B 超对肝吸虫的诊断及鉴别诊断

苏玉凤

（江门市新会区疾病预防控制中心 门诊部，广东 江门 529100）

0 引言

B 超是临床常见的病症辅助诊断方法。由于其广泛的应用，它可以检测人体的大部分组织结构和器官含量。B 超是临床医学的主要检测方法。目前，现有的超声检测方法是从B 超的基础上发展起来的。B 超能以静态或动态的方式向人体大部分结构提供准确的图像反馈，是临床治疗中重要的辅助检测方法。本研究将进一步探讨B 超在肝吸虫病诊断和鉴别诊断中的临床意义。

1 肝吸虫病症简述

肝吸虫临床上又称为华支睾吸虫，华肝蛭。肝吸虫病症的主要传染原因是人体食用了半生或者完全生状态的淡水鱼，淡水虾。鱼虾中所含有的囊蚴进入人体之后，在肝脏胆管内部发育为成虫[1]。肝吸虫寄居在病员的肝脏部位，在肝脏胆管上皮部位以及黏膜下血管部位进行繁殖活动，肝吸虫的代谢分泌物会引起胆管组织出现超敏反应以及炎性反应。导致胆管局部出现扩张情况以及上皮增生情况。临床研究表明，肝吸虫感染后的胆管将会呈现为腺瘤样病变，严重感染情况下，门脉部位将会出现纤维组织增生表现，病员的肝细胞会因为肝吸虫所带来的感染萎缩变性，严重情况下甚至会发展为胆汁性肝硬化[2]。患有肝吸虫病的病员，胆管上皮增生，会导致胆管壁增厚，胆管由于虫体的缘故产生堵塞，从而引发胆管炎，阻塞性黄疸，胆囊炎等。胆管受阻还会导致胆汁无法正常流动，引起合并细菌感染。目前临床医学认为肝吸虫病症的并发症以及合并症状高达22种。根据相关记录，常见的肝吸虫病症并发病症以及合并病症有慢性胆管炎，胆结石，急性胆囊炎，慢性胆管炎，肝胆管阻塞，胰腺炎，胰管炎，腺癌等诸多病症[3]。肝吸虫病症属于一种慢性病症，轻度感染期并不会有显著的临床症状出现，只有重度感染才会表现出具有明显特征的临床症状。一般情况下，肝吸虫中毒感染病症病员会表现出胃痛，腹胀，发热，食欲不振，肝痛等症状。常见的肝吸虫病症临床体征为肝脏肿大。肝吸虫病会对病员的身体健康造成严重影响，因此肝吸虫病的临床诊断非常重要，发现时间越早，病人受到的伤害越小[3]。

2 肝吸虫的诊断方式

2.1 肝吸虫病的b超诊断表现

根据B 超诊断对于肝吸虫病症病员肝脏部位的图像反馈，肝吸虫病症的主要图像改变为光点以及回声增强，多数呈现分布不均匀化或者分布均匀情况，少数呈现为弱网络状改变[4]。相关研究认为B 超图像的改变是由于肝吸虫在肝脏内部进行繁衍，虫卵在肝脏部位形成结节，导致肝脏部位细胞产生萎缩变性坏死，从而出现类似与肝炎声像图改变的B 超影像[5]。如果肝吸虫病症并未得到及时治疗或者病症反复发作，虫卵在肝脏内部不断积累，虫卵结节增多，在肝脏内部产生纤维化演变，会导致病员的肝管内部纤维化结缔组织不断增多，管壁上皮组织增厚。对多例肝吸虫病症进行B 超诊断分析之后，目前肝吸虫病症的主要B 超成像特征如下，对肝脏进行B 超成像，肝部呈现出实质点状，回声有显著增粗增强，呈现为短棒状，网状以及索状回声。胆管系统回声有明显增强，管壁相对正常管壁有明显增厚，部分扩张胆管内部可见点状回声以及索状回声。胆囊壁相对毛糙，囊内回声呈现出棒状回声，点状回声，索状回声以及飘带状回声，部分胆囊内部可见小型结石或泥沙样结石。

