长节段椎管内肿瘤切除联合脊柱内固定的手术护理配合

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【摘要】目的：探讨长节段椎管内肿瘤切除联合脊柱内固定手术的护理配合方法效果。方法：抽取我院在2020年1月至2021年1月收治的椎管内肿瘤切除术的患者64例作为研究对象，根据护理方案不同分为两组，对照组研究对象实施常规的护理干预，观察组研究对象实施综合性手术护理配合，比较两组患者的临床护理效果。结果：观察组实施综合的护理干预后患者的手术时间、住院时间以及术后下床时间均早于对照组，观察组的并发症发生率低于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05）。结论：对于椎管内肿瘤手术过程中实施综合的护理配合能够提高手术效果，加快患者的康复，降低并发症的发生，值得临床推广使用。

【关键词】椎管内肿瘤;脊柱固定;护理配合;护理效果

椎管內肿瘤是神经外科和骨科最常见的疾病类型，是指在人体各种椎管内发生原发性和继发性的各种肿瘤，临床表现为肿瘤所处的神经根受累的一系列体征和症状，此病手术治疗效果最佳[1]。此手术所需时间较长，设备较多，因此手术中护理配合要求更高，本文对我院手术中护理配合效果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取2020年1月至2021年1月所治疗的64例椎管内肿瘤长节段切除合并脊柱内固定手术的患者为本次研究对象，其中男33例，女31例，年龄21～70岁，平均年龄（42.31±6.83）岁;病程13d～2年，平均病程（13.2±1.4）个月;根据护理方案将其分为对照组和观察组两组，每组各32例，对比临床资料信息无差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组研究对象采取常规的手术护理配合，观察组研究对象采取综合手术护理配合，具体方法如下。

1.2.1术前护理

1.2.1.1术前对患者进行访视，大部分患者对此病的了解程度不够，甚至有人认为手术后会出现瘫痪的后遗症，有强大的负面情绪，对手术存在恐惧的想法。术前1天巡回护士对患者的病情做全面地掌握，了解手术治疗方案，并与患者详细沟通，讲解手术的有效，以及手术成功的案例，降低患者内心的恐惧心理。向患者介绍手术的方法、术中体位，耐心回答患者所提出的疑问，降低不安的心理状态，减轻不良情绪，提高手术治疗的信息。

1.2.1.2手术器械的准备，检查所需设备、一次性物品以及显微器械等。

1.2.2术中护理配合

1.2.2.1巡回护士配合，手术中巡回护士接待患者，带领患者到手术

床上，向患者介绍手术室的环境以及仪器设备。简单讲解手术流程，使患者方向，此手术具有较高的安全性。观察患者的面部表情，对心理负担较重的患者采用语言和非语言的形式对患者进行疏导。并建立静脉通路、快速输液、协助麻醉医生做好工作，做好气管插管配合，并麻醉后做留置导尿。摆放体位时注意受压处的关节和骨突出放置软垫，放置皮肤压伤。密切观察手术过程，随着调节手术等的照射位置，观察测量患者的生命体征情况，并与器械护士做好手术前后的器械和物品的清点工作，保障手术能够顺利进行。

1.2.2.2器械护士配合：器械护士对手术的流程进行熟悉，手术过程中注意力集中、快速准确地为医生传递器械，积极配合手术治疗，帮助术中填塞止血[2]。在脊柱内固定时将C臂机的位置准确放置，明确手术使用的器械和手术治疗的解剖结构，对应定位和位置，选择合适的角度和进钉点，配合完成脊柱固定。缝合皮下组织后，与巡回护士一同清点手术物品。

1.2.3术后配合术后在复苏时密切观察患者的病情变化，复苏过程中注意为患者保暖，保持呼吸道的通畅，同时做好引流管的管理。耳边轻轻呼唤患者的名字，待患者清醒后告知手术成功，并一切顺利，增强患者的信任感。

1.3临床观察指标（1）术后护士统计两组患者的手术时间、首次下床活动时间和住院时间。（2）对比术后患者并发症发生情况，并记录。1.4统计学处理采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者在手术时间、首次下床活动时间和住院时间上均显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05），见表1。

2.2观察组术后并发症发生率显著低于对照组间数据存在差异性（P<0.05），见表2。

3讨论

椎管内肿瘤的唯一治疗方法是手术切除[3]。此类手术中联合脊柱内固定有限制、稳定和复位，防止产生畸形的发生。肿瘤切除和脊柱内固定，手术治疗较为复杂，护理人员的护理工作也至关重要[4]。护士在手术过程中做全程的护理方法，术前、术中和术后的护理提高手术治疗效果。对于椎管内肿瘤手术过程中实施综合的护理配合能够提高手术效果，加快患者的康复，降低并发症的发生，值得临床推广使用。

参考文献

[1]谢洁，谢曼英，豆孝岚，等.椎管内肿瘤切除联合椎弓根钉内固定的手术配合[J].护理实践与研究，2019，16（16）：78-79.

[2]唐小琴.椎管内肿瘤切除联合椎弓根钉内固定的手术配合及护理体会[J].饮食保健，2018，17（13）：90-91.

[3]沈佳岚，周依群.长节段椎管内肿瘤切除联合脊柱内固定的手术配合[J].当代护士（上旬刊），2019，8（14）：72-73.

[4]郝艳丽，李斌.椎体破坏型椎管内肿瘤切除术的手术配合[J].中华现代护理杂志，2019，12（11）：278-279.