医护一体化干预模式在急性胰腺炎胃肠减压治疗患者中的应用价值分析

黄丽（鄱阳县人民医院，江西 鄱阳 333100）

急性胰腺炎是临床常发的危急炎症反应，以急性腹痛、腹胀及血胰酶增高为主要的症状表现。有研究表明，持续胃肠减压能够有效降低缩胆囊素的分泌，增加分泌胰酶素、促胰液素，降低血胰酶水平，为胰腺功能的恢复创造有利条件，能有效减轻患者腹痛及腹胀症状，缩短患者住院时间［1］。 但在临床实践过程中，常规护理干预下患者的依从性不高，会直接影响胃肠减压效果。当前，医护一体化护理越来越广泛用于急性胃肠疾病的临床实践中，利于提升患者护理依从性。基于此，本研究分析医护一体化干预模式在急性胰腺炎胃肠减压治疗患者中的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析，将2017 年1 月～2018 年6 月在本院行常规护理的30 例急性胰腺炎患者临床资料纳入对照组，将 2018 年 7 月～2019 年 12 月在本院行医护一体化干预的30 例急性胰腺炎患者临床资料纳入观察组。 观察组中男18 例、女12 例；年龄 31～67(42.91±3.42）岁；发病至入院时间 2～12（7.63±1.05）h；病情程度：轻度 15 例、中度 10 例、重度 5 例。对照组中男 17 例、女 13 例；年龄 30～65(42.46±8.79)岁；发病至入院时间 2～11（7.61±1.02）h；病情程度：轻度14 例、中度 11 例、重度 5 例。两组患者性别、年龄、病程、病情程度等一般资料比较，无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）急性胰腺炎诊断符合 《中国急性胰腺炎诊治指南》［2］中相应标准；（2）精神及意识状态正常临床资料完整。 排除标准：（1）合并肿瘤疾病；（2）合并心脏、肝脏、肾脏等器官严重病变；（3）免疫系统异常；（4）合并其他急腹症。

1.3 方法 两组患者均进行胃肠减压治疗， 选择一次性胃肠减压器（扬州桂龙医疗有限公司，SDJ-8D8B型）及一次性胃管（20 号，120cm），按传统方法插入胃管行减压操作，置管期间使用生理盐水冲洗，确保胃管畅通。

1.3.1 对照组 实施常规护理：护理人员实时监测患者病情；要求患者常规禁食，且输注胶体物质、微量元素、维生素来维持水电解质平衡；注射盐酸哌替啶（生产厂家：青海制药厂有限公司，批准文号：国药准字 H63020016），2.0mg/kg 进行镇痛处理；遵医嘱给予肠外、肠内营养支持。 护理干预至出院。

1.3.2 观察组 在上述基础上，实施医护一体化干预：（1）成立医护一体化干预小组，组长为护士长，组员包括主治医师1 名及责任护士1 名，成员均学习并掌握医护一体化理论及实践操作要领，干预期间护理小组成员采取共同查房制度，期间定时测定患者血糖水平、电解质、血尿淀粉酶等生化指标及肝肾功能，依据检查指标及时调整护理方案。 （2）健康宣教：由主治医师实施健康宣教，介绍急性胰腺炎发病机制、胃肠减压必要性及配合要点、帮助患者自主掌握引流液监测与管道维护、管理技巧。 （3）要求家属关心陪伴在患者身边，插管前进行心理疏导，可通过分享成功案例与康复治疗经验来增强抑郁患者的康复自信心；可通过聆听音乐、深呼吸疗法稳定焦躁患者情绪。 拔管时也要帮助患者放松心情，嘱咐其憋气，防治误吸。然后尽早开放饮食，逐渐从流质饮食过渡至正常饮食。 （4）插管成功后联合患者进行管道管理，固定管道并确保其畅通；联合患者监测引流液颜色、引流量改变并做好记录，当引流量超过吸引器2/3 时要及时倾倒，且要定期更换引流瓶，在发现引流液异常后通知医师进行处理；要实施无菌生理盐水雾化吸入来浸润患者咽喉部，2 次/d，做好口腔护理；要加强对患者的体位干预，指导患者正确弯腰、屈膝、取侧卧位，缓解腹痛及腹胀症状、预防坠床。 护理干预至出院。

1.4 临床观察指标 （1）康复情况：统计并比较患者腹痛消失时间、腹胀消失时间、住院时间。（2）护理依从性：在出院时评估干预期间患者的护理依从情况。完全遵医嘱定时规范完成护理要求为完全依从；基本遵照医嘱，偶有不规范配合行为为部分依从；不遵照医嘱实施相应护理措施为不依从。 总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0 统计学软件进行处理。计量资料采用表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行 χ2检验。 P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复情况比较 观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组康复情况情况比较（，d）

表1 两组康复情况情况比较（，d）

n 腹痛消失时间 腹胀消失时间 住院时间观察组对照组30 30 t P 3.08±0.46 4.88±0.35 17.057＜0.001 3.17±0.32 4.58±0.51 12.827＜0.001 7.62±0.78 9.63±0.53 11.674＜0.001

2.2 两组护理依从性比较 观察组干预期间护理依从性高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表2。

表2 两组护理依从性比较［n(%)］

3 讨论

急性胰腺炎的病因比较复杂，胆道疾病、饮食因素、精神因素、感染均是诱发因素。 急性胰腺炎患者在胰腺发生炎性病变后会引起胰腺及其胰周的炎性肿胀、渗出、坏死，还会导致全身重要器官功能改变，患者可从不治自愈到发病后数小时内病死。

胃肠减压是临床治疗急性胰腺炎的基础方案之一，目的是通过由鼻腔插入胃内的胃管，利用负压吸引袋来减轻胃肠道压力，改善胃肠壁血液循环，进而有效减轻腹痛及腹胀症状，促进胃肠功能恢复［3］。 有研究表明，在胃肠减压期间辅助护理措施能有效提升胃肠减压效果，更好地改善患者临床症状［4］。 本研究中对照组实施常规护理，观察组实施医护一体化护理，结果显示干预期间观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05)，观察组干预期间的护理依从性较对照组高(P＜0.05)，表明医护一体化干预模式能有效提升急性胰腺炎胃肠减压患者护理依从性，缩短腹痛、腹痛消失时间及住院时间。分析其原因为，医护一体化干预模式下首先成立干预小组，且实施共同查房制度，能有效确保胃肠减压措施实施的连贯性及规范性［5］。 该护理模式下检测各项生化指标，能为干预措施的调整提供理论依据，进而实施更为针对性的干预措施，利于改善患者临床症状，缩短住院时间；通过健康宣教能有效提升患者对疾病以及胃肠减压的认知度，利于提升患者护理依从性［6，7］。并且，该模式下在插管前及拔管时均对患者实施心理疏导，要求家属主动关怀患者，能有效缓解患者的生理心理应激反应，利于提升患者胃肠减压配合度，利于促进临床症状消失［8］。 在胃肠减压期间也联合患者监测管道固定及畅通情况、引流液情况，能有效调动患者的主观能动性；并且对患者口腔护理及体位干预，能有效缓解患者不适感，提升其护理依从性，保证胃肠减压效果，进而缩短腹痛、腹痛消失时间及住院时间［9，10］。

综上所述，在急性胰腺炎胃肠减压治疗中实施医护一体化干预模式干预能有效提升患者护理依从性，缩短腹痛、腹痛消失时间及住院时间。