臭氧联合阴道塞药治疗门诊阴道炎的疗效探析

刘群

山东省淄博市淄川区妇幼保健计划生育服务中心，山东淄博 255100

阴道炎即阴道炎症，是一种妇科的常见疾病，是 导致外阴阴道症状如灼痛、瘙痒、刺激和异常流液的一组病症[1-2]。正常情况下有厌氧菌及需氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群，但若将阴道与菌群之间的生态平衡打破，也可形成条件致病菌。当女性患者的阴道受到病菌的感染时，抵抗力会有所下降，上皮细胞的糖原也会随之有所增加，患者生殖道环境将向酸性变化，而酸性的环境又极其适合细菌的繁殖与生长，导致形成了一个恶性循环，也就是形成了所谓的阴道炎症。该疾病的复发率极高，这导致了阴道炎成为困扰当今女性的疾病之一[2-3]。该病在临床上主要分为念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎和幼女性阴道炎[4-5]。为了探索在较短时间内控制阴道炎的理想治疗方法，该院采用臭氧联合阴道塞药来治疗在2018年12月—2020年1月期间门诊接受的332例阴道炎患者，探讨臭氧联合阴道塞药治疗门诊阴道炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的332例阴道炎患者作为该次研究对象，全部患者均知情同意该次研究，且经医院伦理委员会批准。将332例患者随机分为观察组与对照组，每组166例。对照组均为女性，年龄21～46岁，平均年龄为（33.5±4.2）岁。观察组均为女性，年龄19～53岁，平均年龄为（36.2±3.1）岁。经统计学处理，两组患者的平均年龄等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组治疗时采用硝酸咪康唑栓（国药准字H10930214）阴道塞药疗法进行治疗，1次/d，0.2 g/次，将其放置在患者的阴道后穹隆位置，7 d为1个治疗疗程。

观察组除了使用硝酸咪康唑栓阴道塞药外，还联合使用臭氧治疗仪进行治疗，具体操作为：在进行臭氧治疗前进行护理，护士应和患者得到充分沟通，尊重并了解患者，熟悉患者的病史，用患者能理解的语言来介绍该治疗方法，使之能够完全配合治疗。随后将室温调节在25℃左右，水温调至患者能够接受并适应的温度，将臭氧治疗仪调至备用状态，随后把治疗仪的臭氧水产生浓度设置为2 000 mcy/h，由经过专业培训的护士进行操作，借助窥阴器常规冲洗患者的阴道，冲洗要达到一定的时间，以5 min/次为标准。冲洗结束后把治疗的探头放到距离阴道5 cm的位置，随后把臭氧治疗仪产生的臭氧气雾引入进患者的阴道内，将浓度调整为200~400 mg/h，治疗采取喷射的方式，喷射持续时间为10 min/次，1次/d；在治疗过程中应及时注意患者的反应，如果出现心慌、头晕、腹部疼痛等不良症状，需要及时停止治疗，并及时报告给医生。7 d为1个总治疗疗程，总共治疗3个疗程，同时患者均禁止性生活，治疗后检测患者的阴道、白带情况等，并认真做好记录。

1.3 观察指标

在经过治疗后，患者的阴道疼痛症状消失，白带正常，细菌检出率和复发率均有所下降，各项指标都恢复到了正常状态，即为治愈；若患者阴道疼痛症状得到了一定程度的缓解，白带的情况有所好转，细节检出率和复发率稍有好转，各项指标也都趋于正常水平，即为有效；若患者阴道疼痛症状仍然存在，并没有发生变化，白带异常，细菌检出率和复发率没变化甚至出现恶化，即为无效[6]。总有效率=（治愈例数＋有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 21.0统计学软件进行处理。计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比

2.2 治愈疗程长短情况

观察组治愈疗程长短情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治愈疗程长短情况对比[(±s),d]

表2 两组患者治愈疗程长短情况对比[(±s),d]

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2.3 细菌检出率和复发率

两组患者细菌检出率和复发率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者细菌检出率和复发率对比[(±s),%]

表3 两组患者细菌检出率和复发率对比[(±s),%]

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3 讨论

阴道炎在临床上主要分为念珠菌性阴道炎（占有症状女性17%～39%）、细菌性阴道炎（占有症状女性22%～50%）、滴虫性阴道炎（占有症状女性4%～35%）、老年性阴道炎和幼女性阴道炎。即使分为不同的类型，但从总体上来说，产生阴道炎的原因基本上都是类似的，细菌性阴道炎是由于正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染[7-8]。念珠菌性阴道炎是由于80%～90%病原体为白假丝酵母菌,酸性环境易于生长,为双相菌（酵母相、菌丝相），患者阴道pH值为4.0～4.7，但通常情况下都是pH＜4.5，这导致了条件致病菌（酵母相→菌丝相），其他常见诱因包括妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素、胃肠道假丝酵母菌、着紧身化纤内裤或者过于肥胖者等。滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫在适宜温度及潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变,月经后接近中性，这形成了适宜滴虫繁殖的潮湿环境，患者阴道pH一般在5.0～6.5,多数pH＞6.0，常与其他阴道炎并存。总的来说，因为个人卫生习惯不佳、使用了不干净的卫生巾或存在不常规的阴道冲洗等不良习惯[9]。目前在临床上多运用阴道塞药对该病进行治疗，阴道塞药或者局部冲洗都作为治疗阴道炎的传统方法，但是这些方法却难以彻底清洗阴道内部或褶皱中的病原微生物，所以在临床上此类方法并未取得高效的消除炎症效果并且无法缩短患者的治疗时间，拖延了患者的有效治疗时间，在临床上并未得到推广[10]。臭氧作为一种高效的强氧化剂，当它在达到一定浓度时可以与微生物发生强烈的化学反应，这不仅可以破坏病原微生物的蛋白质结构，同时也还可以促使细胞溶解死亡，臭氧治疗仪可以产生较高浓度的氧气和臭氧，同时也具有广谱、高效、快速灭菌作用，能充分杀灭淋球菌、葡萄球菌、念珠菌及各种性病病菌，用来治疗阴道炎有着较好的高效灭菌效果。臭氧的杀菌作用非常强烈高效，并且无耐药性，与净化后的自来水混合后清洗阴道可以有效改善阴道内环境，使其恢复正常的自然防御能力，让患者获得高效治疗的同时还可以有效降低阴道炎内部的细菌检出率和复发率，高海丽[11]在研究中也采用臭氧联合阴道塞药的方式治疗阴道炎患者，其有效率为96.40%，与该次研究结果97.59%一致，且其研究中，联合用药的患者有效时间为（4.65±0．63）d，与该次研究结果的（3.2±0.11）d有所差异，推测可能是因为年龄差距，且高海丽研究中的患者是择期手术患者。在乔越[12]的研究中，其所纳入的病例也是门诊患者，采用臭氧联合阴道塞药的治疗有效率为98.59%，也与该次研究一致，由此可见，其效果确实显著。但是在乔越的研究中，其未对菌检出率和复发率进行观察，无法佐证该次研究结果，亦可证明该次研究具有优势。

综上所述，臭氧联合阴道塞药治疗为一种经济、安全、有效的阴道炎治疗方法。