不同分娩方式对产妇分娩及母乳喂养的影响观察

高维娜

（莱西市妇幼保健计划生育服务中心，山东 青岛）

0 引言

当妊娠期进入至38周以后，产妇便已经来到分娩的时刻，而选取适宜的分娩方式至关重要，能够直接决定产妇的分娩结局是否良好，母乳喂养效率是否提升[1]。现如今，在妇产科中，阴道自然分娩、剖宫产是产妇分娩时主要选择的两种方式，但是，由于分娩方式、方法存在一定的差异，一种属于手术形式，一种属于自然生理过程，因此，新生儿娩出后的妊娠结局以及产妇的泌乳量与喂养效率同样也存在极大程度的分别，只有为产妇选取适宜的分娩方式，才能够促使产妇建立起母乳喂养行为，树立起母乳喂养信心，并且改善产妇的分娩结局[2]。基于此，本文将针对这两种不同的分娩方式，对产妇分娩以及母乳喂养产生的影响展开深入、细致的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象：妇产科即将分娩的54名产妇。

调查时间：2019年6月至2020年6月。

分组方式：依据入院顺序，划分实验组、对照组，每组产妇人数27名。

分组情况：（1）对照组含经产妇7名，初产妇20名，年 龄24-40岁，平 均（31.43±12.34）岁。（2）实验组含经产妇5名，初产妇22名，年龄25-42岁，平均（32.54±13.64）岁。

纳入标准：产妇与其家属均知情并同意本次研究、调查，签署同意书，自愿参加。

排除标准：产妇由于自身原因无法实施母乳喂养；合并妊娠期高血压或糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组产妇行剖宫产。在麻醉后将产妇的腹壁与子宫壁切开，将常规操作完成后，将胎儿娩出，之后为产妇进行逐层缝合与镇痛。

1.2.2 实验组

实验组产妇行经阴道自然分娩。在产妇宫口全开时，送入产房，并且利用腰麻硬膜外联合穿刺包局麻后穿刺麻醉，随后，引导产妇用力，并帮助产妇推动腹部，帮助胎儿能够正常娩出。

1.3 观察指标

（1）对两组产妇的分娩结局展开对比。主要包含早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、正常分娩等。

（2）对两组经产妇、初产妇的第一产程时间、第二产程时间以及出血量做出对比。

（3）在产妇分娩后的3d内，每日收集1次产妇的泌乳量，采取30s人工挤奶法，对两组产妇的泌乳量进行对比。有效率为+、++、+++相加[3]。

①仅挤出1-2滴奶或无奶为-。

②挤压时产妇缓慢分泌奶汁，30s内达到1.5-1ml为+。

③挤压时产妇持续分泌奶汁，30s内达到2ml为++。

④挤压时产妇喷射状或大量分泌奶汁，30s内超出2ml为+++。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0软件分析所调查的数据信息，计数资料通过率（%）代表，经χ2检验；计量资料通过（±s）代表，经t检验；P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组产妇分娩结局对比

实验组产妇的分娩结局明显要强于对照组，发生不良妊娠结局的概率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。

表1 两组产妇分娩结局对比[n（%）]

2.2 两组初产妇与经产妇的产程时间、出血量对比

在产程时间方面，对照组经产妇、初产妇的第一、第二产程时间同实验组相比要更长，出血量同样也要高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。

表2 两组初产妇与经产妇的产程时间、出血量对比（±s）

表2 两组初产妇与经产妇的产程时间、出血量对比（±s）

组别 例数 第一产程时间（h） 第二产程时间（min） 出血量（ml）实验组经产妇 5 9.8±0.7 56.4±3.8 153.6±10.2对照组经产妇 7 13.2±1.1 70.3±5.9 191.5±14.7实验组初产妇 22 12.8±1.5 62.6±7.6 163.5±18.2对照组初产妇 20 14.1±2.3 78.9±9.2 203.4±25.3 t-2.637 1.212 0.776 P-<0.05 <0.05 <0.05

2.3 两组初产妇泌乳量对比

实验组产妇在分娩后的3d内，其泌乳量要明显强于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在母乳中，蕴含着极其丰富的表皮生长因子、胰岛素样生长因子、免疫球蛋白等生物活性物质，能够为新生儿的理想、安全发育起到一定的保障作用，属于天然性食物[4]。然而，分泌、产生乳汁，同产妇的遗传、内分泌、心理、环境等因素存在紧密的关联，例如：身为机体内分泌的关键系统，下丘脑-垂体-肾上腺轴能够维持并且平衡机体内的环境。而因为分娩时应激作用产生的影响，选择剖宫产这一分娩形式的产妇，会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，针对于泌乳反射而言，会长时间遭受抑制，进而导致排空乳汁欠佳，减少乳汁的合成量[5]。另外，初乳中的生物活性物质同样也会因此发生一定的转变，极有可能对母乳喂养的效率造成严重影响。

本文通过对分娩结局、母乳喂养情况进行深入、细致的分析，其目的在于将剖宫产率降低，大力提倡母乳喂养。通过调查研究后得知：经阴道自然分娩的产妇，其母乳喂养率能够得到大幅度提升，在分娩后的3d内，其泌乳量正在不断增加，同剖宫产形式的对照组相比，在母乳喂养情况方面，得到显著提升。除此以外，通过经阴道自然分娩，能够有效改善产妇的分娩结局，降低不良妊娠结局的发生率，并且减少分娩时的产程及出血量。换而言之，同对照组的剖宫产形式相比，实验组的经阴道自然分娩形式要更为适用，对母乳喂养起到有利的帮助。对本次的调查研究结果进行整合与总结后，可以发现，母乳喂养效率的提升，不良妊娠结局发生概率的降低，同经阴道自然分娩形式之间存在紧密的关联，同时，相关的医学学者通过调查后也指出：如果产妇行剖宫产分娩形式，在术后的母乳喂养失败风险同经阴道自然分娩形式相比，要高出1.16-1.21倍[6]。主要是因为剖宫产属于一种手术的形式，会直接影响到产妇的生理功能以及心理功能，导致其内分泌等功能发生紊乱的现象[7]。另外，由于在术后产妇出现切口疼痛或者是子宫收缩腹痛加剧等情况，同样也会对产妇的休养及进食造成一定的影响，导致乳汁的分泌量不断下降，也会将其母乳喂养的信心打击，对母乳喂养行为的建立造成不利的影响。

综合上述的分析而言，想要提升产妇的母乳喂养效率，并且减少不良妊娠结局的发生，就必须要为产妇选取适宜的分娩方式。而经阴道自然分娩方式的应用，能够对泌乳程序的启动起到有利的帮助，并且帮助产妇建立起母乳喂养行为，将其母乳喂养自信心树立，实现母乳喂养的顺利开展，提高产妇的满意度、依从度[8]。