磁性医院管理模式对手术室护士职业倦怠、应对方式及护理质量的影响

刘子杨，朱妍蕾，毛雅楠，尹红梅

(河南省人民医院 河南郑州450000)

手术室是医院重要的组成部分之一，担负院内患者手术治疗及生命抢救的重任。因手术室患者流动性大，对手术环境、仪器设备要求高，造成手术室护士工作任务重，普遍存在一定程度职业倦怠，不仅导致工作消极，还可能流失高素质护理人才，一旦出现护理纰漏，轻则影响患者手术顺利实施，重则影响患者病情、预后，容易造成医患纠纷[1-2]。因此，如何有效提高手术室护士管理效果、改善手术室护士工作状态、留住高素质护理人才、提升护理质量是医院管理层急需解决的问题之一。磁性医院管理模式是医院通过实行一系列人性化举措以激发群体凝聚力，稳固护理队伍的一种管理模式[3]。本研究旨在探讨磁性医院管理模式对手术室护士职业倦怠、应对方式及护理质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年3月1日～2020年2月1日我院手术室护士98例作为研究对象。纳入标准：①手术室专科护士；②已取得手术室护士任职资格，且签署正式用工合同；③研究期限内无休产假等长时间休假计划；④知情本研究签署同意书。排除标准：①见习生；②临时调岗人员；③派遣护士；④已有明确离职计划或已提交离职申请者。年龄21～35(28.06±2.11)岁；手术室护龄1～13(6.95±1.96)年；最高学历：中专21例，大专56例，本科及以上21例；职称：护师及护士66例，主管护师及以上32例；婚姻状况：已婚55例，未婚43例。

1.2 方法

1.2.1 常规手术室护士管理 护士长结合规章、制度实施病区管理。根据护士年资、工作能力等分工，重大手术配备高年资护士，并由低年资护士辅助；周排班制，值班人员以外其余人员统一早班；劳务分配按不同护士年资、所处能级分配。

1.2.2 磁性医院管理模式 组建手术室护士磁性医院管理小组，由总护士长组织，区护士长担任小组长，责任护士若干组建磁性医院管理小组，学习磁性医院管理起源、发展史，了解国外磁性医院管理理念、管理方法等，明确磁性医院主要特征、相关评审标准，了解磁性医院管理对护理人员、患者的影响。具体实施如下：①环境。良好的工作环境可以提升护士工作积极性，工作热情。例如，优化手术室层流系统确保手术室空气清新，无闷气感；改善餐饮质量(早上以牛奶、蛋类为主，中午增加新鲜水果)；巡回护士配对讲机。②人员配备。实施人性化排班制度，结合手术性质、手术台数配备护士人数。例如，心外科有3台手术，安排甲乙丙3名护士交替，第一台甲乙配合、第二台甲丙配合、第三台乙丙配合，预估手术用时，甲护士完成前两台手术即可下班、乙护士中间休息，同时考虑夜班易疲惫等特点，手术超过22时则安排次日补休。③规范薪酬制度，确保同工同酬。例如，按工作量、绩效、能级及职称分配劳务所得各占比60%、15%、25%，计算机系统自动统计工作量并由专人复查，能级及职称分医院职称、科室能级，占比10%、15%，绩效为正常工作量外加班补助、带教新人等。④推进职业生涯规划。工作之余安排手术室护士参加专业护理培训、科研学术报告、理论知识学习，参与大型护理学术会议，提升工作动力。

1.3 观察指标 ①比较实施前后护士职业倦怠。采用职业倦怠量表(MBI)评估，包括去人格化(54分)、情感耗竭(30分)、个人无成就感(48分)，总分0～132分，得分越高职业倦怠感越强。②比较实施前后护士应对方式。采用简易应对方式问卷(SCSQ)评价，包括积极应对(0～36分)、消极应对(0～24分)，积极应对得分越低、消极应对得分越高提示应对方式越差。③比较实施前后护理质量。采用自制护理质量评估问卷，包括护士职业素养，术前综合得分(患者信息交流度、患者知情度、护士工作尽责度)，术中综合得分(患者心理舒适度、护理技能水平、工作准备情况)，术后综合得分(对患者关心度等)，每项0～10分，得分越高提示护理质量越高。

2 结果

2.1 实施前后护士MBI评分比较 见表1。

表1 实施前后护士MBI评分比较(分，

2.2 实施前后护士SCSQ评分比较 见表2。

表2 实施前后护士SCSQ评分(分，

2.3 实施前后护理质量评分比较 见表3。

表3 实施前后护理质量评分比较(分，

3 讨论

目前医疗环境分级诊疗模式尚未形成，多数患者首选三甲医院就诊、治疗，尤其是为患者提供手术及抢救场所的手术室工作量大，护士负担重，伴随现代护理模式转变及公众应用法律维权意识提高，人们对手术室护理工作也提出了更多、更高要求，造成手术室护士受工作、心理双重压力，逐渐产生职业倦怠[4]。因此，医院需积极适应现代发展需求，改进手术室护士管理模式。

磁性医院管理模式坚持以人为本原则，各司其职、各尽所能，通过环境改善、人员配置、完善薪酬制度等形式，对护士资源进行合理利用，像磁铁具吸引力一样留住优秀护士[5-6]。刘济等[7]研究显示，磁性医院管理理念可提高手术室护士对工作满意度。本研究结果显示，实施后去人格化、情感耗竭、个人无成就感及总分均低于实施前(P<0.01)，提示磁性医院管理模式能减轻手术室护士职业倦怠感。管理中首先优化手术室工作环境可为护士在工作提供一个舒适的工作环境，消除诱发不满情绪的潜在因素[8]。此外，有研究显示，护士对工作满意情况一方面来自公平竞争的绩效配备方案，另一方面来自合理的工作安排，能做到不加班或少加班[9]。手术室护理管理中合理配置工作模式，确保每名护士能劳有所得、多劳多得、优劳优得，营造公平竞争氛围，避免常规护理管理中绩效分配不均，能充分提升护士工作积极性[10]；同时,实施科学排班制度能确保每名护士及时调整状态，对缓解工作压力、调节应对方式具有积极作用[11]。本研究结果显示，实施后护士积极应对得分高于实施前(P<0.01)、护士消极应对得分低于实施前(P<0.01)，提示磁性医院管理模式能改善手术室护士应对方式。另外，在职场中能晋升职称是每个人的愿望，也是工作动力之一[12]。科学的职业发展与规划对稳定护士队伍及提高工作积极性具有关键作用。管理中定期安排护士参加专业护理培训、理论知识学习等不仅可提升对护士职业认同感，同时有助于提高工作技能。本研究结果还显示，实施后护士职业素养、术前综合得分、术中综合得分、术后综合得分均高于实施前(P<0.01)，提示此管理模式可提升护理质量。激发团队合作意识有利于构建护士间和谐关系，促使学会感恩、勇于承担责任、理解他人，能进一步强化团体凝聚力，增加职业认同感。

综上所述，在手术室护士管理中应用磁性医院管理模式，可减轻护士职业倦怠，改善应对方式，提升护理质量。