人文关怀对小儿疝气手术患者的作用探究

吴晓霞

（临洮县人民医院，甘肃 临洮 730500）

疝气是儿科常见病，指小儿机体组织或器官部分原有位置发生改变，经由周围间隙、薄弱处进入另一位置，已知病因包括啼哭、用力排便、喷嚏等，且疝气种类多样，疝气本身对小儿健康不利[1]。经证实，选择手术治疗小儿疝气，能实现根治目的[2]。此外，由于小儿年龄小、尚处于发育阶段等，围术期护理干预不可或缺[3]。人文关怀强调“以人为本”，简而言之，即给予人关心、爱护、尊重，将此理念融入到护理服务中，从各方面提供完整周到的护理措施，能更好顾及患者各种护理需求[4]。基于此，研究将人文关怀用于小儿疝气手术围术期干预，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2019 年1 月～2019 年12 月期间在医院行手术治疗的疝气小儿65 例为本次研究对象，依据入院先后顺序将其分成2 组，对照组32 例，男21例，女11 例，年龄1.2～6 岁，平均年龄（4.13±0.78）岁；研究组33 例，男23 例，女10 例，年龄1～6 岁，平均年龄（4.15±0.81）岁。比较两组以上性别、年龄等资料，结果表明差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均确诊患有疝气；②年龄≤6 岁；③均不存在手术、麻醉禁忌；④小儿家属知情本次研究，已签署同意书。

排除标准：①患有血液系统疾病；②患有严重脏器功能障碍；③临床资料不完整。

1.3 护理方法

对照组施以常规护理，包含生命体征监测、术前准备、术前检查等。

研究组施以人文关怀护理，具体实施内容：

术前护理。环境方面：安排1 名责任护士负责带患儿及其家属到病房，向其介绍病区分布，病房内放置儿童读物、玩偶等；心理方面：与患儿交流，客观评价其精神状态，若存在焦虑、紧张等情绪，则需要予以个体化、针对性心理干预，可陪同患儿折纸、玩耍等，建立良好关系；健康宣教：向患儿/患儿家属介绍手术流程、术后康复注意要点等，对患儿家属存在的顾虑、提出的问题，一一针对性处理；术前准备：协助患儿完成有关辅助检查，有血常规、肝功能等，严格按照有关规定帮助患儿清洁皮肤，清洗后用消毒巾包裹，禁食6h、禁水2h。

术中护理。生命体征监测；手术实施过程中保持室内温度适宜，提前备好手术所需物品；麻醉前适时肢体接触与语言鼓励。

术后护理。取温水擦拭术区皮肤；为患儿穿好衣物；通过语言、肢体接触鼓励患儿；返回病房后，取平卧位，头偏向一侧；设置床栏；合理给予氧气支持；术后6h 禁食、禁水，若未出现任何不适，可进食少量流质食物；重点观察患儿恢复情况、疼痛情况、并发症发生情况等。

1.4 观察指标

1）不同时间两组疼痛评分比较。评价工具选择FLACC 评分法，评价内容包括面部表情（Face）、腿部动作（Leg）、活动（Activity）、可安慰性（consolability），以上内容每项评分0～2 分，最高分10 分，得分越高表明疼痛程度越剧烈。

2）术后并发症总发生率比较。记录2 组术后是否出现感染、尿潴留、出血、心率异常等，统计各组术后并发症总发生率。

1.5 统计学处理

数据分析使用SPSS23.0。不同时间两组疼痛评分、术后并发症总发生率分别用（）、n（%）表示，组间比较分别行独立样本t 检验、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间两组疼痛评分比较

手术结束时两组FLACC 平均得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），返回病房后2h、返回病房后6h 两组FLACC 平均得分均低于手术结束时（P＜0.05），返回病房后6h 两组FLACC 平均得分均低于返回病房后2h（P＜0.05），且返回病房后2h、返回病房后6h 研究组FLACC 平均得分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 不同时间两组疼痛评分比较 （，分）

表1 不同时间两组疼痛评分比较 （，分）

注：与同组手术结束时比较①P＜0.05，与同组返回病房后2h 比较②P＜0.05

2.2 术后并发症总发生率比较

研究组术后并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 术后并发症总发生率比较 例（%）

3 讨论

小儿心理发育普遍尚未成熟，面对疝气、手术等不可避免出现心理改变，常会伴有不安、恐惧、烦躁等情绪变化，会出现抵抗治疗情况[5]。所以，对行手术治疗的疝气小儿来说，无论具体采取哪种术式进行治疗，均具有一定创伤性、风险性，应施以护理干预，以保证患儿术后恢复的有效性、手术治疗的安全性[6]。但是，儿科护理难度大，护理要点多，实际护理工作的顺利开展、有效开展就需要充分考虑患儿年龄、心理在内的诸多因素，在保证手术顺利实施、患儿安全的同时，予以全方位的照护，尽可能增加患儿整体舒适感[7]。常规护理重点在于疾病照护，往往忽略患者精神、社会等其它层面的照护，并非小儿疝气手术围术期的最佳干预方法。

人文关怀强调“以人为本”，是一项“以患者为中心”的护理方法，转变既往“以疾病为中心”的护理理念，将其用于实际护理工作当中，就需要给予患者关心、爱护、尊重，从各方面提供完整周到的护理措施，实现对患者的整体关怀与照护，不忽视患者精神、社会等不同层面的护理，针对性制定、优化护理干预的各项举措，以很好满足患者实际护理需求，让患者从细节当中感受到来自护理人员的关心、爱护[8]。本研究将人文关怀用于小儿疝气手术围术期干预，围绕拟行手术的疝气小儿临床照护需求，制定术前、术中、术后护理方案，比如，通过术前健康宣教，帮助增加患儿家属对疝气的认知，知晓手术实施流程与术后照护要点，便于患儿家属能更好配合医护人员完成临床医护工作；通过与患儿互动、玩耍等，能拉近彼此之间的距离，分散患儿对疝气本身、手术等的恐惧与害怕；在麻醉实施前，适宜的肢体接触、语言鼓励能给予患儿一定安全感，降低心理层面、生理层面对手术治疗的恐惧；另外，生命体征监测、保持呼吸道通畅等各项举措则有助于保证患儿安全，在顺利实施手术、规避手术风险等方面发挥着举足轻重的作用。

本研究将人文关怀用于小儿疝气手术围术期干预，结果显示：返回病房后2h、返回病房后6h 研究组FLACC 平均得分均低于对照组；研究组术后并发症总发生率低于对照组。说明，施以人文关怀护理，能显著性降低疝气手术小儿疼痛程度、并发症发生率。