中风救险汤辅助丁苯酞软胶囊治疗缺血性进展型脑卒中对神经功能缺损程度的影响*

韩海荣，刘德全

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

缺血性脑卒中也称脑梗死，主要是因为脑供血不足致使脑组织坏死的疾病，缺血性脑卒中的出现往往是由于糖尿病、高血压、颈动脉狭窄等因素［1］。其中缺血性进展型脑卒中比非进展型脑卒中的致残率和死亡率更高，可达缺血性脑卒中的百分之二十二点三。缺血性进展型脑卒中指的是患者在发病后的四十八小时或更久的时间里，病情逐渐进展或者呈现阶梯式的加重［2］。目前临床上主要使用溶栓疗法进行治疗，来恢复患者脑组织缺氧缺血的状况，改善患者的症状，但由于该治疗方法禁忌较多，很多患者来医院就诊时就已经过了使用溶栓疗法的最佳时间。因此医学上进行了大量实验，实践证明，中风救险汤辅助丁苯酞软胶囊用于治疗缺血性进展型脑卒中，疗效显著，可有效改善患者的神经功能［3］。本文就2017年6月—2019年10月医院接收的135例缺血性进展型脑卒中患者进行研究，其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年6月—2019年10月郑州大学附属洛阳中心医院接收的135例缺血性进展型脑卒中患者进行研究，以抽签法进行分组，将其分为治疗组和对照组，治疗组68例，对照组67例。治疗组中男36例，女32例；年龄43～81岁，平均年龄为（65.33±8.21）岁。对照组中男37例，女30例；年龄44～83岁，平均年龄为（66.77±8.36）岁。全部患者的年龄、性别、病史等一般病例信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

入选标准：符合中医与西医的诊断标准；无溶栓指征；病情进展时NIHSS指标≥3。排除标准：符合诊断标准但资料不全者；已经使用过溶栓治疗者；意识障碍者；合并有恶性肿瘤、细菌感染、血液性疾病、严重心脏病者；脑出血者；处于妊娠期的妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对本组患者实施常规治疗，给患者服用丁苯酞软胶囊（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，国药准字:H20050299，规格：0.1 g×24粒）［4］，每日三次，每次两粒，进行常规的降脂治疗，对脑神经供给营养，脱水，抗血小板聚集和给予营养支持等。

1.2.2 治疗组：对本组患者服用中风救险汤（药方：玄参五克、虎杖二十克、石斛五克、制南星三克、决明子十克、黄连三克、茯苓十二克、地龙三克、枳壳九克、水蛭六克、酒大黄三克、三七五克、郁金九克、石菖蒲十克），每日一剂，用水煎服［5］，并辅助丁苯酞软胶囊，共服用十四天，连续服用直至整个疗程结束。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗前后的NIHSS评分。NIHSS评分共45分，分数越低，神经功能缺损改善效果越好。（2）观察两组患者的治疗前后的血液流变学。纤维蛋白原、血浆粘度、血小板聚集率的下降幅度越大，治疗效果越好。（3）观察两组患者治疗后的临床疗效。无效的判定标准为：患者症状无明显改善；有效的判定标准为：患者的症状改善显著，且肌力提高一级；显效的判定标准为；患者症状消失，且肌力提高大于二级。总有效率=(有效例数+显效例数）/总例数×100.00%。（4）观察两组患者出现不良反应，恶心呕吐、幻听、皮下出血的发生状况和总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.00软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后的NIHSS评分

治疗前，两组的NIHSS评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后一两周后，治疗组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后的NIHSS评分比较（±s） 分

表1 两组治疗前后的NIHSS评分比较（±s） 分

组别治疗组（n＝68）对照组（n＝67）tP治疗前24.83±3.46 24.82±3.47 0.016 0.988治疗后一周13.23±3.11 18.59±3.12 9.266 0.000治疗后两周7.21±2.01 11.26±2.09images/BZ_66_1654_665_1657_666.png10.637 0.000

2.2 比较两组治疗前后血液流变学的变化

治疗后，治疗组血液流变学的几项指标，纤维蛋白原、血浆粘度、血小板聚集率降低幅度明显比对照组更大（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学比较（±s）

表2 两组治疗前后血液流变学比较（±s）

组别治疗组（n＝68）对照组（n＝67）tP纤维蛋白原（g/L）治疗前3.95±1.31 3.86±1.33 0.367 0.714治疗后2.14±0.53 3.08±0.81 7.396 0.000血浆粘度（mPa.s）治疗前1.86±0.71 1.87±0.69 0.077 0.939治疗后0.96±0.13 1.41±0.28 11.101 0.000血小板聚集率（%）治疗前67.46±6.87 67.49±6.92 0.023 0.981治疗后34.39±4.21 58.68±5.37 27.11 0.00

2.3 比较两组治疗后的临床疗效

治疗组治疗后的临床疗效临床疗效明显比实验组更好，临床总有效率（97.06%）明显比对照组（88.06%）更高（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效对比例(%)

2.4 比较两组不良反应发生情况

治疗组不良反应发生的例数明显少于对照组，总发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生情况例(%)

3 讨论

缺血性脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病，缺血性进展型脑卒中是缺血性脑卒中治疗中的重难点。据研究表明，缺血性进展型脑卒中的发病原因是侧支循环不良、血栓的继续发展及再生成、血管里有不稳定斑块等［6］。在中医上将缺血性脑卒中称为“中风”，主要病因为痰瘀互阻，疾病特点为痰瘀互阻致内皮细胞被损坏。因此，中医上往往提倡痰淤同治，来改善神经功能缺损的情况［7］。

中风救险汤具有化痰祛瘀、清热解毒的功效，药方中的虎杖为主药，石菖蒲、郁金共为主药，具有通窍化浊的作用；具有化痰祛瘀、活血解毒、泻下通腑的作用；地龙具有活血化瘀、通络的功效；制南星具有清热化痰、祛风燥湿、通络、息风定惊的效果；黄连具有清热解毒化痰的作用、三七具有通络活血止血的功效；酒大黄、枳壳具有通腑和活血祛瘀的作用；茯苓具有健脾渗湿的功效；石斛可以用于清热养阴；决明子的降脂功效好［8］。这些中药皆具有副作用小的优势，用于治疗中风效果显著。丁苯酞软胶囊的主要成分为丁苯酞［9］，主要作用为改善患者脑组织缺血缺氧的状况，它能有效缩小缺血脑组织的面积，在促进能量代谢、脑组织微循环方面也有着良好的效果。该药是通过对谷氨酸的合成和释放、脑补花生四烯酸进行压制，提高脑血管里前列环素、一氧化氮的合成及释放量，从而促进血钙水平的下降及激活抗氧化酶的活性，还能抑制自由基，使患者的临床症状得到改善，恢复其神经功能［10］。本研究中治疗组通过对缺血性进展型脑卒中患者服用中风救险汤辅助丁苯酞软胶囊，使患者的神经功能缺损状况明显改善，血液流变学变化的各项指标皆大幅度下降，且对临床疗效有积极影响，使不良反应发生率明显降低。

综上，中风救险汤辅助丁苯酞软胶囊对于治疗脑梗死效果显著，有利于恢复患者神经功能，值得推广。