替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效分析

孟祥国

菏泽市第二人民医院肿瘤科，山东菏泽 274000

中期或晚期阶段的胃癌被称为进展期胃癌，大部分患者在入院时已被确诊并已步入晚期，这时患者极容易发生病理反应且癌细胞易发生转移和扩散[1-3]。面对进展期胃癌患者通过手术根治的可能性较低，因此临床中会选择全身化疗对患者进行治疗[4-6]。由于胃癌与其他疾病化疗相比有着较高的敏感性，而且患者预后效果和生存周期无法保证[7-9]。该次研究为了探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效，选取自2018年6月—2020年5月来该院治疗的100例IIIB～IV期进展胃癌患者作为研究对象，旨在为进展期胃癌患者提供有利的治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院治疗的100例IIIB～IV期进展胃癌患者作为研究对象，按照他们入院先后顺序将其分为对照组和实验组，其中对照组男26例，女24例，共50例；年龄60～75岁，平均年龄（67.25±1.54）岁。观察组男25例，女25例，共50例；年龄61～76岁，平均年龄（67.23±1.49）岁。两组患者从一般临床资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①该次研究对象均经病理学和影像学诊断并确诊；②均符合TNM分级标准；③该次研究已经医院伦理委员会批准且患者及家属知情治疗并签订同意书。

排除标准：①存在药物禁忌证的患者；②严重心、肾和肝功能不全患者；③治疗前接受放化疗治疗的患者；④具有慢急性感染病患者。

1.3 方法

对照组患者接受奥沙利铂治疗:治疗后第1天静脉注射135 mg/m2奥沙利铂（国药准字H20093487）。1个周期是21 d，连续治疗4个周期。

观察组患者接受替吉奥联合奥沙利铂治疗：治疗后第1天静脉注射135 mg/m2奥沙利铂；第1～14天口服60 mg替吉奥胶囊（国药准字H20100135），2次/d。1个周期是21 d，连续治疗4个周期。

1.4 观察指标

分析两组患者通过治疗后的临床疗效、相应生化指标及不良反生发生率。临床疗效分为进展(PD）:出现多个或单个新发病灶；稳定（SD）：介于PD和SD之间；部分缓解（PR）：基线状态和靶病灶最长径和的比；完全缓解（CR）：所有靶病灶完全消失。缓解率（RR）=（CR+PR）/50×100%。疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/50×100%。免疫指标分为淋巴细胞NK、CD8+、CD4+。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效对比

观察组患者缓解率和疾病控制率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.760、6.060,P=0.030、0.010），见表1。

表1 两组患者治疗疗效分析

2.2 两组患者不良反应分析对比

观察组不良反应发生率如白细胞数量、恶心呕吐和腹泻显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.000、7.140、11.980，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应分析

表3 两组患者肿瘤标志物水平分析（±s）

表3 两组患者肿瘤标志物水平分析（±s）

注：t、P均为治疗后观察组和对照组比较的检验值

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表4 两组患者免疫指标分析[（±s），%]

表4 两组患者免疫指标分析[（±s），%]

注：t、P均为治疗后观察组和对照组比较的检验值

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2.3 两组患者肿瘤标志物水平分析

通过治疗后，两组患者肿瘤标志物水平显著低于治疗前，且观察组各项指标改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（t=66.140、12.810、31.840,P＜0.05），见表3。

2.4 两组患者免疫指标分析

治疗前，两组患者的NK细胞和T淋巴细胞差异无统计学意义（P＞0.05），通过治疗后，两组患者NK细胞和T淋巴细胞计数显著低于治疗前，且实验组NK细胞和CD4+计数显著高于对照组，观察组CD8+显著低于对照组,差异无统计学意义(t=6.560、8.910、6.710,P＜0.001)，见表4。

3 讨论

当今进展期胃癌（AGG）发病率占胃癌发病率80%左右[10-12]。通常进展期胃癌患者会伴随着腹膜转移、血行传播或淋巴转移。大多数患者一经确诊已无法通过手术进行治疗，且患者的预后较差，生存期较短。有关报道指出[13-15]，未治疗的进展期胃癌患者生存期约3个月左右。化疗可以延长进展期胃癌患者生存期和改善生存质量。目前，我国每年胃癌的发病率约60/10万，而因胃癌死亡的人数约30/10万，且每年呈上升趋势发展，已成为位列死亡原因第2位的恶性肿瘤疾病。由于对进展期胃癌现在医学仍然缺乏规范、有效的治疗方式，如何延长患者生存期，提高其生活质量是目前临床对进展期胃癌疾病研究的重点内容之一。

替吉奥是一种抗癌口服剂，其主要是由奥替拉西钾、替加氟和吉美嘧啶组成，其中奥替拉西钾是在日本最早批准的抗癌药物，其抑制肿瘤的有效率在44.6%左右，而替加氟是5-FU前体药，其具有抗肿瘤效果。吉美嘧啶是一种提高5-FU浓度的药物。奥沙利铂是第三代铂类衍生物，其能短时间结合机体DNA并产生烷化结合物从而抑制DNA合成和复制，且奥沙利铂的不良反应较少，停药后就会转好。

该次研究为了探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效，旨在为进展期胃癌患者提供有利的治疗方式，结果显示，观察组患者的缓解率80%和疾病控制率（96%）显著高于对照组患者的（60%、80%）（P＜0.05），这与苏卓彬等人[15]研究结果一致，通过实验发现，联合组的缓解率56%%和疾病控制率94.66%显著高于单药患者的缓解率36.71%和疾病控制率87.34%%（P＜0.05），从而证明了替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌有着积极的作用。

综上所述，对进展期胃癌患者实施替吉奥联合奥沙利铂治疗不仅能够控制机体肿瘤标志物水平和病情发展，而且患者治疗安全性较高，不良反应较少，值得在进展期胃癌临床治疗中推广和应用。