大黄外敷神阙穴治疗慢性阻塞性肺疾病痰热壅肺型患者腹胀的效果

江晓琼，龙 文

（广东省惠州市中医医院内一科，广东惠州，516001）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以持续气流受限为特点，一旦进入急性进展期而治疗不及时，会严重影响患者的生命安全［1］。COPD好发于中老年群体中，受到人口老龄化加剧的影响，并且随着人群生活习惯、工作方式的改变以及环境污染日益严重，发病率明显上升，呈现出一定的年轻化趋势，临床防治工作日益严峻［2］。腹胀是COPD患者常见的不良反应，会对患者的饮食、生活等造成严重的影响。腹部按摩是常见的缓解腹胀的方式之一，但是单一应用有时效果并不理想。COPD属中医“喘证”“肺胀”等范畴，根据辨证可以分为多个证型，其中痰热壅肺型是常见证型之一［3］。相关研究［4］报道大黄外敷神阙穴可有效缓解患者哮喘、大便不通、胃纳差等症状，且临床操作简单便捷，成本较低，实用性较强。本文探讨大黄外敷神阙穴治疗慢性阻塞性肺疾病痰热壅肺型患者腹胀的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月—11月医院收治的COPD痰热壅肺型伴腹胀患者为研究对象。纳入标准：①符合中西医临床有关COPD的诊断标准［5］，且伴有腹胀；②中医辨证分型为痰热壅肺型；③患者及其家属知情同意，签署知情同意书；④临床资料完整齐全。排除标准：①合并其他严重器官功能障碍；②合并恶性肿瘤；③合并精神系统疾病；④合并严重肺部感染；⑤本次研究药物过敏者；⑥依从性较差。

共纳入60例患者，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各30例。对照组男20例，女10例；年龄46～85岁；平均（65.50±2.00）岁；病程1～26年，平均（3.51±0.82）年。治疗组男19例，女11例；年龄43～88岁，平均（65.00±1.85）岁；病程1～25年，平均（3.39±0.94）年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

2组均根据病情给予消炎、止咳、化痰、平喘治疗。在此基础上，对照组采用腹部按摩缓解腹胀。取上腹部、双侧胁腹和脐周，顺时针用手掌紧贴体表做回旋推动，按摩手法柔和，轻重均匀，先轻后重，以患者耐受牵拉及疼痛为度，5 min/次，3次/d。治疗组在对照组基础上采用大黄粉贴敷神阙穴治疗。大黄10 g研磨成粉剂，加入陈醋调成糊状，制成大黄穴位贴，外敷神阙穴；配合中药封包（吴茱萸250g、粗盐50g），微波炉加热后外敷于大黄穴位贴上，1次/d，约30min/次。2组患者疗程均为7 d。

1.3 观察指标

观察并记录患者腹胀缓解情况。无腹胀：胃脘部及腹部无不适，腹部无隆起；轻度腹胀：胃胀，腹部有轻度胀气；重度腹胀：腹胀持续时间≥48 h。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件，计数资料以百分率（%）表示，2组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预7 d后评价干预效果，治疗组腹胀缓解程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1。

表1 2组腹胀改善程度比较［n（%）］

3 讨论

COPD临床主要表现为咳嗽、咳痰、气促等，急性加重期可有痰液增多、喘息加重等，并且伴有不同程度的发热，死亡风险也因此增加［6］。COPD的发病原因及机制尚未完全明确。COPD具有较高的致残率和致死率，数据调查显示全世界40岁以上的群体发病率约为9%～10%，且绝大部分为男性［7］。COPD的治疗目前主要以保守治疗为主，其中止咳、化痰、平喘等是常规性对症治疗措施，能够在一定程度上缓解疾病症状，但对病情的改善并无明显效果，且远期疗效欠佳。腹部按摩是缓解腹胀的重要手段，是一种无创、无痛的措施，通过对腹部各部位的按摩，来达到缓解腹痛的效果，同时在按摩时注意方向、顺序、力度等。

中医学认为，肺与大肠相表里，肺气通过肃降与宣发作用，布散津液，濡润大肠，有助大肠传导功能正常［8］。COPD发病后，肺脏宣发肃降的功能失衡，通调水道功能失常，气机逆乱，大肠传化失衡，引起腹胀、便秘等症状［9］。此外，急性期COPD患者多长时间卧床休息，肠道蠕动减慢，食欲下降，饮食失调，进一步加重腹胀、便秘程度等发生风险［10］。脐即肚脐，中医又称神阙穴，认为对神阙穴进行刺激，可起到健脾强肾、和胃理肠、散结通滞、温阳益气的功效，进而促进肠胃蠕动［11］。本研究尝试采用大黄外敷神阙穴治疗COPD患者腹胀，结果显示治疗组腹胀缓解程度优于对照组（P＜0.05）。大黄性苦味寒，具有泻下攻积、清热泻火、逐瘀通经之功，在促进肠道蠕动、抑制肠道内水分吸收方面有十分重要的作用［12］。大黄外敷的给药方式，可避免胃肠道的破坏作用和肝脏的首过效应，并且可降低不良反应的发生风险，具有独特的干预效果。同时外敷于神阙穴，可刺激周围神经，通过神经体液调节以改善胃肠道功能，有利于促进胃肠蠕动的恢复。但是本研究也存在一定的不足，如样本数量较小，可能会造成偏倚并影响结果可适用性，因此需在日后的研究中进一步改进。总之，在COPD痰热壅肺型伴腹胀患者的临床治疗中，采用中医大黄外敷神阙穴的治疗方式能进一步促进临床症状的缓解，且无明显不良反应，值得借鉴。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。