谁在拖延疫苗接种速度？

王晓枫

2021年5月29日，人们在委内瑞拉首都加拉加斯一家医院等待接种新冠疫苗。图/法新

新冠疫苗接种已推广至全球210多个国家和地区，这是人类社会史无前例的壮举，规模之大、速度之快均创历史纪录。这也是一个错综复杂的过程，在技术层面涉及疫苗研发、生产、储存、运输和接种能力，在治理层面涉及国际机构、政府和跨国公司的多方合作。

不同国家和地区有不同的批准新冠疫苗的程序，而且不是所有国家和地区都能从药企那里获得新冠疫苗，因此各国各地区接种进展有显著差别。欧美几乎所有国家都已开始大规模接种，相比之下，不少地方还在等候第一批新冠疫苗运抵本国。

全球新冠疫苗接种六个月已达到19.8亿剂（至少一针），其中大约六成集中在中国、美国和印度，依次是中国（6.82亿剂）、美国（2.96亿剂）和印度（2.13亿剂）。

就人口比例而言，新冠疫苗接种率较高的國家中包括以色列，该国近六成人口已完成两剂接种。英国58.1%人口已接种至少一剂，美国则为50.4%接种至少一剂。相对于发达国家进展迅速，疫情严重的人口大国印度和巴西接种率则不尽如人意，分别只有12.3%和21.6%人口接种了至少一剂新冠疫苗。

各国接种速度存在差异，中国曾单日新增接种近1798万剂，平均下来每天每百人中有1.34人接种，美国是每天每百人中有0.37人接种新冠疫苗。据统计，中国现在每百人中接种47剂疫苗，英国是96剂/百人，美国是89剂/百人，巴西是32剂/百人，印度是15剂/百人。

新冠疫苗接种差异折射出国家和地区之间因经济实力差距带来的医疗资源分配不均衡。目前全球接种新冠疫苗总剂量主要集中在高收入和中高收入国家，分别是37.98%和47.41%，中低收入国家占14.61%，低收入国家无数据。时至今日，仍有一些国家和地区完全未开始疫苗接种。

按照大洲来划分，因为亚洲集中了全球60%人口，因此疫苗接种数量目前最多，占全球总接种数量55.12%，以下依次为北美占18.4%，欧洲占18.39%（在欧盟27个成员国中，32%人口接种2亿多剂疫苗），南美占6.14%，非洲占1.68%，大洋洲占0.28%。

多种疫苗已经获得世界卫生组织（WHO）批准，在全球范围内大规模接种，辉瑞/BioNTech联合研发的新冠疫苗最早获批，随后又有几款疫苗获准使用，这其中包括中国国药疫苗。5月初，WHO宣布中国医药集团生产的新冠疫苗抗击病毒安全可靠。6月1日，WHO又将中国科兴疫苗纳入紧急使用清单，全球疫苗供应紧张情况会进一步得到改善。

印度疫情反弹在一定程度上加剧了全球新冠疫苗供应的紧张。印度血清研究所是全球疫苗主要产能所在地，该研究所原本计划在2月-5月输出1.1亿剂疫苗（主要为牛津阿斯利康疫苗）到联合国和世卫组织主导的新冠疫苗合作机制COVAX内，但是到目前为止，只输出了2000万剂，而且由于本国疫苗需求陡然加大，印度的莫迪政府自3月底喊停了疫苗出口。

但全球疫苗供应的紧张局面仍在持续改善。据《财经》记者搜集整理，莫德纳和强生两款疫苗全球总产能在2021年均可达到10亿剂，阿斯利康和辉瑞疫苗目前年产能可达13亿剂，而且辉瑞疫苗的产能有望在2022年超过30亿剂，中国国药疫苗产能也达到了每月1亿剂。

疫苗政治化

全球接种新冠疫苗的速度正在加快。据统计，全球接种5亿剂新冠疫苗耗时四个月，但在此后不到一个月接种总剂量翻一番，达到15亿剂。

疫苗供给侧的紧张状况虽然在不断改善，但接种进程仍被很多“看不见的”不利因素阻挠，普通民众只能听任疫苗地缘政治博弈和疫苗民族主义支配。一些国家没有疫苗供应，因为欧美富国很难在为本国公民免疫和向他国提供疫苗之间取得平衡。而在疫苗供应充足的国家和地区，疫苗政治化、虚假信息以及个人对疫苗有效性和安全性的怀疑等种种因素都在掣肘接种行动的推广。

