初产妇产前分娩恐惧状况与产后自护能力及育婴行为的相关性分析

崔海霞，张连琴（郑州大学第一附属医院产科，河南 郑州 450000）

分娩是指胎儿脱离母体成为独立存在个体的时期和过程。 产妇在妊娠期间不仅会产生多种生理变化，心理也会随之发生变化，其中分娩恐惧作为产前较为常见的心理情绪，极易发生在初产妇中［1］。 由于初产妇缺乏妊娠方面的知识且对分娩时的疼痛无法耐受，在产前会对分娩产生恐惧心理。 文献报道，产妇产前出现严重的分娩恐惧可能会对产后自护能力及育婴行为造成影响，对患者身心健康造成影响［2］。但临床尚对初产妇产前分娩恐惧状况与产后自护能力及育婴行为之间的相关性报道现有，鉴于此，本探究将探分析三者之间的关系以为临床降低分娩恐惧、提高自护能力与育婴行为提供参考意见。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1～12 月我院收治的初产妇 124 例。 年龄 23～38（27.62±3.17）岁；孕周 36～42（39.24±0.85）周；学历水平：初中及以下 28 例，高中及中专40 例，本科及以上56 例。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）均为初产妇且为单胎头位；（2）患者及家属均知情并签署此次探究同意书。排除标准：（1）合并妊娠糖尿病、高血压等严重并发症者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）严重认知及精神功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1 分娩恐惧评分 采用分娩恐惧量表（CAQ）［3］评估产妇产前恐惧状况，其中量表共16 个条目，总分为 16～64 分。 其中 16 分≤CAQ 得分≤27 分为无分娩恐惧，28 分≤CAQ 得分≤39 分为轻度恐惧，40分≤CAQ 得分≤51 分为中度恐惧，52 分≤CAQ 得分≤64 分无重度恐惧。

1.3.2 自护能力评分 采用自我护理能力量表（ESCA）［4］评价产妇自护能力情况，分别从自我概念（11条目）、自护责任感（8 条目）、自护技能（14 条目）及健康知识（10 条目）4 个维度进行评价，共43 个项目，总分172 分，分值与自护能力呈正比。

1.3.3 育婴行为评分 采用本院自制育婴效果量表评价产妇育婴行为情况（Cronbach'sα 系数为0.862），量表包括新生儿抚触、新生儿沐浴、母乳喂养、新生儿脐部护理4 个维度进行评价，总分为100 分，得分越高则产妇育婴效果越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0 统计学软件进行处理。计量资料采用表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行 χ2检验。 P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩恐惧评分分析 124 例产妇中，无分娩恐惧产妇 21 例（16.94%），CAQ 评分为 18.42±3.73 分；轻度分娩恐惧 34 例（27.42%），CAQ 评分为 31.46±3.58分；中度分娩恐惧 38 例（30.65%），CAQ 评分为 44.65±2.78 分；重度分娩恐惧 31 例（25.00%）,CAQ 评分为56.41±2.64 分。

2.2 自护能力评分及育婴行为评分分析 无恐惧组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平及育婴行为得分最高，轻度组、中度组次之，重度组得分最低，四组组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 自护能力评分及育婴行为评分（，分）

表1 自护能力评分及育婴行为评分（，分）

n 自我概念 自护责任感 自我护理技能 健康知识水平 育婴行为无恐惧组轻度恐惧组中度分娩恐惧组重度恐惧组21 34 38 31 FP 38.72±3.31 31.65±2.28 26.54±3.80 20.31±2.58 169.148＜0.001 28.43±2.62 24.65±2.76 20.48±3.03 16.85±4.98 54.783＜0.001 52.31±2.43 46.85±2.62 41.38±3.64 32.73±5.28 135.721＜0.001 36.37±2.85 32.46±2.37 26.58±2.62 20.42±5.39 108.415＜0.001 94.38±2.76 88.64±3.31 80.76±5.25 73.47±6.38 98.545＜0.001

2.3 初产妇产前CAQ 与产后ESCA 及育婴行为的相关性分析 经双变量Pearson 直线相关检验结果显示，初产妇产前CAQ 与ESCA 及育婴行为呈负相关（r＜0，P＜0.05）。 见表 2。

表2 初产妇产前CAQ 与产后ESCA 及育婴行为相关性分析

3 讨论

近年来，产妇产前心理应激状态已受到广泛关注，产前恐惧心理会导致患者机体处于高应激状态，可导致子宫收缩、宫口扩张协调性失衡，导致产程时间延长，影响妊娠结局［5］。 在产前出现恐惧心理被认为是由于产妇担心新生儿健康、害怕分娩疼痛、担心分娩行为失控及医疗干预等内容有关，且在初产妇中上述导致发生分娩恐惧心理更为强烈［6］。

产后自护能力及育婴行为作为产妇在分娩后促进恢复，提高新生儿身心发展的重要内容，其中产妇在产后自护能力越高则表明产妇自我护理责任感越强，自我概念越清楚，掌握的健康知识水平越高，有助于促进产后恢复；而育婴行为能够表明产妇对新生儿抚触、沐浴、脐部护理等行为能力，对降低新生儿患病率，增强产妇信心具有重要帮助［7，8］。本次研究结果显示，无恐惧组自我护理各维度评分及育婴行为评分最高，轻度、中度次之，重度组得分最低（P＜0.05）。进一步经双变量Pearson 直线相关检验结果显示，初产妇产前CAQ 与ESCA 及育婴行为呈负相关。 结果说明产妇产前分娩恐惧程度越严重则产后自护能力及育婴行为越差。 分析原因可能是由于产前分娩恐惧越严重则会导致产妇出现各种应激反应，导致产妇出现躯体不适、噩梦、难以集中精力等症状，在产后迫于精神压力从而无法进行自我护理及正确的育婴行为［9，10］。 因此，为初产妇提供科学、可靠的产前教育，通过有效的心理干预降低初产妇的产前恐惧严重程度，对提高产后自护能力及育婴行为具有重要意义。

综上所述，初产妇产前分娩恐惧状况与产后自护能力及育婴行为呈负相关，临床可针对产妇产前进行针对性心理健康教育降低产妇恐惧程度以提高自护能力及育婴行为。