硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效及24h 尿蛋白定量、血压、不良反应的影响

周昭敏

（汕头潮南民生医院 妇产科，广东 汕头 515100）

0 引言

妊娠期高血压综合征简称妊高症，属于妊娠期常见病，初产妇及经产妇均可发生，主要表现为血压升高、尿蛋白水平升高等症状，多因全身小动脉痉挛所致，部分患者也会伴发头晕头痛、上腹部不适、恶心呕吐等症状，严重影响孕产妇及胎儿的生命安全[1]。目前，临床针对妊高症多采用药物治疗，硫酸镁作为常用治疗药物，可维持患者的血压水平，有一定疗效，整体效果并不理想。近年来，为了提升妊高症的临床治疗效果，临床多采用硫酸镁联合硝苯地平药物进行治疗，疗效更理想。因此，本文特探究200例妊高症患者接受硫酸镁与硝苯地平治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年3月至2020年3月收治的妊高症患者200例入组，入选后通过随机数字表法划分为对照组和观察组，各100例，对照组年龄20～38岁，平均（34.67±3.18）岁，产次：初产妇72例，经产妇28例，孕周33～41周，平均（38.14±3.18）周；观察组年龄21～36岁，平均（34.82±4.33）岁，产次：初产妇67例，经产妇33例，孕周34～41周，平均（38.95±4.68）周；两组病例间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。

1.2 方法

两组患者入院后均接受血压、血液粘稠度等检查，指导患者合理饮食，少吃多餐，保持充足睡眠，开展适当运动训练，开展基础治疗。对照组患者接受硫酸镁注射液治疗，硫酸镁5g+葡萄糖或生理盐水100mL，快速滴完，再用硫酸镁15g+500mL 葡萄糖或生理盐水维持10h；观察组采用硫酸镁与硝苯地平联合治疗，硫酸镁用法用量同对照组，口服给予硝苯地平缓释片，每次10mg，每日3次。两组患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标

检测两组患者用药治疗前后的血压（舒张压、收缩压）、24h 尿蛋白定量；记录两组患者用药后不良反应的发生情况，评估两组用药治疗的总有效率。

1.4 疗效评估标准

显效：患者用药后肢体水肿、头痛等症状与体征明显消失，血压与24h 尿蛋白水平恢复正常范围内。有效：患者治疗后临床症状与体征明显改善，收缩压与收缩压降低幅度在10mmHg 以内，24h 尿蛋白含量降低+，但血压与尿蛋白含量均未达到正常范围。无效：治疗后临床症状与体征均未改善，血压与尿蛋白含量未降低至标准水平。总有效率=（显效率+有效率）／例数×100%。

1.5 统计学处理

本组所有资料数据均选用SPSS 24.0软件检验，计量资料以（）描述，以t检验；计数资料以[n（%）]描述，以χ2值检验，P ＜0.05，有统计差异。

2 结果

2.1 临床疗效对比

临床疗效比较，观察组总有效率与对照组相比明显更高，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），详见表1。

表1 临床疗效对比[n（%）]

2.2 血压与24h尿蛋白定量对比

治疗前，两组间的血压与24h 尿蛋白定量比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后，两组患者的舒张压、收缩压水平均有所降低，24h 尿蛋白定量减低，两组间比较，观察组的血压与24h尿蛋白定量明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P ＜0.05），详见表2。

表2 血压与24h尿蛋白定量对比（）

表2 血压与24h尿蛋白定量对比（）

2.3 不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生率低于对照组，比较值差异有统计学意义（P ＜0.05），详见表3。

表3 不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

妊娠期患者由于处于特殊生理阶段，身体状况较差，极易诱发妊娠期不良反应综合征，对母婴安全造成不良影响，其中妊娠期高血压综合征最为常见。妊高症发生后，可诱发早产、低体重儿等不良妊娠结局，也会导致围产儿死亡等结局发生[2]。妊高症的发病机制尚未明确，使得临床治疗难度相对较大。目前，临床治疗妊高症主要以控制血压水平为主，药物治疗是临床常用控制手段。硫酸镁属于肾上腺受体激动剂的一种，是常用的解痉挛药物[3]，可有效释放镁离子，对神经末梢胆碱释放量具有良好的控制作用，可使血管舒张，使平滑肌、骨骼肌得以松弛，小动脉痉挛症状有效缓解[4]。硫酸镁药物中含有的镁离子，进入机体内后，可使钙离子的流失速度有效减少，预防血管组织受损，使孕妇与胎儿的体质状态得到良好改善，对婴儿脑组织功能也具有一定的保护作用。硫酸镁用药后，也存在一定弊端，例如，长期应用硫酸镁治疗时，也会引起胎儿骨质疏松、新生儿骨折等并发症，也会增加妊娠期患者的不良事件发生率，使得硫酸镁在单独用药时，整体疗效并不理想。

硝苯地平是临床常用的降压类药物，疗效优于β 受体拮抗剂，在多种类型高血压治疗方面均具有良好效果，可降低后负荷，适宜长期服用。调查发现，硝苯地平用药时，可对心肌细胞膜的钙内流进行选择性抑制，心肌细胞兴奋-收缩偶联情况有效阻断，使心肌的收缩力减弱，心肌氧耗减轻，避免钙超负荷，进而对心肌细胞发挥直接保护作用[5-6]。硝苯地平可有效抑制血管，使支气管、子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联改善，可有效扩张冠状动脉及周围血管，可通过阻滞钙内流、对细胞壁内钙释放、血管膜上α-肾上腺能受体发挥阻碍与阻断作用，对磷酸二酯酶活性发挥抑制作用，同时可激活钙离子泵、Na+、K+--ATP 酶，从而有效扩张血管平滑肌。本组研究证实，相比于对照组而言，观察组患者应用硫酸镁联合硝苯地平治疗，患者的临床疗效总有效率97%更高，不良反应发生率2% 更低，同时两组血压与24h尿蛋白定量水平改善情况相比，观察组的收缩压、舒张压水平明显降低，观察组患者24h 尿蛋白定量恢复至正常范围内，临床治疗效果更理想。结果分析可知，与硫酸镁单一用药相比，硫酸镁与硝苯地平联合用药时，临床疗效更为确切，可使患者的临床症状与体征有效改善，使血压与24h尿蛋白定量等指标逐渐恢复至正常范围内，同时减少用药后不良反应发生率，提升用药安全性。

综上所述，妊高症患者临床用药时选用硫酸镁联合硝苯地平治疗方案，具有较高的安全性与有效性。