急诊医学教学中PBL+情景模拟对综合素养的作用

龙军成，肖露明，赖勋耀

（英德市人民医院，广东 英德 513000）

0 引言

急诊医学是目前临床医学体系中极其重要并且实践性较强的一门学科，在课堂教学过程中一方面需要老师对急诊医学具有足够的认知，另一方面需要为学生提供更多的临床操作经验，所以如何让学生在课堂中掌握更多的急诊医学知识并运用于临床一直是临床教学重点关注的问题[1]。以往临床传统教学模式较为单一，使学生处于被动学习状态，无法深入理解专业知识和掌握技能操作，教学效果不理想[2]。以问题为导向（PBL）教学法的实质就是以问题为基础的学习，该方式注重将学生作为中心，问题为导向，让学生接受知识的过程由被动转变为主动，此方式在国内外的教育领域得到了广泛应用[3]。情景模拟剧让学生在拍摄过程中亲身感受临床氛围，增加参与的积极性，提高对临床事件的应对能力[4]。为此，本文将对在急诊医学教学中采用PBL 联合情景模拟教学法的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取英德市人民医院2019年5月至2020年5月急诊科60名临床医学专业学生纳入研究。通过随机数字表法进行分组，其中30例采取常规教学（对照组），男19名，女11名；年龄22～51岁，平均（32.17±6.59）岁。另30例采取PBL 联合情景模拟教学（观察组），男23名，女7名；年龄21～51岁，平均（32.53±7.69）岁。对比一般信息两组学生差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组学生实施常规教学方式，遵照教学大纲的要求以临床带教老师为主，教学流程为临床带教老师首先制定教学内容、准备教学课件以及教学计划，然后课堂授课同时学生做好笔记，课后自行总结。

观察组采取PBL 联合情景模拟教学：①科室内建立带教小组，根据教学大纲要求，结合急诊科疾病类型和工作特点，制定学习目标，选择临床典型病例，设定相关问题。②将临床典型病例资料发放给学生，并将学生分为多个小组，课前小组内复习相关知识，分析病例，明确资料查找方向。在带教老师的指导下，根据临床病例和提出的问题，引导学生通过网络平台、图书馆、请教专家等方法寻找解决问题的答案，根据收集到的资料制作完成PPT。了解视频制作、表演、病情进展等，小组成员共同合作完成情景模拟剧的制作。③课堂上以小组为单位，演讲PTT 内容，展示情景模拟剧。同时一组学生提出和病例相关的问题，另一组学生进行回答。讨论结束后每小组将结果总计汇报，组间对存在的问题进行补充，合作解决问题。带教老师做好引导和反馈评价。

④课堂结束后老师将课前的开放性问题与本堂教学内容相结合不断总结，重视出现的疑难点和争议话题，对学生仍存在的疑惑进一步讲解。

1.3 观察指标

①教学结束后进行基础知识、病例分析考核，总分均为100分。②使用自制问卷表调查两组学生对教学效果评价情况，包括提高自主学习能力、提高知识掌握能力、提高实际问题解决能力、提高语言表达和沟通能力、增强团队协作能力，各维度分值20分。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组学生考核成绩

在基础知识、病例分析成绩上，观察组均高于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 比较两组学生考核成绩（）

表1 比较两组学生考核成绩（）

2.2 比较两组学生对教学效果评价情况

在各项教学效果评分上，观察组均高于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 比较两组学生对教学效果评价情况（）

表2 比较两组学生对教学效果评价情况（）

3 讨论

急诊科和其他科室的不同之处在于具有更强的实践性，一般病人病情较为紧急，对临床工作能力提出了更高的要求[5]。但在实际教学过程中，由于学生对急诊室环境较为陌生，加上急诊室工作环境复杂，无法保持思路的清晰，进而造成漏诊和误诊情况[6]。并且对教学效果产生怀疑，缺乏学习的信心[7]。传统带教方法中教师负责传授知识，讲解相关问题，而学生对于知识的往往是被动接受，久而久之学生呈现出被动、消极的学习态度，无法将理论知识和实践操作有效结合，并且抑制了学生的独立思考、自主学习以及创造的能力，缺乏和患者的沟通能力，综合能力不足[8-9]。

从本次研究结果看出，观察组基础知识、病例分析成绩均高于对照组，同时观察组在各项教学效果评分上均高于对照组，可见在急诊医学教学中采用PBL 联合情景模拟教学法具有良好的教学效果，有利于提高学生综合素养，改善教学质量。PBL 教学方式主要以问题为导向，通过老师的指导使学生对问题展开针对性的思考，然后通过学生之间的交流讨论共同解决相应问题[10-11]。在探讨问题的过程中，培养独立思考和语言表达能力，摒弃传统的被动接受方式，同时增强团队合作和沟通意识[12]。在PBL 教学法中，带教老师将临床典型病例和科室中的实际病人有效结合，向学生提出相关问题，使学生将理论和实际联系起来，提高了学生的学习兴趣，激发解决问题的欲望。在教学前设定一系列的问题，拓宽了学生的思路，集中学生的注意力到寻找答案的过程中，促进学生自主学习能力的提升。情景模拟实质属于一种教学式“自拍”，在学生整理病例和拍摄模拟剧期间积极参与，充分发挥每位学生的兴趣和专长。在情景模拟剧中，对急诊病例进行模拟，学生对模拟病人进行急诊处理，使学生在课外拍摄过程中感受到急诊氛围，有利于加强临床思维和处理能力。

综上所述，PBL 联合情景模拟应用于急诊医学教学中，可取得良好的教学效果，提高学生综合素养，改善教学质量。