空气波压力治疗仪联合冰硝散塌渍治疗肾病综合征伴双下肢水肿的效果

张子鑫, 杨爱成

暨南大学附属江门中医院肾病科(江门, 529000)

0 引言

双下肢水肿在肾病综合征属于首要的临床现象之一，其发生的水肿本质及严重程度不一致，比如下肢皮肤出现绷紧光亮、亦或者松弛凹陷，严重者导致出现疼痛、皮下出现淤血、色素沉淀等，甚至使患者下肢溃烂、坏死等，对患者的生活及带来严重影响［1］。在西药中的利尿剂、蛋白制剂、免疫抑制剂的疗效能使患者的下肢水肿得到改善，但长期使用利尿剂治疗将加重肾脏的承受力，导致患者因药物毒性带来的副作用而对肾脏产生了风险。因中医部分技术应用性强，疗效明显，鉴于早期临床观察，发觉冰硝散塌渍结合空气波压力治疗仪对该病患者具有较为良好的改善效果。将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2019年2月至2020年2月间的108例患者，把患者分为治疗组54例与对比组54例，治疗组男性35例，女性19例，年龄21～63岁,平均（42.2±2.5）岁；对照组男性38例，女性16例，年龄27～68岁，平均（47.5±2.5）岁。两组患者基本资料（性别、年龄、用药、水肿、病情、身体等状况）根据统计解析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合该病诊断标准者;（2）符合下肢水肿Ⅰ～Ⅲ级分级标准者;（3）经医院伦理委员会批准，患者及家属知情，并自愿签署知情同意书者。

排除标准：（1）肢体重度感染且没得到有效控制者;（2）合并严重心、肺疾病或多脏器衰竭等危重患者;（3）下肢急性静脉炎及深静脉血栓者;（4）下肢化脓性疾病患者;（5）使用后出现过敏等不良反应者;（6）大面积溃疡性皮疹，或有出血倾向者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组通过医护人员指引下，由患者家属对其实行按摩及被动关节活动，在常规治疗基础上给予空气波压力治疗仪进行治疗。通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端均匀有序的挤压，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，防止血栓的形成与肢体水肿。

准确调整压力模式：（1）梯度压力：脚踝、小腿及大腿位置的压力分别是120 mmHg、40 mmHg、32 mmHg，能确保血液单向流动；（2）圆周压力：用充气腿套对患者腿部周围实施压力治疗，促使静脉瓣后的血液淤积能够清除；（3）持续压力：压力循环时，充气按照先脚踝腔，后小腿腔，最终是大腿腔，切记应维持适当的压力，以上三个部位都已达到了相对应的设置压力后完成侧压力循环才算，静脉瓣能够避免出现不必要的损伤，并可清空腿部血液，进而保持较高的血流速度。依序对患者的脚踝、小腿及大腿的充气进行逐渐加压，使各部位的压力从高到低呈现阶梯形状，从而达到推动肢端静脉回流作用。

1.2.2 治疗组

治疗组在观察组基础上配合使用中药冰硝散塌治疗，其成分包括2 kg的芒硝与20 g的冰片，将其做成塌渍袋，并敷于局部水肿部位。

1.3 观察指标

观察两组患者下肢水肿治疗疗效。明显疗效：水肿状态彻底消失；有效：水肿伴有明显消退，胫骨前、踝部位置依然存留凹陷性水肿现象；无效：水肿并无改善且出现加重现象。体重测量：清早于晨起后空腹状态下身着相同衣物，在同一个体重计量器上进行测量；尿量测量：采集当日清晨7：00至次日清晨7:00，24 h总尿量。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0系统软件中进行计算，以（±）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与χ2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 水肿疗效对比

治疗组总有效率94.44%，对照组总有效率77.78%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 水肿消退疗效对比［n(%)］Tab. 1 Comparison of the efficacy of edema and regression

2.2 治疗前后体重、尿量变化

在治疗后的2周后，对比两组患者治疗前的体重明显下降，且治疗组在体重下降程度更为明显（P＜0.05）；尿量比治疗前显然增多，并治疗组尿量明显多过对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后体重、尿量变化对比 ( ± )Tab. 2 Comparison of body weight and urine volume before and after treatment

2.3 患者治疗前后双下肢肢围变化

治疗组患者在治疗前下肢肢围为（89.13±3.16）mm；经过治疗后为（56.24±4.12）mm，对照组治疗前下肢肢围为（94.63±7.24）mm，经过治疗后为（62.25±2.15）mm，两组患者治疗前t=5.123；P=0.000；治疗后t=9.503；P=0.000。两组患者下肢肢围治疗后都有明显的降低，且治疗组下降幅度更为显著（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

肾病综合征中水肿在临床医治中颇为棘手，由于目前的医疗市场上极缺少对该症状有效控制的药物，持久于患者使用利尿剂等进行治疗会渐渐地使肾脏无法承受，致使加快患者提早对肾脏进行治疗，费用较大，而结果差强人意，影响病人的生活质量。治疗组使用的冰硝散（成份：芒硝、冰片）用量比例是100:1。芒硝属于含水硫酸钠，呈高渗状态，具有吸湿性和蓄冷作用，外敷时可大量吸收热能，降低局部皮温，其晶体渗透压明显高出人体组织渗透压，能使组织水分渗出体外，从而减轻肿胀，改善部分血液循环，有利于水肿消退［2］。芒硝还可减少腹膜透析患者下肢肿胀，外敷可改善局部血液循环、扩张血管、加快血流，对残肾功能无影响，对IgA肾病患者双下肢水肿疗效明显［3］。冰片为消旋混合龙脑，外敷在部分位置会有明显的清热消肿止痛的作用；冰硝散外敷能减少偏瘫患者的下肢水肿症状，缩小大、小腿周径，容易操作，毒副作用小［45］。

空气波压力治疗仪能够有效治疗水肿是经过对多腔气囊实施有序反复充放气，对肢体组织造成压力循环，使肢体从远到近都能够均匀受到挤压，促进血液和淋巴的流动，改进微循环，加快组织液的回流，并有效预防血栓的形成，消退水肿［6］。据上述结果表明治疗前2组患者尿量t:2.710; P: 0.008；治疗后2组患者尿t：3.718；P：0.000。所以证实了患者经过空气波压力治疗医治后，可明显降低了水肿现象及加快了组织间隙体液向血管内回流，明显改善了由低蛋白血症导致的血量不足的情况，且改变肾脏供血，加快肾脏血流，致使尿量增多［7］。

综上所述，冰硝散塌渍结合空气波压力治疗仪对肾病综合征患者双下肢水肿有较为良好的治疗效果，治疗过程操作简单，安全性高，治疗成本较低等优点，符合现代医学发展方向，值得进行推广应用。