快速康复外科护理在食道癌患者围手术期的应用效果观察

肖春雁

（阳春市人民医院胸甲状腺乳腺外科 广东 阳春 529600）

快速康复护理主要是在临床医学的基础上，将多个不同科目的内容融合在一起，以此创新一种促使患可以快速康复的模式，有效改善患者的术后预后情况[1]。研究显示，快速康复外科护理在骨科、胃肠外科的应用，均取得较好的效果[2]。食道癌患者临床治疗的方法为手术，此种治疗方法难度较大、创伤性高，极易影响患者的预后以及康复速度[3]。因此，对食道癌患者实施护理具有十分重要的作用，对围手术期患者实施护理对患者康复具有重要意义[4]。基于此，本文选取2019年8月—2020年12月在本院接受食道癌治疗的94例患者进行研究，分析快速康复外科护理在食道癌患者围手术期的应用效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年8月—2020年12月在本院收治的食道癌患者94例作为研究对象。使用随机抽签法将患者分成实验组与对照组，每组患者47例。实验组年龄45～92岁，平均年龄（63.84±2.69）岁。对照组年龄45～92岁，平均年龄（63.92±3.23）岁。两组年龄、性别等资料分析后无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 （1）符合食道癌诊断标准，且进行手术治疗；（2）患者及家属知情并自愿参与，签署同意书。

1.2.2排除标准 （1）合并部分感染疾病；（2）患者存在神经系统疾病；（3）患者存在良性食管病变。

1.3 方法

对照组采用常规的护理措施，其主要包括术前宣教、手术指导、常规疾病监测等内容。

实验组则实施快速康复外科护理：（1）术前护理：以往手术前需要患者在手术前禁食6 h，进而为手术治疗做好准备。但是，由于提前6 h禁食，部分患者极易出现低血糖等情况，再加上患者需要在手术中以及术后进行静脉输液，显著提高患者出现应激反应的可能性。随着临床逐渐使用快速康复理念，患者在手术之前不需要彻底禁食，患者在手术之前食用流质食物，并在术前2 h经口服用葡萄糖液体。这一措施不仅可以降低患者在手术中出现反流、误吸等情况，还能保护患者的胰岛素敏感程度，以此降低患者的手术应激反应。并且，部分患者还需通过机械方法清除为内容物，以此降低患者出现手术并发症以及病死率。但是，传统的机械清理方法对患者身体造成损害的程度比较大，且快速康复理念并不建议对患者放置非常规的管路，以此保证患者的身体健康。（2）术前心理护理。通常进行手术治疗的患者，极易担心手术过程以及术后效果，进而产生紧张、焦虑等不良情绪，对患者造成严重影响。因此，护士需根据患者的心理情况，对其进行有效的心理疏导，以此改善患者存在得的紧张情绪，避免患者出现手术应激反应，降低患者并发症发生率。患者进行手术治疗之前，护士需对患者实施健康教育，充分介绍食道癌疾病的变化、治疗方法以及多个不同的阶段，让患者产生一定的心理准备，并积极配合患医生的治疗，显著缓解患者的情绪以及压力。（2）优化麻醉方法：手术麻醉对患者的预后具有直接的联系，直接关系到患者的疼痛程度。所以，医生需要优化各项麻醉措施，常对患者使用短效麻醉药物以及短效麻醉剂，对患者实施局部神经麻醉，以此降低患者的不良反应，促使患者术后可以早期活动。（3）术后护理：包括术后监测、导管管理、切口管理、促进肠功能恢复、营养支持及早期活动等，是连接术前准备、手术与术后康复的桥梁。术后回访护士根据患者的面部表情以及语言描述，正确判断出患者的疼痛程度。通过对患者进行暗示、分散注意力等方法，帮助患者缓解部分疼痛。护理人员在为患者进行快速康复外科护理时，在为患者进行营养支持措施时，护理人员需要鼓励患者尽量经口进食，并经口补充相关的营养物质，大约每次补充200 mL左右，尽量进食高热量的食物，每天补充2～3次即可。护理人员对患者进行营养支持需要从患者手术之后一直到患者可以正常进食的时候进行，并推荐已经消耗较多营养物质的患者在出院之后，可以在家中继续进口补充营养物质。除此之外，护理人员还需要指导患者刺激胃肠进行正常的蠕动，避免发生肠梗阻的情况。

1.4 观察指标

1.4.1对比两组排气时间、可以进食时间、住院时间以及引流管留置时间。

1.4.2对比两组患者的护理满意度，科室内自拟实验护理满意度评分调查问卷，问卷满分为100分，共包含20项内容，最终根据调查问卷的分数对患者的满意度进行分析。根据调查问卷的分数可以将其分成非常满意、满意以及不满意，最终统计总满意度。非常满意标准：分数在80分以上。满意标准：分数79～60分。不满意标准：分数低于60分。总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4.3对比并发症发生率，并发症包括胃排空障碍、肺部感染、心律失常以及切口感染。

1.5 统计学方法

数据使用统计学软件SPSS 23.0分析，计数资料则以例（n/%）表示，并用χ2检验，计量资料用（± s）描述，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床指标

本次临床实验发现，实验组患者肛门排气时间可以进食时间、住院时间以及引流管留置时间均优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较（± s）

表1 两组临床指标比较（± s）

组别 例数 排气时间/h 进食时间/h 住院时间/d 引流管留置时间/d实验组 47 55.91±17.21 3.15±3.26 9.65±1.54 5.43±1.33对照组 47 80.33±22.93 5.56±2.36 15.89±2.43 9.65±1.65 t 5.8394 4.1053 14.8700 13.6512 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 满意度与并发症

实验组总满意度为97.87%，对照组总满意度为81.25%。差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度比较[n（%）]

实验组并发症总发生率为4.25%，对照组并发症总发生率为23.40%，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较（n）

3.讨论

快速康复外科护理理念的核心内容主要减少患者围手术期的应激反应，且对患者围手术期出现的应激反应作出合理的应多措施，从而将患者由于手术治疗产生的生理以及心理创伤降到最低，有助于患者迅速恢复健康[5]。目前，临床中快速康复理念已经从传统的理念，转变为当代经常应用的理念，其又被称之为FTS术后促进康复[6]。快速康复理念最初是由外国学者提出，该学者提出这一想法，主要是为了减轻患者手术后的应激反应。快速康复外科理念并不意味着让患者早出院，而是注重促进患者的早日康复。因此，将快速康复外科护理理念应用于食道癌患者的围手术期中，具有较高的作用，不能可以降低围手术期发生并发症的几率，还能充分保证患者围术期的安全。

本结果显示，实验组患者肛门排期时间可以进食时间、住院时间以及引流管留置时间均优于对照组，对比数据发现（P＜0.05）。实验组满意度高于对照组（P＜0.05）。实验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，快速康复外科模式在食道癌患者围手术期应用，不仅能降低并发症发生几率，还能提高满意度，改善患者各项指标。