应用口腔正畸治疗上前牙阻生的临床预后情况分析

黄敏华

应用口腔正畸治疗上前牙阻生的临床预后情况分析

黄敏华

（黄冈市中心医院，湖北 黄冈 438000）

分析应用口腔正畸治疗上前牙阻生的临床预后情况。选择我院上前牙阻生患者共60例，数字表随机分2组每组30例，对照组的患者给予外科导萌手术治疗，观察组在对照组基础上应用口腔正畸治疗。比较两组总有效率、牙周肿胀、牙龈炎等的发生率。观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组治疗过程牙周肿胀、牙龈炎等的发生率低于对照组，P＜0.05。外科导萌手术基础上给予口腔正畸治疗上前牙阻生的临床预后更好，可更好提高治疗效果和减少牙周肿胀、牙龈炎等的发生，是一种值得推广的治疗方案。

口腔正畸治疗；上前牙阻生；临床预后情况

上前牙阻生是临床常见的牙齿发育障碍，可导致牙齿萌出错位，严重者可出现骨内埋伏，对牙齿发育有一定影响，如牙列不全、牙齿和颌骨畸形等，影响患者的容貌和语言[1]。阻生牙的轻度症状是由于萌出在骨骼中的位置不当而导致的邻牙根吸收、牙齿脱位。严重的症状是牙冠周围的牙龈发炎，脸颊肿胀引起的疼痛，张口困难和周围淋巴结肿大[1]。据亚洲国家与牙科疾病相关的统计数据显示，阻生前牙是最常见的，女性阻生前牙的发病率是男性的两倍。阻生牙患者又以上颌前牙阻生的情况居多，双侧阻生牙的比例约为10%。阻生牙不仅影响患者的正常发音和口腔颌面部美学程度，还严重阻碍患者其他牙齿的正常发育，导致牙齿畸形、排列不规则。因此，在临床实践中，如何采取合适的方法治疗上颌前牙阻生是目前最重要的任务。外科导萌手术是现阶段治疗上前牙阻生的有效方法之一，应用广泛。目前已有不少报道指出，手术治疗上前牙阻生患者可以取得较好的效果。但结果也表明，患者采用这种方法治疗后，容易出现牙周、牙龈炎等情况，预后较差[2-3]。随着口腔外科技术发展的不断加快，正畸技术在临床治疗中的应用越来越普遍，应用效果不断提高。本研究选择我院上前牙阻生患者共60例，数字表随机分2组每组30例，对照组的患者给予外科导萌手术治疗，观察组在对照组基础上应用口腔正畸治疗。比较两组总有效率、牙周肿胀、牙龈炎等的发生率，分析了应用口腔正畸治疗上前牙阻生的临床预后情况，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月-2020年1月上前牙阻生患者共60例，数字表随机分2组每组30例。其中，对照组男17例，女13例，年龄25-34（28.55±2.16）岁。观察组男18例，女12例，年龄26-36（28.52±2.24）岁。两组资料P大于0.05。

1.2 方法

对照组的患者给予外科导萌手术治疗，了解患者的口腔情况，根据患者的牙齿情况制定手术方案。首先对患者进行口腔消毒，2%利多卡因局部麻醉，复合神经阻滞麻醉，根据患者手术区域选择手术切口，切开翻瓣，充分显露上颌埋伏牙冠，去除牙冠最大周径以上骨组织，消除牙齿萌出阻力，减少对邻近牙齿的损伤，术后止血，缝合切口。

观察组在对照组基础上应用口腔正畸治疗。根据埋伏牙的方向，及与邻牙之间的关系选择正确的萌出引导和牵引方向。牵引材料为橡皮筋和镍钛辅弓，牵引力控制在50g左右。牵引后2周复查上前牙萌出情况和口腔状况。

1.3 观察指标

比较两组总有效率、牙周肿胀、牙龈炎等的发生率。

1.4 疗效标准

治愈：经治疗，患者语言、咀嚼功能恢复正常，未出现错牙合、牙龈炎、牙列紊乱等情况；显效：经治疗，患者语言、咀嚼功能基本恢复正常，未出现牙列紊乱、牙龈炎等情况。有效：患者语言、咀嚼功能较治疗前有明显改善，无牙列紊乱、错牙合等情况，偶发牙龈炎症；无效：治疗后均达不到上述标准。排除无效率计算总有效率[4]。

1.5 统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 两组总有效率比较[例数（%）]

2.2 两组牙周肿胀、牙龈炎等的发生率比较

观察组治疗过程牙周肿胀、牙龈炎等的发生率低于对照组，P＜0.05。见表2.

表2 两组牙周肿胀、牙龈炎等的发生率比较[例数（%）]

3 讨论

根据相关研究结果，在阻生牙患者中，约1%的人属于上前牙。随着生活水平提高，人们的审美要求不断提升。因此，越来越多的患者到医院接受正畸治疗，有一部分就是因为上前牙尤其是上颌尖牙阻生来求治。这一普遍现象引起了口腔科医生的注意[4]。上前牙阻生的症状是由以下几个原因引起的：第一，牙列过度拥挤或排列不规则，导致上颌萌出牙移位，进而影响其他相邻牙齿的萌出；第二，尖牙发育存在障碍；第三，上颌尖牙距离牙尖萌出平面太远。第四，相邻的牙齿错位，上颌尖牙没有足够的空间萌出[5-6]。

由于上颌尖牙远离萌出平面，邻牙位置发生变化，上颌尖牙萌出的空间被利用，影响了牙齿的正常萌出。导萌手术在临床上常用于去除影响埋伏牙正常生长的部分组织，减少牙齿萌出过程中的阻力，改善牙齿萌出的最佳条件[4]。但治疗过程中可能会出现一系列不良反应，影响临床疗效。通过联合正畸轻力牵引治疗，有效提高治疗效果。使阻生牙牙周骨改建，保留附着龈，阻生牙的萌出可以与邻牙建立良好的牙周关系。应该注意的是，在牵引过程中，应该注意保持适当的强度，以避免正畸附件固定失败，并可能导致阻生牙的牙髓坏死[7-8]。在牵引操作过程中，医生需要合理控制牵引力。

本研究的结果显示，观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组治疗过程牙周肿胀、牙龈炎等的发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，外科导萌手术基础上给予口腔正畸治疗上前牙阻生的临床预后更好，可更好提高治疗效果，可以减少牙周肿胀、牙龈炎等的发生，是一种值得推广的治疗方案。

[1]刘建捷.口腔正畸治疗上前牙阻生齿的 效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(29):39.

[2]曾媚,张德庆.口腔正畸配合外科导萌手术治疗上前牙阻生效果观察[J].临床合理用药杂志, 2020,13(5):146-147.

[3]林颋旭,林芝.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床价值[J].航空航天医学杂志,2020,31(1):47-49.

[4]汪家斌.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019, 6(A3):37-38.

[5]苗玉珠,布斐.口腔正畸治疗23例上前牙 阻生的安全性及有效性分析[J].上海医药, 2019,40(23):67-69.

[6]王雪花.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果及对患者并发症的影响[J].临床研究,2019, 27(11):50-51.

[7]张虹丽.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果观察[J].首都食品与医药,2019,26(21):51.

[8]杨兰辉,刘莹.口腔正畸治疗上前牙阻生的疗效观察[J].中国实用医药,2019,14(24):64-65.

R783.5

A

1672-1047（2021）03-0079-02

10.3969/j.issn.1672-1047.2021.03.21

2021-05-03

黄敏华，女，广西南宁人，主治医师。研究方向：口腔正畸。

[责任编辑：曾华]