磁控胶囊内镜检查在无症状体检人群中的应用价值

周革利，伞锕镅，张晓彤，纪鹏，李擎

（联勤保障部队第962医院 健康医学科，黑龙江 哈尔滨 150080）

0 引言

消化道疾病通常在发病早期无明显症状，临床多通过电子胃镜进行检测，但因为胃镜带来的疼痛感并可能导致患者出现恶心呕吐等不良症状导致大多数体检者抗拒这种检查方式，容易错过疾病最佳治疗期[1]。为寻求更加高效安全且无痛无害的检查方式，本文对无症状体检者使用磁控胶囊内镜（MCE）进行检查。MCE 是近年来的新技术，属于传统胃镜的升级技术，能够用于胃部疾病的诊断。这种诊断方式具有安全舒适且不需要麻醉的优点，能够减少对患者造成疼痛且不存在交叉污染等风险问题，更容易被患者接受。MCE 已经被广泛用于胃部疾病筛查，正常体检者和胃部疾病患者均能采取该种技术进行诊断。本文将来院接受磁控胶囊内镜检查的无症状体检者的胃部诊断结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年6月至2020年10月于联勤保障部队第962医院接收体检无症状人群中选取126例，所有患者均接受磁控胶囊内镜检查并将检查结果与最终胃镜检查结果做对比，目的在于判断磁控胶囊内镜检查的效果。纳入标准：所有患者均病历齐全且明确检查方式并表示参加体检；不存在麻醉药物禁忌证及不适合参加体检的其他情况；所有患者精神意识清晰且能根据安排接受检查；排除标准：排除已知患有胃部疾病或具有胃部疾病史及安装心脏起搏器等不适合本次研究的患者。所有患者中男65例，女61例，年龄25～60岁，平均（38.05±5.92）岁。

1.2 方法

所有无症状体检者均使用磁控胶囊内镜检查[2-3]。告知患者体检前注意事项，如所有体检者需要空腹8h 以上后于第二天清晨接受检查，若患者同时接受肠检查，则于前一日夜间八点服用复方聚乙二醇电解质散，对肠道起到清洁效果，并在检查前1h 左右服用甲硅油与链蛋白酶的混合液30mL 并服用大概300mL 左右的温水，然后在病床上以各种卧位躺180s 左右，接受检查前10min 左右服用温水400mL 左右，直到胃部饱胀感明显后再穿上检查服并将磁控胶囊内镜打开并让患者以左侧卧位姿态下用50mL 左右温水将其送服到胃内，通过磁控手柄对磁球运动方向进行检查并让其进入食管后到达胃腔中后让患者改变为平卧位、右卧位并观察患者胃部各部分健康情况，检查总体用时大概在20min 左右，检查完成后让体检者离开并将扫描到的图像从便携记录器中导出，之后采用影响工作站中的专业软件ESNavi 对图像进行分析并给出检查报告。

1.3 疗效观察和评价

（1）胃内清洁度判断[4]。根据患者胃内气泡与黏液量、食物残渣量等判断胃内清洁度，无气泡、黏液及残渣为优；上述物质占有小于胃容积1/2且不影响观察视野为良；若未达到上述标准且已经严重影响观察效果为差。

（2）判断患者胃部是否存在相关疾病及症状，如胃部是否存在浅表性胃炎、胃息肉、慢性胃炎、胃潴留、胃溃疡及胃毛细血管扩张等症状。

（3）患者满意度评价。询问两组患者对使用传统胃镜及使用磁控胶囊胃镜的感受，对患者的满意度问卷收集后进行统计，评价患者对两种检测方式的满意度差异。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0分析，胃内清洁度与胃部疾病用（n，%）及卡方检验，满意度用和t检验，当（P ＜0.05）时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃内清洁度评价

胃内清洁度优、良、差人数分别为34例（26.98%）、73例（57.94%）与19例（15.08%），胃内清洁度优良率为84.92%（107/126）。

2.2 胃部疾病检出情况

所有接受磁控胶囊内镜进行检测的无症状体检人群中与最终胃镜做对比分析发现，能够发现患者存在的各种胃部疾病（如浅表性胃炎、胃息肉、慢性胃炎、胃潴留、胃溃疡及胃毛细血管扩张等），且该种技术检查结果与传统电子胃镜检查结果相比，都具备较高的检出率，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 胃部疾病检出情况比较[n（%）]

2.3 满意度评价

无症状体检者对磁控胶囊内镜与传统胃镜检查的满意度评分分别是（89.59±5.65）分vs（75.68±8.54）分，差异有统计学意义（t=15.2482，P=0.0001）。

3 讨论

人民生活水平提升使得对健康管理的需求大幅度提升，越来越多人在日常体检过程中注重对胃部疾病的筛查以起到无病预防、有初步疾病则接受及时治疗的效果[5-6]。胃部疾病属于全球高发的消化道系统疾病，我国更是胃癌高发国家，但因胃癌早期症状不明显及采用胃镜进行筛查的痛苦程度较高导致大部分人在常规体检中不会选择胃镜进行疾病检查。临床消化内科检验胃部疾病的金标准为电子内镜和活体检验，但这两种分析方式是入侵检验，对患者身体造成伤害较大，部分常规体检者因担心疼痛、麻醉药物副作用等而不愿意接受检查，很容易错过最佳治疗时间。无痛胃镜虽然痛苦程度比普通胃镜程度低，但因为选择无痛胃镜需要对患者使用麻醉药物，部分患者可能存在麻醉药物过敏等问题而不适合使用无痛胃镜，即便能够采用无痛胃镜进行筛查的患者，但考虑到多次使用麻醉药物可导致复苏时间较长而容易对患者机体造成影响，仍然会使部分患者出现抵触心理[7-8]。磁控胶囊内镜的出现为担心疼痛及难以接受麻醉进行无痛胃镜的患者提供了新方案。此种技术能够通过体位磁控系统保证胶囊内镜在胃内进行三维平移与二维角度旋转而获得胃部全方位影像学图像，该种技术无创无痛且方便，完成用时也比无痛胃镜用时短，对于判断患者胃部疾病具有较高临床价值。选择磁控胶囊内镜与传统胃镜相比存在的缺点是检查过程重复操作的可能性较低，且检查期间可能因为患者胃肠蠕动、胃内溶液出现气泡及操作者技术水平等导致图像质量有限。因而，为获得良好的胃内影像学图像，在为患者采用磁控胶囊内镜技术进行胃肠疾病筛查前，需要为患者提供科学指导以保证检测过程中能够获得更高质量的胃部图像，从而使该种技术的使用价值最大化[9-10]。本文运用磁控胶囊内镜技术进行检测并与胃镜检查结果做对比分析发现，磁控胶囊内镜也具有较高的检出率，与胃镜检查相比无显著差异，且该种方式安全性较高。

综上所述，对无症状体检者采用磁控胶囊内镜检查检出度高且患者接受度与满意度更高。