2.2 常见肝吸虫检测方式

目前常见的肝吸虫临床诊断方式共有8种，对诊断方式进行分类可分为病原学检测方式，免疫学检测方式，影像学检测方式这三种，具体的检测手段如表1。

表1 常见肝吸虫检测方式

2.3 B超检测与其他检测方式的对比。

临床治疗中针对肝吸虫的检测方式较为多样，免疫学以及病原学检测方式对于发现病员体内的肝吸虫虫卵具有非常良好的辅助检测作用，但是无法对病员的病灶进行及时反馈。影像学检测方式则是能够对病员的病灶进行实时反馈，B 超检测更适用于肝吸虫中度感染阶段之后的辅助诊断。

3 肝吸虫的鉴别诊断

3.1 病毒性肝炎

病毒性肝炎病员的临床诊断结果与肝吸虫的临床诊断结果较为相似，两者都存在肝炎的相应症状，血常规结果也较为相似。B 超成像不能帮助临床工作者对病症正确进行分辨，需要辅助免疫学或者病原学检测方式进行虫卵检测。

3.2 肝片形吸虫病

这种病症多发于牛羊牧区，这种病症的成虫以肝细胞作为食物，需要辅助病原学检测做进一步诊断。

3.3 肝硬化

需要采用多种检测手段进行辅助鉴别分析。

4 结论

肝吸虫临床上又称为华支睾吸虫，华肝蛭。肝吸虫病症的主要传染原因是人体食用了半生或者完全生状态的淡水鱼，淡水虾。鱼虾中所含有的囊蚴进入人体之后，在肝脏胆管内部发育为成虫[1]。肝吸虫寄居在病员的肝脏部位，在肝脏胆管上皮部位以及黏膜下血管部位进行繁殖活动，肝吸虫的代谢分泌物会引起胆管组织出现超敏反应以及炎性反应。导致胆管局部出现扩张情况以及上皮增生情况。根据B 超诊断对于肝吸虫病症病员肝脏部位的图像反馈，肝吸虫病症的主要图像改变为光点以及回声增强，多数呈现分布不均匀化或者分布均匀情况，少数呈现为弱网络状改变。相关研究认为B 超图像的改变是由于肝吸虫在肝脏内部进行繁衍，虫卵在肝脏部位形成结节，导致肝脏部位细胞产生萎缩变性坏死，从而出现类似与肝炎声像图改变的B 超影像。对多例肝吸虫病症进行B 超诊断分析之后，目前肝吸虫病症的主要B 超成像特征如下，对肝脏进行B 超成像，肝部呈现出实质点状，回声有显著增粗增强，呈现为短棒状，网状以及索状回声。胆管系统回声有明显增强，管壁相对正常管壁有明显增厚，部分扩张胆管内部可见点状回声以及索状回声。胆囊壁相对毛糙，囊内回声呈现出棒状回声，点状回声，索状回声以及飘带状回声，部分胆囊内部可见小型结石或泥沙样结石。一旦被肝吸虫感染，虫卵在人体内部发育为成虫之后，存活年限有数十年之久。肝吸虫病的B 超成像相对于其他病症虽然较特殊，但是由于肝吸虫病症的病症会跟随病员的患病时长发生变化，临床治疗中仍旧会产生误诊情况。例如病毒性肝炎与肝吸虫病症所引起的肝脏症状较为相似，在诊断过程中很容易对两者判断失误，从而造成误诊。

因此在肝吸虫的临床诊断过程中，需要对病员继续进行虫卵辅助检测，为病员病情的确诊提供进一步的依据。采用B 超的方式对肝吸虫病症的肝胆部位进行超声检测，可以将肝胆系统所受到的感染以及病员肝胆部位的病变程度进行详细的反馈，在肝吸虫病症非典型病症案例的临床诊断中具有非常显著的临床价值。B 超检测方式为肝吸虫病的临床治疗提供了稳定可靠的数据支持。同时b 超检测方式的操作相对简单，不会对病员造成创伤，价格低廉可以重复使用，在肝吸虫病症的诊断以及辨别诊断工作中具有相对优秀的诊断作用，可用于影像学诊断肝吸虫病症的首选诊断方式。