体重指数与腰围用于居民罹患高血压、糖尿病风险的预测横断面研究

孙丽梅

（北京市昌平区小汤山社区卫生服务中心 全科，北京 102200）

0 引言

研究表明体重指数和腰围预测高血压和糖尿病[1]。高血压和糖尿病导致中老年人群死亡率，致残率增高，给社会和国家带来巨大的负担，因此预防高血压和糖尿病的发生成为公共卫生策略的主要目标[2]。本研究对北京市昌平区18岁以上城乡居民进行高血压和糖尿病抽样调查，为慢性疾病的防治提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象排除伴有精神疾病，孕产妇和18岁以下居民。本研究经过医院伦理委员会审核通过。

1.2 研究方法

多阶段随机抽样的方法，对北京市昌平区10个街道办事处10个社区，每个社区抽取3个小个小区，抽中18岁以上常住人口为调查对象。采用问卷调查采集患者的性别，文化程度，婚姻情况，慢性疾病史，劳动力情况等。测量血压，空腹血糖，身高，体重和腰围。采用水银血压计测量3次血压，取平均值为高血压。采用长沙三诺安稳血糖测试仪测定空腹血糖。按照《2010年中国慢性病监测项目的内容及方法》测量身高，体重和腰围。

1.3 疾病及危险因素的定义

高血压：按照《中国高血压防治指南2010年》诊断标准进行诊断。糖尿病：按照1999年世界卫生组织颁布的诊断标准进行诊断。慢性疾病：高血压，冠心病，脑卒中，糖尿病。体重指数为体重（kg）/身高（cm）2，体重指数小于18.5kg/m2为体重过低，18.5～23.9kg/m2为体重正常，24～28kg/m2为超重，28kg/m2及以上为肥胖。中心性肥胖：男性腰围90cm 及以上，女性80cm 及以上。

1.4 统计学分析

经SPSS 20.0软件分析数据，计量数据以均数±标准差（）表示，比较用t检验，计数数据以例数（%）表示，据比较用卡方检验，当（P ＜0.05）时差异有统计学意义。运用受试者工作曲线ROC 计算体重指数与腰围预测高血压和糖尿病的临界值，运用Logistic 回归分析不同体重指数与腰围罹患高血压和糖尿病的风险性。

2 结果

2.1 ROC曲线计算体重指数与腰围预测高血压和糖尿病的临界值

1121例居民中男性503人，女性618人；平均年龄（52.43±7.91）岁；平均收缩压（123.89±10.94）mmHg；平均舒张压（79.23±7.13）mmHg；平均体重指数（23.89±2.97）kg/m2。平均腰围（78.27±4.89）mm。体重过低26例，正常体重575例，超重417例，肥胖103例。中心性肥胖158例。体重指数预测高血压和糖尿病的最佳临界值男性为24.5kg/m2，26.0kg/m2，女性23.6kg/m2，23.6kg/m2。腰围预测预测高血压和糖尿病的最佳临界值男性为84.3cm，89.6cm，女性78.0cm，78.0cm，详见表1。

表1 体重指数与腰围预测高血压和糖尿病的临界值

2.2不同体重指数和腰围诊断高血压的Logistic分析

矫正混杂因素后，中心性肥胖人群罹患高血压是正常人群1.528倍，腰围正常时，体重指数超重的人群罹患高血压的风险更高，详见表2。

表2 不同体重指数和腰围诊断高血压的Logistic分析

2.3 不同体重指数和腰围诊断糖尿病的Logistic分析

矫正混杂因素后，腰围正常，体重指数肥胖的人群罹患糖尿病的风险是正常人群5.013倍，详见表3。

表3 不同体重指数和腰围诊断糖尿病的Logistic分析

3 讨论

随着生活方式和饮食习惯的改变，肥胖的发生率逐渐增加。肥胖不仅影响美观，而且影响健康[3]。世界卫生组织明确肥胖是一种疾病，肥胖增加高血压和糖尿病的发生率[4]。预防超重和肥胖成为预防高血压和糖尿病的重要措施[5]。目前将体重指数作为衡量超重和肥胖的指标，腰围成为衡量腹部脂肪和中心性肥胖的指标[6-7]。

本研究发现体重指数预测高血压和糖尿病的最佳临界值男性为24.5kg/m2，26.0kg/m2，女性23.6kg/m2，23.6kg/m2。腰围预测预测高血压和糖尿病的最佳临界值男性为84.3cm，89.6cm，女性78.0cm，78.0cm。韩国一项研究表明腰围预测高血压和糖尿病的最佳临界值男性为84.0cm，85.0cm，女性77.0cm，77.0cm；上述数值小于本研究临界值，说明体重指数与腰围预测高血压和糖尿病的临界值与饮食习惯和生活方式有关[8]。

本研究发现中心性肥胖人群罹患高血压是正常人群1.528倍，腰围正常时，体重指数超重的人群罹患高血压的风险更高。因此腰围对血压的影响较大。以往研究表明中心性肥胖人群随着体重指数的增加罹患高血压风险增加[9]。本研究与以往研究结果一致。因此需要警惕中心性肥胖人群高血压的发生[10]。本研究发现腰围正常，体重指数肥胖的人群罹患糖尿病的风险是正常人群5.013倍。因此需要警惕腰围正常，体重指数肥胖人群罹患糖尿病的风险较大[11]。

综上所述，罹患糖尿病的男性体重指数和腰围预测值高于罹患高血压的预测值。罹患糖尿病的女性体重指数和腰围预测值与罹患高血压的预测值一致。随着体质量的增加，罹患糖尿病的风险增加，腰围对高血压影响较大。