加味平胃散治疗湿滞脾胃型功能性消化不良临床分析

王要雷

【摘要】目的：加味平胃散治疗湿滞脾胃型功能性消化不良（FD）临床分析。方法：研究自医院抽取150例入院治疗FD患者，时间为2019年3月至2020年3月，按照患者治疗中用药的不同分为人数均等的两组，每组75例，其中实施吗丁啉为对照组，实施加味平胃散治疗为观察组，评估两组患者疗效、中医症状积分并对比。结果：治疗前，两组患者中医证候积分、生活质量差异小，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者中医证候积分比对照组低，观察组患者临床有效率、生活质量比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对湿滞脾胃型FD患者实施加味平胃散治疗能够改善疗效，减少症状发作，增加生活水平。

【关键词】加味平胃散;湿滞脾胃型;功能性消化不良;临床分析

FD为消化系统发病率最高的一种疾病，症状包含上腹胀满反复发作，上腹疼痛、烧心、嗳气、早饱等症状[1]。FD患者症状较多，有不同的主症和次症，所以病因及发病机制较为广泛。现阶段基本认同的病因有：精神心理障碍、胃动力异常及胃动力障碍、胃肠激素分泌异常、植物神经功能紊乱等[2]。但因为病理因素包含过多，西医治疗无法达到理想效果，在中医治疗中使用辨证用药治疗可使久治不愈的患者恢复健康[3，4]。因此本次研究选取我院150例湿滞脾胃型FD患者实施加味平胃散治疗，观察治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究自医院抽取150例入院治疗FD患者，时间为2019年3月至2020年3月，按照患者治疗中用药的不同分为人数均等的两组，每组75例，其中实施吗丁啉为对照组，实施加味平胃散治疗为观察组，前者组，男38例，女37例，年龄18～60岁，平均年龄（39.00±4.56）岁，病程0.6～10年，平均病程（5.30±4.16）年;后者组，男39例，女36例，年龄19～60岁，平均年龄（39.50±4.75）岁，病程0.7～10年，平均病程（5.35±3.79）年，两组资料差异（P>0.05）。

纳入标准：1一年内12周以上具有腹胀、腹痛、嗳气、恶心等症状;2经胃镜检查确诊患有胃炎、消化性溃疡患者;3无肠易激综合征患者。辨证标准：包含主症症状及2条次症可确诊为湿滞脾胃型FD患者。

主症：舌质淡、苔白腻;胃脘痞满;次症：纳少乏力;餐后早饱;脉象濡、滑;餐后腹胀;大便溏黏;呃逆嗳气。

1.2方法

1.2.1对照组使用吗丁啉（规格：10mg*42片;批准文号：国药准字H10910003;生产厂家：西安杨森制药有限公司）10mg，tid，餐前15～30min，po。

1.2.2观察组使用：加味平胃散治疗：药方有：木香10g、白术15g、厚朴15g、甘草6g、苍术15g、砂仁6g、陈皮10g、白蔻仁10g;加减方：情志抑郁：白芍15g、枳壳12g、柴胡12g、佛手12g;嗳气：代赭石15g、半夏10g;睡眠不佳：炒枣仁30g、远志15g、夜交藤30g;疲乏无力：黄芪30g、党参15g;纳呆：鸡内金15g、炒三仙15g;口苦、舌苔黄腻、口干：茵陈30g、黄连5g、蒲公英30g;大便溏黏：莲子30g、山药20g、芡实20g。

1.3效果判定

1.3.1将两组患者治疗前后症状积分进行比较：0分：无症状，1分：症状不显著，发作时间在1小时以下，发作次数在2次以下，对日常生活无影响。2分：症状显著但可耐受，发作时间在4小时内，断续或持续发作，对日常生活无重大影响。3分：症状显著且难以忍受，发作时间在4小时以上，持续频繁发作，对日常生活造成重大影响。

