化内镜护理质量管理时（2020年6月至7月）的221件内镜器械作为对照组，其中包括55件胃镜内腔、47件胃镜水槽、64件肠镜内腔与55件肠镜水槽；另选取本院内镜室消化内镜感染控制实施消化内镜护理质量管理后（2020年9月至10月）的221件内镜器械作为研究组，其中包含58件胃镜内腔、50件胃镜水槽、61件肠镜内腔与52件肠镜水槽。两组器械的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能够为研究展开提供数据支撑。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施包含定期消毒、预防感染宣教和讲解消化内镜相关知识在内的常规管理。

1.2.2 研究组

研究组实施护理质量管理，具体内容如下。（1）组织专业人员成立消化内镜质量控制小组：让护士长担任小组组长，选取熟练内镜室消化内镜管理的人员为小组成员，严格落实《内镜清洗消毒技术规范》的相关规定，组内成员必须按照规定严格执行管理工作[1]；（2）组内合理分工，人员各司其职：管理者应对工作进行合理安排，护士长应起到带头作用，按时、高效的完成自己的任务，并且要加强感染管理检查工作的执行力度，根据消化内镜的各项数据，制定具有针对性的管理方案；（3）组织护理人员定期培训：医院应定期组织内镜室人员进行消化内镜消毒培训，提升其专业技能[3]；（4）自我防护：护理人员在对内镜设备进行消毒时，一定要做好自我防护，佩戴好帽子、口罩、手套等防护设备，以免在消毒过程中发生感染现象[4]；（5）制定严格的绩效考核措施：消化内镜质量控制小组要定期对消化内镜科室感染控制工作进行质量检查，对其是否按照相关规定执行管理工作进行排查，并且对护理人员工作进行考核，对于未通过考核的护理人员，要进行批评，并且对其进行再教育，对于优秀者，要及时给予鼓励，护士长要对质量管理工作进行总结，定期汇报消化内镜感染控制现状，及时查漏补缺[5]。

1.3 观察指标

两组器械的合格率：以《中国医院卫生标准》为依据，检测两组器械细菌含量是否超标。合格率=合格例数/总例数。

1.4 统计学方法

搜集到的数据用SPSS22.0统计学软件进行分析；两组器械的合格率用（%）表示，采用χ2检验；若P<0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结果

相较于实施常规管理的对照组，实施护理质量管理的研究组器械合格率明显较高，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组器械合格率对比[n（%）]

3 讨论

由于微创手术相较于传统手术方式具有创口小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点，在临床上应用越来越广泛，在消化外科的治疗中，微创手术的应用频率也越来越高[6]。消化内镜器械作为消化外科微创手术的必要性工具，其在手术过程中要与患者进行直接接触，而患者身体内存在的细菌便会吸附在器械表面，并且由于内镜器械构造复杂，细菌很容易藏匿在边边角角，如果在消毒、清洁过程中不加以注意很容易造成院内感染的发生，加强消化内镜感控制对于强化医院控制病菌感染具有重要作用[7,8]。有研究显示，在消化内镜感染控制中应用护理质量管理能够有效减少器械细菌附着量。

此次研究结果显示，2020年6月至7月的221件内镜器械，也就是内镜室消化内镜感染控制实施护理质量管理前的器械，其在器械合格率方面要显著低于2020年9月至10月的221件内镜器械，也就是内镜室消化内镜感染控制实施护理质量管理后的器械，并且组间差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果与上述研究结果相一致，同样证实了护理质量管理在强化消化内镜感染控制中的作用。

内镜室属于医院感染重点科室，也属于高风险科室，对感染控制要求较高，加上新冠病毒的侵袭，现也成为常态化防控，并对护理工作提出了更高要求，从内镜清洗消毒、环境空气消毒及病人管理、医务人员防护、区域化分等都提出了更高要求。因护理质量管理对医院感染控制工作的成效起决定性作用，医院应指定感控护士、感控小组，制定职责制度，落实分层管理，严格落实清洗消毒流程，加强清洗消毒质量管理，严格把控传染病筛查管理，落实检查预约制，保障清洗消毒质量，严防交叉感染；加强督导、加强培训考核、严格落实手卫生管理，加强环境卫生清洁消毒的落实；加强（标准预防落实）医务人员防护：一次性帽子、医用外科口罩、防水围裙或隔离衣、护目镜或防护面屏，专用鞋或鞋套等，对重点环节、重点人群与高危因素管理制定风险因子评估、制定风险管理计划及措施，并不断改进；严格考核管理、把控细节管理，从而保障内镜室工作质量，有效降低医院感染率[9,10]。

综上所述，在消化内镜感染控制中实施包含建立以护士长为主的质量管理小组、组内合理分工成员各司其职、组织护理人员定期培训、加强护理人员自我防护和制定严格的绩效考核措施等在内的护理质量管理能够显著减少消化内镜器械中细菌量，对于提高器械合格率，强化院内病菌感染控制具有重要作用。