早期康复治疗对急性脑卒中运动功能的影响研究

张婧宇

（四川省成都市双流区中医医院，四川 成都）

0 引言

急性脑卒中属于临床常见的脑血管疾病，具有起病急、致残率高、对患者伤害大等特点，易引发偏瘫、失语、痴呆等，会对患者的生活质量造成严重影响。近年来，随着我国医疗技术的不断革新，急性脑卒中病情控制率逐渐增高，患者的死亡率呈下降趋势，但是由于受病情的影响，很多生存下来的患者多伴有不同程度的运动障碍，不利于患者生存与发展[1]。然而目前我国尚无治疗急性脑梗死的确切方案，只能通过早期治疗，为患者赢得最佳治疗时间，以促进病情的转归。基于此，本文将早期治疗应用于急性脑卒中治疗中，探究其在疾病治疗中发挥的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年9月至2019年8月，本院开始收集急性脑卒中患者的临床资料从中挑选出120例按照随机双盲法分为对照组和观察组。两组患者患者年龄区间分别在55-82岁以及55-82岁之间；年龄均值为（67.2±4.3）岁、平均（67.4±4.5）岁；病程分别介于1-43天之间以及3-45天之间，平均病程为（10.3±9.7）d、（10.5±9.9）d。两组患者年龄、病程等方面资料对比，并无显著差异。纳入标准：（1）所有入组患者均被确诊为急性脑卒中患者；（2）所有入组患者肢体均无法正常活动。排除标准：（1）排除合并心脏疾病或者肝肾功能受损严重者；（2）排除脑血管疾病重症患者。

1.2 方法

给对照组患者实施常规治疗，遵医嘱对其进行药物治疗，并予以降颅压、预防脑水肿、预防并发症治疗措施。给观察组患者实施常规治疗的同时予以早期康复治疗，常规治疗方法与对照组一致，早期康复治疗方式具体如下：（1）运动疗法。根据患者病情严重程度为其制定阶段性的治疗方案，首先指导患者进行腕关节和踝关节的伸张练习，将腕关节和踝关节抬高，使患腿向前弯曲，置于身体前面另一支撑枕上，保持髋、膝关节自然弯曲。随后进行患侧翻身练习，协助患者取不同卧位，避免引起压疮；然后指导患者进行身体各关节被动训练，将床头提高至10°，维持30min；第二天再将床头提高至10°练习，直至患者可以做到30min以上的90°起坐练习，其次陆续指导患者进行平衡站立练习、步行练习、站坐练习等最大限度地帮助患者放松肌肉，防止运动障碍的发生。（2）电疗疗法。根据患者偏瘫情况，利用低频脉冲电刺激进行治疗，治疗后观察两组患者的肌群收缩情况。（3）心理疗法。在康复治疗期间，护理人员需对患者进行心理辅导，予以其心理支持，并不断鼓励患者，使其逐渐走出心理障碍，积极与疾病做斗争。

1.3 观察指标与疗效评价标准

评定观察组和对照组患者治疗前后肢体运动恢复情况，主要利用Fugl-Meyer评估量表（Fugl-Meyer assessment，FMA）评分进行评估；同时运用核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）评定患者日常生活能力，评估分值与临床疗效呈正比。

1.4 统计学分析

运用SPSS15.0统计学软件对急性脑卒中患者运动功能恢复情况调查数据进行分析和处理，以（±s）的形式表示日常生活能力评分和运动状况评分，以[n（%）]的形式表示计数资料，检验数据分别用t值和χ2值，若P<0.05则代表组间数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者FMA评分对比

如表1所示，观察组患者FMA评分与对照组比较更为理想，P<0.05。

表1 治疗前后观察组和对照组患者FMA评分（±s）

表1 治疗前后观察组和对照组患者FMA评分（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 60 38.4±14.2 78.5±15.4对照组 60 37.7±13.5 53.9±15.6 t - 0.2767 8.6927 P - 0.7825 0.0000

2.2 不同治疗方式的两组患者运动功能变化情况对比

与对照组比较，观察组患者运动功能评分更具优越性，P<0.05。详情见表2。

表2 对比治疗前后患者上肢和下肢运动功能恢复情况（±s）

表2 对比治疗前后患者上肢和下肢运动功能恢复情况（±s）

组别 例数 上肢 下肢治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 18.8±15.4 41.4±15.6 16.1±5.7 27.6±8.5对照组 60 19.4±13.6 23.8±15.4 15.4±8.6 19.8±7.7 t - 0.2262 6.2192 0.5255 5.2679 P - 0.8214 0.0000 0.6002 0.0000

3 讨论

急性脑卒中又被称作脑中风，是一种突发脑血管循环障碍疾病，其病理机制是指由于各种原因致使患者出现脑动脉狭窄、闭塞或者破裂，使得血液无法流入大脑，引起急性的脑血管循环障碍，进而引发严重脑组织损伤，多伴有一次性或者永久性脑功能障碍，按照致病原因可划分为两种，其一是脑血管破裂引起的出血性脑卒中，其二是脑血管阻塞引起的缺血性脑卒中，两种疾病若不进行早期治疗，便会导致病症恶化，增加患者死亡的风险[2-4]。

早期治疗，通过运动护理，促进患者代偿功能的自然恢复以及受损部位基因蛋白的再生，会形成新的神经通路，使患者恢复正常活动，大脑皮层重新具有正常功能，最终使患者的运动功能得到有效恢复。其次该治疗方式遵循个体化、规范化以及系统化的原则，通过由易到难、循序渐进的方式对患者进行肢体训练，从简单的肢体被动训练、定期翻身拍背，到指导其站、坐，逐渐恢复患者的大脑认知功能以及肢体运动功能，维持患者身体平衡。同时通过有计划的心理干预，能够帮助患者消除悲观、消极的负面情绪，增强患者治愈疾病的信心，使其积极配合早期康复训练，以提升患者运动能力和日常生活能力，临床应用价值较高[5-8]。

本次研究表明，观察组患者上肢和下肢运动恢复情况以及生活自理提高情况与对照组比较均更为理想。由此可见，使用早期康复治疗方式对急性脑卒中患者进行治疗，能够降低患者致残率，促进患者肢体运动功能的恢复。

综上所述，在早期康复治疗中，急性脑卒中患者的神经功能缺陷逐渐被消除，神经障碍的发生率大大被降低，使患者肢体得到不同程度的恢复，临床应用价值较高，值得推广。