中小学生叶黄素摄入水平与眼部相关症状发生率及影响因素研究

黄健欢，何韦然，廖志群

(广州市海珠区中医医院，广东 广州 510220)

视网膜是人体产生视觉图像的重要组织结构之一，只有当光线到达视网膜后，才能形成视觉图像，但光线的强度和照射时间超过视网膜的承受力时，会造成视网膜损伤[1]。叶黄素是视网膜黄斑区中两种类胡萝卜素之一，对维持人体正常视觉功能发挥重要作用[2]。每天从蔬菜、水果中摄入一定含量的叶黄素，可以预防眼部退行性疾病的发生。随着我国经济的发展，电脑教学、电脑作业等迅速深入到中小学生的学习和生活中，中小学生对电脑的使用率和拥有率也越来越高，导致了中小学生眼部疾病的发生率不断上升[3]。本研究通过问卷调查，了解中小学生日常摄入叶黄素的含量，并分析其眼部相关症状的发生率和影响因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年9月5日—2020年9月11日参与问卷调查的100 名中小学生，其中男61 名，女39 名，年龄(10.18±4.51) 岁。纳入标准：年龄6～16 岁，依从性好；所有学生自愿签署知情同意书。排除标准：有眼部疾病学生；眼部有外伤学生。

1.2 方法

资料收集主要采用问卷调查的方式，问卷调查表由我院专业人员设计完成。调查问卷由班主任统一发放，学生可自主完成，也可在家长帮助下完成。

1.3 问卷内容

问卷内容主要包括一般资料、膳食情况、健康状况、电脑屏幕或手机等电子设备暴露史、眼痛眼干等眼部症状等。一般资料主要包括年龄、性别、身高、体质量等。膳食调查报告主要采用回顾性调查(3 d)；眼部相关症状主要包括：眼干、眼痛、眼胀、视物模糊、重影、畏光、流泪、视力下降等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 中小学生叶黄素摄入量

100 名在校中小学生叶黄素摄入范围为0.09～16.18 mg/d。膳食中最常见的叶黄素来源是菠菜、韭菜、西兰花、豆角等蔬菜(见表1)。

表1 中小学生叶黄素摄入量 mg/d

2.2 中小学生眼部相关症状的发生情况

100 名小学生中共有63 名学生出现眼部相关症状，占63%，其中以视力下降和视物模糊为主要表现，分别占51.7%和38.9%，其他眼部相关症状包括眼干、眼痛、眼胀、重影、畏光、流泪等。对可能导致眼部相关症状的危险因素进行分析发现，叶黄素摄入量、户外活动时间、电子设备使用时间、睡眠状况和不良用眼习惯等与眼部相关症状的发生有关(见表2)。

表2 眼部相关症状单因素分析

2.3 Logistic多因素回归分析

对可能导致眼部相关症状的因素进行Logistic多因素回归分析，结果发现叶黄素摄入量与户外活动时间与眼部相关症状呈负相关；电子设备使用时间、睡眠状况和不良用眼习惯与眼部相关症状呈正相关，差异均具有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 Logistic多因素回归分析

3 讨 论

眼部健康问题已成为我国重大公共卫生问题。多项研究表明，电子设备使用时间、个人用眼卫生、膳食摄入等与眼部相关症状的发生密切相关[4]。电子设备使用时间越长，眼部视力下降越明显。随着我国经济和科技的发展，中小学生的学习模式也在发生变化，电脑教学、电脑作业已成为他们学习的主要方式之一，导致中小学生电子设备使用时间显著增加，眼部相关症状的发生率也随之上升[5-6]。叶黄素是一种常见的类胡萝卜素，主要从膳食中获得，人体自身不能合成。叶黄素可以维持视网膜的正常功能，防止视网膜损伤[7]。大量的流行病学调查和膳食干预研究发现[8-10]，成人每天摄入叶黄素可以增加视网膜黄斑的色素密度，预防眼部退行性疾病。本研究主要针对中小学生进行问卷调查，了解中小学生日常摄入叶黄素的含量，并分析其眼部相关症状的发生率和影响因素。研究结果显示，中小学生眼部相关症状的发生率高达63%，特别是电子设备使用时间过长和具有不良用眼习惯的中小学生，其眼部相关症状的发生率分别达到74.0%(57/77)和74.6%(53/71)。菠菜、韭菜等蔬菜是中小学生叶黄素摄入的主要来源。单因素分析和Logistic多因素回归分析结果显示，眼部相关症状与叶黄素摄入量、户外活动时间、电子设备使用时间、睡眠状况和不良用眼习惯等有关，其中叶黄素摄入量与户外活动时间与眼部相关症状发生呈负相关，电子设备使用时间、睡眠状况和不良用眼习惯与眼部相关症状发生呈正相关。因此，中小学生在日常生活中应注重膳食平衡，在饮食中应该多摄入叶黄素含量高的水果和蔬菜，并增加户外活动时间，减少电子设备使用时间，长时间用眼后要适当休息，缓解眼部疲劳，降低眼部相关症状的发生率。