2018年湖北石首市居民恶性肿瘤监测分析

徐敬明，朱小琴

（湖北省石首市疾病预防控制中心，湖北 荆州 434400）

随着社会生活水平的提高及工作节奏的加快，人民的生活方式发生改变，慢性非传染性疾病（慢性病）已成为我国重要的公共卫生问题[1]。相关研究[2]表明，我国居民慢性病死亡占全死亡的比例已超过80%，特别是恶性肿瘤是主要的疾病负担[3]，不仅严重影响劳动人口健康，也是医疗费用上涨的重要因素，并成为因病致贫和返贫的重要原因[4]。为及时、完整、准确地掌握本地居民恶性肿瘤发病特征和变化趋势，为防控策略的制定和效果评价提供科学依据，现将2018年石首市恶性肿瘤监测数据分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 疾病资料来源于人口死亡信息登记管理系统和重点慢性病监测系统。人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统分年龄段人口信息。

1.2 方法 发病和死亡资料采用国际ICD-10编码进行疾病编码；肿瘤登记报告系统的基本项目包括姓名、年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤名称、诊断依据、诊断日期、死亡日期等[5]。年龄组采用五岁分组，男女分开统计；5个常见部位恶性肿瘤的登记病例数（死亡数）、发病率（死亡率）、占比按位次列出。

1.3 统计学方法 采用Excel分析模板和SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学概况 石首市2018年常住人口569 498人，其中男性283 395人，女性286 103人，男女性别比为0.99∶1。0～14岁人群占比为13.96%，＞60岁人群占比为18.15%。人口金字塔底部狭窄，中间膨大，呈纺锤状。

2.2 发病和死亡概况 全年新增恶性肿瘤病例950例，发病率为166.81/10万，其中男性病例531人，发病率为187.37/10万，女性病例419人，发病率为146.45/10万；全年死亡肿瘤病例890人，死亡率为156.28/10万，其中男性病例死亡569人，占63.93%，死亡率为200.78/10万；女性病例死亡321人，占36.07%，死亡率为112.20/10万。男性发病率、死亡率均高于女性，差异有统计学意义（χ2发病=14.32，P=0.000；χ2死亡=71.59，P=0.000）。死亡发病比（M∶I）为0.94。

2.3 发病和死亡病种顺位

2.3.1 发病顺位 发病居前5位的依次为肺癌（41.44/10万）、肝癌（23.25/10万）、宫颈癌（14.05/10万）、结直肠肛门癌（12.28/10万）、食管癌（10.36/10万），占报告发病总数的61.14%。男性、女性发病顺位存在差异，男性肺癌发病率最高，为58.58/10万；女性宫颈癌发病率最高，为27.96/10万，见表1。

表1 2018年石首市主要恶性肿瘤发病情况

2.3.2 死亡顺位 死亡居前5位的依次为肺癌（50.04/10万）、肝癌（28.27/10万）、胃癌（12.29/10万）、结直肠肛门癌（9.66/10万）、食管癌（7.55/10万），占报告死亡总数的68.99%。男性、女性死亡顺位前两位均为肺癌、肝癌，但男性死亡率高于女性，见表2。

2.4 年龄、性别发病和死亡情况

2.4.1 年龄性别发病情况 肿瘤发病率随年龄增长呈上升趋势，80岁达峰值，发病率为832.69/10万，＜10岁儿童无肿瘤病例报告；30～55岁年龄组男性发病率略低于女性，＞55岁年龄组男性发病率明显高于女性。

2.4.2 年龄性别死亡情况 ＜50岁死亡率维持较低水平，＞50岁死亡率随年龄的增大而升高，80岁年龄组达到峰值（1 326.14/10万）。男性和女性各年龄组的死亡率变化趋势与总体变化趋势基本一致，各年龄组男性死亡率均高于女性。

3 讨论

本研究结果显示，石首市肿瘤发病率为166.81/10万，死亡率为156.28/10万，与省内其他地区一致[6]，男性、女性死亡率与全国死亡水平基本一致（全国男性201.67/10万、女性124.06/10万）[7]，主要恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌，其死亡率位居肿瘤顺位前3位，且男性死亡率均高于女性，可能与不健康的生活方式，如吸烟、过量饮酒[8]及不同性别的生活、饮食习惯差异有关。宫颈癌位于女性肿瘤发病第一位，女性肿瘤死亡第三位，与有关监测点排位靠后略有不同，如河北、山西发病和死亡均在五位之后[9-10]，本市应加大成年女性宫颈癌的筛查力度。肿瘤发病、死亡均以老年人为主，且随着人口老龄化加剧[1]，恶性肿瘤发病率和死亡率出现自然增长趋势。因此，应倡导健康的生活方式，加大戒烟限酒力度；有针对性开展健康教育和健康促进，加强癌症知识教育，以多种方式进行恶性肿瘤知识宣传；建立完善的慢性病自我管理机制；落实定期体检，加强对癌症筛查，做到早发现、早诊断、早治疗[11]。