探讨鼻用糖皮质激素喷雾治疗中耳炎积液的临床疗效

徐洪

北京市房山区良乡医院耳鼻咽喉科，北京 102401

中耳炎是临床中常见的一种疾病，形成中耳炎积液的原因主要是因为患者患有慢性中耳炎并且没有重视或者没有得到有效治疗产生的，患者耳内的分泌物无法排出，长期聚集在患者的耳腔中从而产生积液[1-2]。若治疗不及时不彻底，中耳炎积液会给患者的生活质量以及身心健康造成严重的危害，不仅会对患者的听力造成影响，严重情况下还会对患者造成不可逆的耳聋，因此应及时对患者进行有效的诊治[3-4]。为此，该研究选取2013年5月—2019年8月于该院进行治疗的120例患有中耳积液的患者作为研究对象，分别采用鼻用糖皮质激素喷雾治疗以及常规治疗，现对两种治疗效果进行对比分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院进行治疗的120例患有中耳积液的患者，将其分为观察组、对照组，每组60例。观察组男37例，女23例；左耳积液和右耳积液之比为41∶19；平均年龄（37.5±4.7）岁，平均病程（2.0±1.5）个月。对照组男38例、女22例；左耳积液和右耳积液之比为42：18；平均年龄（36.5±4.7）岁，平均病程（1.9±1.5）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。所有患者均符合中耳积液的诊断标准，家属以及本人均对该次研究知晓，并签署了知情同意书，且研究经该院伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

对照组采用常规治疗：对患者采用醋酸泼尼松片（国药准字H62020285）以及罗红霉素分散片（国药准字H20064182）进行治疗，前者的治疗方法为1次/d，口服30 mg，后者的治疗方法为2次/d，口服150 mg。治疗时间为2周。

观察组在对照组的基础上采用鼻用糖皮质激素喷雾进行治疗：药物为糠酸莫米松鼻喷雾剂（国药准字H20113481），治疗方法为3次/d，鼻孔喷雾。治疗时间同对照组。

1.3 观察指标

对比两组治疗有效率、复发率以及听阈值。

计算出两组患者的治疗总有效率，治疗有效率分为显效、有效以及无效，治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。显效：患者的临床症状得到明显缓解，听力明显改善，气导纯音听阈值＞30 dB；有效：患者的临床症状得到改善，听力有所提高，气导纯音听阈值＞10 dB且＜30 dB；无效：患者的临床症状和听力没有改善，甚至有所恶化，气导纯音听阈值没有变化。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率以及复发率对比

观察组的治疗有效率高于对照组，且复发率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗有效率、复发率对比

2.2 两组患者治疗前后听阈值对比

治疗前两组患者听阈值对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组均优于治疗前，且观察组的听阈值明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后听阈值对比[（±s）,dB]

表2 两组患者治疗前后听阈值对比[（±s）,dB]

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3 讨论

中耳炎是一种常见的耳部疾病，形成该疾病的病因主要是因为中耳炎源于细菌以及病毒的感染，可由感冒、流感、鼻窦炎等疾病引起，感染时，病原体通过咽鼓管侵犯中耳，或者引起咽鼓管充血和肿胀，从而使渗出物流通不畅，最终引起中耳感染的症状。患者通常会出现耳痛、耳道流水或流脓、听力下降以及耳鸣等，严重者会造成耳聋。诱发中耳炎的因素包括患者过度吸烟，刺激鼻窦、咽部或者患者的耳道异常，过多的耳垢堆积，患者的耳道自洁力、免疫力下降，季节或者气候的变化引起的感冒也是导致诱发中耳炎的重要因素，婴儿时间，婴儿的咽喉管较短，并且趋于水平，躺着吮乳时，乳汁容易经过咽鼓管反流到中耳内，继发感染[5]。中耳积液是中耳炎的常见并发症，当患者的耳咽管（耳到喉的通道）堵塞，患者的分泌物无法经过耳腔从鼻腔中排出，反而滞留在患者的中耳腔中，从而形成了中耳积液[6-7]。

中耳积液患者多数为儿童，因为该疾病的主要表现为听力受阻，患者的语言会产生障碍，并且儿童大多无法自主描述相关病情症状，所以导致病情无法及时被诊治。在进行耳科的检查时，若发现患者的鼓膜呈现橘黄或者琥珀色，伴有气泡、鼓膜活动有所减少时，应及时进行就医诊断，从而抓住最佳治疗时机[8]。相关研究表明，中耳积液的形成与患者机体免疫力的下降以及咽鼓管功能的障碍有着密不可分的关系，因此若想根治中耳积液应秉着恢复中耳通气状、清除患者中耳积液为原则，临床中治疗中耳积液的方法有药物、手术以及介入治疗，但是手术治疗以及介入治疗不仅手术操作难度较大而且带给患者的创伤较大，手术后遗症较多，因此临床中一般选择药物治疗，只有药物治疗效果不佳时才会选择鼓膜切开、鼓膜置管、咽鼓管吹张等手术[9-11]。

临床中采用药物治疗一般选择全身激素+抗感染治疗，该研究中就采用了这种方式，但是从研究中可以看出此种方法效果不佳，并且若长期使用则会使患者对激素产生依赖，造成各种不良反应。该研究在以上治疗方法上加以鼻用糖皮质激素喷雾（糠酸莫米松鼻喷雾剂）进行治疗，其优点是不仅可以对细胞因子的平衡起到改善的作用，还可以对变态反应起到抑制的作用，而且通过激素药物给患者带来的不良反应也会起到降低的作用。糠酸莫米松鼻喷雾剂可以起到免疫抑制的功能，用药方式为外用，可以起到抑制炎症细胞、激活嗜酸性粒细胞和巨噬细胞的作用，可以使患者的中耳腔、耳道从肿胀充血得到改善，起到耳鼻腔之间通畅的作用，促进了患者鼻内积液的排出，局部给药也可以对激素药物引起的全身不适起到避免和缓解的作用[12-13]。

该研究探讨分析了鼻用糖皮质激素喷雾治疗中耳炎积液的临床疗效，发现采用鼻用糖皮质激素喷雾治疗的观察组要优于采用常规治疗的对照组，观察组治疗有效率（95.0%）高于对照组（75.0%）（P＜0.05）；观察组复发率（0.0%）低于对照组（10.0%）（P＜0.05）；治疗后，观察组听阈值（20.13±3.59）dB优于对照组（30.67±5.16）dB。该研究与张万红[14]的研究结果相同，常规组治疗总有效率（80.0%）高于喷雾组（96.7%）；两组治疗前听阈值差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后喷雾组听阈值（20.1±2.6）dB优于常规组（29.5±4.6）dB（P＜0.05）。

综上所述，鼻用糖皮质激素喷雾治疗中耳炎积液的临床疗效较好，可以提高患者的治疗有效率、降低复发率，改善患者的听阈值。