保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的疗效分析

单孝军，张艳，张丽君，韩超，王红岩

黑龙江省大庆油田总医院普外三科，黑龙江大庆 163001

乳腺癌是一种临床常见的女性恶性肿瘤疾病，是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，癌细胞一旦脱落，有利的癌细胞将会随着血液循环扩散至其他部位，对于患者的生命健康造成严重的威胁[1-2]。所以，早期治疗对于抑制癌细胞扩散、保证女性生活质量具有关键的作用。当前临床上主要采用手术切除治疗、术后放化疗辅助治疗等方式，但是将患者的乳房切除之后，将会给患者在心理和生理上带来双重的压力，对于患者的生活质量造成影响。所以，基于患者的病情，开始采用保乳术进行治疗，最大程度上保留患者的乳房形态，减小手术伤害。而新辅助化疗法是一种在实施肿瘤手术前，对患者进行全身性化疗，可以起到缩小肿瘤，降低临床分期的作用，便于满足患者要求，实现辅助治疗的目的[3-4]。为了可以进一步提高乳腺癌的治疗效果，该研究选取2018年1月—2019年8月的乳腺癌患者80例，主要观察和分析保乳术结合新辅助化疗法应用在乳腺癌中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自该院选取80例手术治疗乳腺癌患者为研究对象，采用数字随机法对患者进行分组，并且患者均为女性。其中，观察组年龄25～64岁，平均(42.28±3.14)岁；对照组患者年龄24～62岁，平均(40.97±2.99)岁。比较两组患者的常规资料，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：所有患者均经病理诊断检查、影像学检查确诊，均为单一病灶，距离乳头≥2 cm，无远处转移灶，瘤体直径＜5 cm，既往未接收放化疗或是激素治疗；该研究通过院伦理委员会的批准，患者自愿签署知情同意书。排除标准：非原发性乳腺癌者；合并脏器功能障碍患者；预计1年生存率低、预后差者；精神病史和沟通障碍者；无法耐受手术与化疗方案者[5]。

1.2 方法

对照组患者实施乳腺癌改良根治术进行治疗，将乳腺肿瘤边缘处3 cm外的皮肤切开，形成横向梭形或纵向梭性切口。然后利用电刀游离皮瓣，至背阔肌前缘，将全部皮肤、无线、胸大肌筋膜进行分离，之后实施淋巴结清扫工作，并与患者的腋窝处切口，清扫腋下淋巴结组织，最后对于创面进行清洁，加大引流，缝合并包扎患者的切口，引流管需在1周之后取出[6]。

观察组患者则实施保乳手术联合新辅助化疗法进行治疗[7]。取表柔比星（国药准字H20000496；规格：50 mg）75 mg/m2、取多西紫杉醇（国药准字H20073023；规格：0.15 g，30片）75 mg/m2，3周为1个疗程，共治疗4个疗程之后进行化疗，并在患者每个化疗疗程开始的第1天，对患者实施静脉滴注。基于患者的肿瘤大小，以乳头为中心，形成放射性梭形切口，在距离肿瘤1～2 cm处，将肿瘤切除，在切口边缘的上、下、内、外以及基低处进行标记，然后将采集得到组织行病理学检查，确认是否存在残留病灶。如果活检结果显示为阳性，需要将标记边缘扩大，继续进行清理，再次送检。而检测结果如果为阴性的话，可以结束手术，并对患者进行缝合包扎。在结束手术之后，对患者实施辅助化疗、药物治疗等措施[8]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的临床治疗效果，手术结束2年后进行随访，对于两组患者的术后随访结果进行比较。利用乳腺癌生命质量测定量表(FACT—B)对于两组患者的生存质量改善情况进行比较，FACT—B量表则分为功能状况、情绪状况、社会及家庭状况、躯体壮况，共计36个条目，分值越高表示患者的生命质量越好[9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件分析的数据，计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院天数均要优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比(±s)

表1 两组患者的治疗效果对比(±s)

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2.2 术后随访结果

在手术结束两年后，对于患者的生存率、复发率以及转移率进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者的术后随访结果对比[n（%）]

2.3 两组患者生命质量评分对比

观察组患者的生命质量评分要优于对照组，两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的生命质量情况比较[（±s），分]

表3 两组患者的生命质量情况比较[（±s），分]

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3 讨论

新辅助化疗法是通过化疗来作为辅助手段，将其应用在患者手术之前，能降低肿瘤临床分期，缩小肿瘤体系，从而使更多的患者可以达到手术的要求，十分适合应用在保乳术这类需缩小切除范围的术式[10]。而通过不断的研究，发现新辅助化疗法在以下几个方面具有十分突出的疗效：可能会出现局部复发、全身性转移或手术难度较高的浸润癌病灶；要求保乳术或具有较强保乳需求的患者；前次手术过于保守或是已经经过活检手术患者；需实施补救手术患者等[11]。新辅助化疗采用的药物主要是紫杉类以及蒽环类，基于吸附柱可以有效提高患者的预后效果。而多西紫杉醇属于紫杉类药物，可以作用于微管双聚体，能够促使其形成微管，组织肿瘤细胞进行有丝分裂。而表柔比星则是蒽环类药物，可以与DNA结合嵌入碱基对，对DNA转录过程产生干扰，从而发挥药物作用，抑制肿瘤细胞复制[12]。

该研究通过对80例乳腺癌患者进行分组，实施不同的治疗方式进行研究，结果显示，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。而在实施手术结束2年后对患者进行随访，两组患者的复发率、转移率以及生存率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。比较两组患者的生命质量评分，观察组同样优于对照组（P＜0.05）。该研究的结果与相关学者的研究结果一致，其结果显示甲组治疗的总有效率（78.05%）大于乙组（56.10%），甲组的两年生存率（92.68%）高于乙组（87.80%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。而该次研究结果与侯晓克等[1]的研究结果同样相似，其观察组总有效率为95%（61/64），显效40例，有效21例，无效3例；对照组总有效率86%（55/64），显效31例，有效24例，无效9例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在乳腺癌患者中应用保乳术结合新辅助疗法进行治疗，可以提高临床治疗效果，提高患者的生活质量，具有一定研究价值和临床应用价值。