张家港市企业单位妇女病普查工作分析

钱蕾

（张家港市妇幼保健所 妇保科，江苏 张家港 215600）

0 引言

在妇女保健中，相对重要的一块内容就是妇科疾病的普查普治，最好了这项工作，不仅有助于呵护好妇女一生的生殖健康，也有助于为今后继续开展企业单位妇女保健工作、两癌筛查工作提供了有力的依据；同时，这一人群在接受妇女病普查的同时也潜移默化的接受我们宣教有关如何正确地维护身心健康的知识，提高自我防范、保健意识，避免受到社会上各种虚假甚至有害于身体健康的商业行为的毒害。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2015年1月至2019年12月在张家港市妇幼保健所进行体检筛查的企业单位妇女年龄20～60岁共10187例作为研究对象，对其体检资料进行分析，妇女所患其他疾病对妇科疾病无影响作用。

1.2 检查方法。由本所安排专职医务人员给各体检单位建立相关健康档案，体检当日由高年资专科医生对体检人员进行相关病史询问，体检内容包括常规妇科检查、阴道分泌物检查，腹部/阴道B超，部分单位增加宫颈TCT和或HPV检查。乳腺及宫颈疾病检查结果另外单独分析。

1.3 统计学分析。采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“（±s）”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 诊断标准。各妇科疾病的诊断依据第9版《妇产科学》的相关内容为诊断标准。

2 检查结果

自2015年1月至2019年12月在张家港市妇幼保健所进行体检筛查的张家港市企业单位妇女年龄20～60岁共10187例，实查人数9529例，妇女病患病人数为5358例，占全部体检普查人数的56.22%，发病顺位为子宫肌瘤、阴道炎、附件囊肿、宫颈息肉、盆腔炎症、外阴疾病。具体各种妇女疾病患病人数、患病率等情况内容见表1、表2。

表1 2015～2019年年妇女病普查情况表（n，%）

表2 2015～2019年妇女病分病种患病率情况见表[n（%）]

3 结果讨论

女性疾病从轻症至重症都会影响到妇女的生活质量，想要保证妇女健康最佳的方案就是要做到防患于未然，因此我们需要加强妇女病普查的广度和深度[1]。妇科的疾病可以表现为生殖系统的各个部位的不同种疾病，因为女性身体构造的特殊性，病原菌可以从外阴阴道上行至整个盆腔，引起包括外阴阴道炎症，各种类型的宫颈疾病，盆腔炎性疾病及盆腔肿瘤等，轻症至重症临床表现不一，部分妇科疾病可引发身体其他系统疾病甚至危及生命[2]。分析普查结果可以看出发病顺位为子宫肌瘤、阴道炎、附件囊肿、宫颈息肉、盆腔炎症。

5年来子宫肌瘤发病率高居首位，子宫肌瘤发病的确切病因尚未明确，好发于生育年龄30～50岁的妇女，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，并与女性激素有相关性。子宫肌瘤及腺肌瘤多数无明显症状，仅在妇检或体检超声时发现，临床症状与肌瘤的部位、及有无变性相关[3]。在无相关临床症状的前提下，一般不做治疗和干预，特别是近绝经期妇女，所以在妇女病普查中作为一个固定疾病存在；同时随着在社会分工中女性的能力及重要性越来越突显，女性面对工作生活中身体的压力、精神的压力也在快速递增，这也影响着女性的饮食习惯和饮食构成，越来越多的人吃便当、吃快餐，高油脂高热量甚至是隐性激素药品滋养过的肉类、鱼虾等等不加以选择的摄入，加剧了子宫肌瘤的发生概率，使得近五年妇女病普查中子宫肌瘤的发病率不但居高不下还逐步增长，因此除了向参与体检女性做好常规随访工作之外，还要在生活饮食上给予她们合理性的建议及指导，使她们具有健康的生活状态及生活习惯，从根源上减低子宫肌瘤这一类疾病的发生机会性[4]。卵巢囊肿近年也有小幅度增加，分析其原因有一部分是偶发性的生理性囊肿（滤泡囊肿及黄体囊肿），也是在育龄期妇女常见，多为单侧，可以不需要进一步处理后期观察或是口服避孕药2～3个月超声复查，也可自行消失，另一部分是炎症性质，边界清楚，活动差，常伴有盆腔炎性疾病史，通过抗炎对症治疗也多数可以消退，再有是异位性囊肿比例有所增高，这与日益剖宫产率增高，二次甚至三次剖宫产人数增加，非意愿性怀孕人工流产率增加，临床宫腹腔镜操作增多相关，患有这一类囊肿的人群常伴有进行性痛经、经量过多等临床症状，所以除了超声定期随访囊肿的大小，还要监测临床肿瘤指标是否正常，同时还要采取相应的临床诊治措施来治疗或缓解症状，以提高这一类人群的生活质量。阴道炎及宫颈息肉的发病率在五年中有轻微幅度的波动，这两类疾病起病症状表现迅速明显伴有外阴痒、阴道分泌物性状改变、不规则出血或接触性出血，因此此类人群日常就诊及时，干预后显效快恢复也快，但时常受生活环境、身体状况、性生活卫生等因素容易出现该类疾病的反复，因此这类疾病不能仅仅依靠一年一次的妇女病普查干预来达到降低疾病的发病率，应该在妇女群众日常就诊过程中向其告知、宣传正确的卫生生活习惯，不私下受不正规途径的宣传自行用药，针对不同个体不同程度的疾病症状，采取个体化的治疗，有利于病人的身体康复，对于我们自身诊疗水平的提高也起到很大的帮助[5]。临床上通过实践寻找有效的生活干预措施及更加有效的治疗方案将会是未来妇女保健的工作重点之一。近五年中通过妇女病普查的干预，妇女群众自我保健意识提高，盆腔炎性疾病在发病时能够得到女性的重视，不再是“熬一熬、忍一忍”就过去了，使得盆腔炎症的发病率在逐年下降。

因此，在妇女保健及今后的妇女病普查中针对不同病种发病机制及病种特点，结合实际情况，可以制定出一些针对不同病种的有效预防措施，用生活化、简洁易懂的文字编写成保健小折页，随附发放给前来普查的人群。社会、医院等还是需要大力宣传教育，民众对妇女保健的意识较以往是有所增强，但还有不足不到位的地方。另外在大力开展妇女病普查、两癌筛查的同时，也要做好基层相关医务人员的医学知识更新和技能培训工作，使得普查工作能够保质保量的完成；同时加强妇幼健康信息化建设，建立完善的妇幼健康信息网络管理平台，能够在此平台中以个人身份验证查询为基础自动提取个人既往体检信息，有利于了解个体疾病的完成情况，以提升妇幼健康服务能力和工作效率。