1.3.2两组患者疗效比较：1治疗后患者症状、体征完全消失，停药1个月后无复发迹象，中医证候积分下降90%为治愈。2治疗后患者症状、体征显著改善，中医证候积分下降70%且不足95%为显效。3治疗后患者症状、体征有改善，中医证候积分下降30%且不足70%为有效。4未达到上述标准甚至加重为无效。

1.3.3比较两组生活质量水平，主要包括生命活力、感情因素、总体健康和活动能力等8项内容，每个项目满分为100分，分数越高则说明生活质量水平越高。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1中医证候积分治疗前后比较

治疗前，两组患者中医证候积分差异小，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者中医证候积分比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2临床有效率比较

观察组患者临床有效率比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3比较两组生活质量水平

干预前两组患者躯体疼痛、生活活力等评分相比，有可比性（P>0.05）;干预后观察组躯体疼痛、生活活力等评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

在中医领域，湿滞脾胃型FD与脾胃湿热证与肝、脾、胃等肝郁相关，

病理基础在于脾虚，发病时机在于胃不和。使用西医无法根治病情反复的患者[5，6]。

FD是病理生理学基础，包括为固体排空迟缓、局部胃运动异常，十二指肠运动协调异常等。此外F除胃动力由不协调、胃肠收缩，自主神经和胃神经系统控制。由于FD不仅胃动力弱，而且是由消化道疾病失控引起，因此这类患者使用吗丁啉类药物治疗效果差[7]。国医认为，FD与情绪波动和饮食失调有关、脾胃虚弱、病机不离肝、脾、胃三脏。脾胃虚弱为发病基础。加味平胃散治疗是处置《太平惠民和剂局方》，是主要用于治疗湿滞脾胃的药方[8]。此方中苍术为均瑶，能够除湿运脾、苦温性燥主升;臣药为厚补，苦温性燥主降，下气除满;佐为陈皮，能够芳香醒脾、理气和胃;甘草为使，能够调和诸药。在此方中加入白蔻仁、木香、砂仁能够文散温通、化湿开胃、善行脾胃气滞[9]。药理研究为：厚补可调节胃肠活动;白术能够调节消化道运动功能;白蔻仁、陈皮、木香、砂仁药物能够增进胃排空、增加胃液分泌;苍术为消炎、抑菌;甘草于抗过敏、抗炎、解毒;本次研究结果显示：治疗前，两组患者中医证候积分、生活质量差异小。治療后观察组患者中医证候积分比对照组低，观察组患者临床有效率、生活质量比对照组高。

综上所述，对湿滞脾胃型FD患者实施加味平胃散治疗能够改善疗效，减少症状发作，增加生活水平。

参考文献

[1]丁庞华，李军祥，赵兴杰，等.健胃消食口服液治疗240例老年人功能性消化不良的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2019，27（5）：325-329.

[2]周丽，王丹，潘小丽，等.电针治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效及对血清胃泌素、胃动素水平的影响[J].实用医学杂志，2020，36（4）：538-542.

[3]郑朝怡.推拿配合针灸疗法治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的临床疗效及对患者胃动力、血清胃肠激素水平的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（3）：158-159，161.

[4]赵咏梅，汪志凌.神曲消食口服液治疗小儿脾胃虚弱型功能性消化不良的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2019，39（3）：409-412.

[5]梁金.莫沙必利片联用疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良患者的效果及对胃肠激素分泌的影响[J].检验医学与临床，2019，16（15）：2244-2246.

[6]陈丽娟，王向群，余杨桦，等.旋覆代赭汤治疗功能性消化不良及对胃肠激素影响的临床观察[J].中华中医药学刊，2019，37（2）：417-420.

[7]霍涌波，尚国涛，任利.四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的效果观察[J].检验医学与临床，2019，16（22）：3352-3354.

[8]林海，梁国栋.沙棘糖浆联合枸橼酸莫沙必利片治疗儿童功能性消化不良的临床研究[J].内蒙古医科大学学报，2020，42（6）：645-647，665.

[9]张云波.壮医药竹罐疗法治疗功能性消化不良的临床疗效及对胃电图的影响[J].世界中西医结合杂志，2020，15（8）：1528-1531，1535.