舒适护理联合心理护理干预在无痛消化内镜检查患者中的应用

贺迎春，刘秋美，李 芳，张宏丹

(菏泽市立医院 山东菏泽274000)

无痛消化内镜是诊断检查和评估胃肠疾病的重要手段，对疾病后续治疗的顺利进行及预后改善有着十分重要的意义[1]。无痛消化内镜具有无痛、无创伤等优点，但在实际操作过程中，由于属于侵入性检查操作，仍会给患者带来不适感，影响其依从性。舒适护理的目标在于提升患者的舒适度，应用于无痛消化内镜检查中，增强了患者的舒适感[2]。本研究对我院收治的50例无痛消化内镜检查患者实施舒适护理联合心理护理干预，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年3月1日～9月30日在我院接受无痛消化内镜检查的100例患者作为研究对象。纳入标准：①年龄18～80周岁；②无精神和认知异常，可进行正常交流与沟通；③无发热、咳嗽、喘息等症状；④临床资料完整。排除标准：①合并认知功能障碍或异常患者；②合并严重心、肝、肾等器官功能障碍；③消化内镜检查禁忌证；④依从性较差且无法完成量表调查者。根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组男26例、女24例，年龄19～78(46.52±3.68)岁；检查类型：胃镜35例，肠镜15例。对照组男27例、女23例；年龄20～76(46.19±3.64)岁；检查类型：胃镜37例，肠镜13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者均签署知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组检查前均做好相应的准备工作，如嘱患者禁饮食，询问患者药物过敏史，做好肠道准备，密切监测患者各项生命体征。观察组在此基础上采用舒适护理联合心理护理干预：①体位舒适：检查前，询问患者的体位感受，帮助患者保持最佳体位，既不影响检查的进行，又能够提升体位舒适感。②环境舒适：营造温馨、舒适的检查环境，要求环境干净、整洁、安静，调节舒适的温度和湿度；重视改善人文环境，消除患者的陌生感，减少因此产生的排斥心理。③健康教育：患者对无痛消化内镜检查无太多了解，存在认知偏差，导致精神状态不佳，产生不良情绪；向患者讲解相关知识，提醒有关注意事项，纠正患者的认知偏差，减少因此产生的负性心理。④疼痛舒适：检查过程中，对于产生的疼痛感，要向患者解释是正常现象，以免引起患者的过分担心和紧张；为缓解疼痛，应与患者进行交流，转移患者注意力，必要时播放舒缓音乐放松患者身心。⑤术后舒适：检查完成后，密切观察患者情况，指导患者保持侧卧位，防止呛咳、误吸等不良事件的发生。检查后2 h方可进食易消化、无刺激性的食物，忌饮酒。心理护理：调查患者的精神状态和不良情绪，了解患者的心理状况，为心理护理的顺利进行奠定基础。结合无痛消化内镜检查的实际需求，制定心理健康干预目标，为心理护理的实施提供引导。对患者进行健康教育，组织患者参加健康讲座，发放健康手册，一对一进行讲解，检查过程中播放舒缓音乐和情志转移，通过多种干预手段，提高患者的心理健康水平。评估心理护理干预的效果，改进存在的问题和不足。

1.3 观察指标 观察两组患者的精神状态、不良情绪、疼痛情况及对护理干预的满意度。①采用简易精神状态评价量表(MMSE)[3]评估患者的精神状态，分值0～30分，分数越高表示精神状态越佳。②采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者的焦虑、抑郁等不良情绪。分数越高表示焦虑、抑郁越严重，反之则越轻[4-5]。③采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛程度进行评价。分值0～10分，0分表示无疼痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示剧烈疼痛。④采用科室自制的护理满意度调查表对患者的满意度情况进行调查。调查内容包括护理目标、护理技术、护理服务、护理结果等，量表满分100分。评分≥90分为非常满意，70～89分为满意，50～69分为比较满意，<50分为不满意。总满意度为非常满意度、满意度和比较满意度之和。

2 结果

2.1 两组MMSE、SAS、SDS评分比较 见表1。

表1 两组MMSE、SAS、SDS评分比较(分，

2.2 两组VAS疼痛程度分级比较 见表2。

表2 两组VAS疼痛程度分级比较[例(%)]

2.3 两组患者对护理工作的满意度情况比较 见表3。

表3 两组患者对护理工作的满意度情况比较[例(%)]

3 讨论

消化内镜检查是一种侵入性操作，融入无痛的理念，可减轻患者疼痛感和不适感[6]。无痛消化内镜检查技术是将胃肠镜检查与麻醉技术结合，通过使用一种或多种麻醉药物，让患者处于睡眠状态，进而完成检查，以保证检查的顺利进行。目前，无痛消化内镜检查技术已广泛应用于临床胃肠疾病的诊断和评估中，提高了胃肠疾病的诊治水平。但是以现阶段技术水平而言，无痛消化内镜检查过程中，因为局部刺激的产生，再加上患者自身的心理因素影响，仍旧无法真正做到“零疼痛”，患者依然可产生不适感。

舒适护理是一种现代化的护理方式，其主要特征为舒适，坚持了以患者为中心的思想，力求达到提升患者舒适度，减轻患者生理和心理应激反应，达到检查的目的[7]。在具体实施过程中，医务人员应在检查前嘱患者相关事项，并对患者存在疑问的地方进行耐心地讲解，让患者了解无痛消化内镜检查[8]。由于检查的整个过程中，患者可能存在体位上的不适感，再加上局部疼痛的刺激，使其加重，因而必须重视体位的护理干预[9]。环境对人的影响较大，尤其体现在对人的心理影响方面，在检查前后医务人员需改善环境，从自然、人文等方面着手，营造温馨的环境，使得患者产生认同感。疼痛的处理至关重要，采用VAS进行评价，可以通过健康教育、交流沟通、药物使用等手段减轻患者的疼痛感。心理健康的改善是无痛消化内镜检查时必须重视的一项干预内容。面对检查，患者因为认知偏差，加上技术本身固有的局限(如疼痛)，严重影响精神状态，诱发紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，进而阻碍检查工作的顺利进行。在实施心理护理干预的过程中，要提升心理护理的规范性和系统性，使心理护理更加系统和规范，进而提升护理效果。

本研究结果显示，观察组护理后MSE、SAS、SDS评分均优于对照组(P<0.05)，表明舒适护理联合心理护理对患者精神状况的改善，以及焦虑、抑郁等不良情绪的缓解有着积极促进作用，是提高患者心理健康的有效手段。舒适护理联合心理护理，从生理和心理两个角度出发，给予患者生理和心理上的舒适，通过解决不舒适感，减轻患者的不良心理，而着重对心理问题进行解决，又能够提高心理健康水平。观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)，表明舒适护理联合心理护理可减轻患者的疼痛感。

综上所述，舒适护理联合心理护理应用于无痛消化内镜检查，可改善患者精神状况和不良心理，缓解患者的疼痛感，提高护理满意度，具有较好的应用及推广价值。