骨增定痛汤治疗膝骨性关节炎40例临床观察

何文全 苏进益 陆红日 张洪彬

台州市中医院 浙江 台州 318000

笔者旨在探讨骨增定痛汤对膝骨性关节炎患者血清环氧合酶（COX-2）、白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2019年3月至2020年3月我院治疗的80例膝骨性关节炎患者，按照随机数字表法，将其分为对照组和观察组各40例。对照组中男15例，女25例；平均病程7.55±1.40年；平均年龄58.63±4.53岁。观察组男16例，女24例；平均病程7.65±1.32年；平均年龄59.62±5.51岁。所有患者及家属对本研究知情并同意；西医参照《关节炎最新诊断标准解读》中膝骨性关节炎的诊断标准[1]，中医参照《中医病证诊断疗效标准》中关于膝痹的相关诊断标准[2]，确诊为膝骨性关节炎。

1.2 治疗方法：观察组予以骨增定痛汤治疗，药物组成：鹿角胶5g，炙甘草6g，川断12g，桑寄生、川牛膝、鸡血藤、生白芍各15g，熟地黄、延胡索各20g。常规水煎浓缩至300ml，1剂/d，分早晚2次温服。对照组予以抗骨增生胶囊（规格：0.35g/粒，国药准字Z10980006，江苏康缘药业股份有限公司）治疗，1.75g/次，3次/d。7d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标：①显效：疼痛程度为0级，关节功能检查正常，症状积分减少90%以上；有效：病残程度为1～3级，症状积分减少50%～90%；无效：病残程度＞3级，症状积分减少＜50%。②对两组患者治疗前后血清COX-2、IL-1、TNF-α水平进行比较。

1.4 统计学方法：使用SPSS 23.0软件统计，其中临床疗效使用%表示，行χ2检验；血液流变学、血清水平使用±s表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较：见表1。

表1 两组患者总有效率比较

2.2 两组血清IL-1、TNF-α、COX-2水平比较：见表2。

表2 两组血清IL-1、TNF-α、COX-2水平比较(-x±s)

3 体会

中医学认为膝骨性关节炎主要是由外邪风寒侵入、肝肾不足、劳累过度、精血亏虚而引起，应以止痛化瘀、清热除湿、强筋健骨、活血益气为主要治疗原则。骨增定痛汤中鹿角胶强筋健骨、补肾助阳；炙甘草益气健脾；川断、桑寄生强筋健骨、补肝益肾；川牛膝疏经通络；鸡血藤活血化瘀；生白芍养血柔筋；熟地黄益精填髓、补血滋阴；延胡索活血行气止痛；诸药合用，共奏强筋健骨、活血化瘀、补肝益肾的功效。

IL-1是炎症细胞因子的一种，对软骨细胞以及滑膜细胞有刺激作用，可使炎性介质增加；TNF-α与IL-1有类似作用，两者可加重滑膜炎症，进而导致患者病情加重；COX-2可增加机体的炎症反应，加重患者疼痛感，使病情加重。现代药理学研究表明，白芍具有抑制炎症的作用；延胡索具有抗炎止痛的作用；炙甘草具有抗炎的作用，药物相结合可解除炎症反应，改善病情。