很多欧洲国家就属于后一种情况，问题之一就是疫苗政治化，身在塞尔维亚的西尔瓦娜·武奇科维奇（Silvana Vuckovic）已经感受到这股漩涡的力量。在她看来，疫苗在很多欧洲国家都被政治化了，这其中就包括塞尔维亚。“塞尔维亚人有四个疫苗选项，但在很多人看来，选择接种哪个疫苗就是支持哪个国家，成政治站队了，因此很多人打完疫苗都保密，不告诉别人自己接种疫苗的种类，怕被政治化和上纲上线，这太荒唐了。”西尔瓦娜对《财经》记者表示。

西尔瓦娜在互联网教授中国学生英文，这份网上授课工作让她未因疫情失业。她对政府购买中国疫苗很支持，但她尚未接种，因为她深度怀疑疫苗的有效性和安全性。她总是想，这么快时间内研发出来的疫苗能有效吗？会有副作用吗？这些担忧困扰着她，她准备再观望一下。

塞尔维亚是欧洲疫苗供应较充足国家，甚至被称为中东欧疫苗中心，很多周边国家的人前往塞尔维亚打疫苗。总统武契奇在年初就积极采购疫苗，并于机场亲自迎接中国国药疫苗到货。他本人选择接种中国疫苗，并表示很棒，还推荐民众选择中国疫苗。塞尔维亚还购买了辉瑞、牛津阿斯利康以及俄罗斯“卫星V”，总理布尔纳比奇选择接种辉瑞疫苗。

与塞尔维亚相邻的匈牙利也面临疫苗政治化问题，该国是首个批准中国疫苗的欧盟国家。2月16日， 55万剂国药新冠灭活疫苗运抵匈牙利。匈牙利因为没有获得欧盟批准而进口中国和俄罗斯疫苗，在欧盟内部受到很大压力。匈牙利总理欧尔班对此并不在意，他不仅率先接种中国疫苗，还批评欧盟委员会采购疫苗动作迟缓。他强调若不能从欧盟获得疫苗，就得设法从别的地方弄来。不能因欧盟委员会办事拖沓，就任由匈牙利公民死去。

虽然匈牙利政府力挺中国疫苗，但一些欧洲和当地媒体对此表示质疑，虽然这些质疑并未基于科学依据，但形成的负面叙事影响了一些匈牙利人对中国疫苗的信心。匈牙利媒体人嘉博（化名）对《财经》记者透露，虽然匈牙利政府鼓励民众接种中国疫苗，而且接种中国疫苗很方便，接种后就可获得政府认证，但一些民众选择观望，他们希望能有其他选择（欧美疫苗）。

“其他选项谈何容易，有特殊关系的人才能在匈牙利接种莫德纳和辉瑞（疫苗）。我打了俄罗斯疫苗，因为我的年龄组就是接种这个疫苗。” 嘉博说，“很多匈牙利人因为政治原因不喜欢俄罗斯疫苗，我对俄罗斯疫苗没问题。我也信任中国疫苗，每个有理智的人都会这么认为。问题应该是我们的民众不信任匈牙利政府，这种不信任波及中国疫苗。”

如今匈牙利的新冠疫苗接种速度明显放缓，因为有接种意愿者已经接种，剩下的则是因各种原因不愿接种。嘉博认为，欧盟没有将中国和俄罗斯疫苗纳入疫苗护照，这会进一步阻碍匈牙利人乃至欧洲其他国家民众选择这两款疫苗。

欧洲议会已就欧盟疫苗护照、“欧盟数字新冠病毒证书”达成共识，决定只认可欧洲药品管理局批准的疫苗（包括辉瑞、莫德纳、牛津阿斯利康和强生），讓成员国自行决定是否接受其他疫苗。欧洲药品管理局已于5月4日开始滚动评估科兴疫苗的有效性和安全性，这是快速批准科兴疫苗在欧洲上市第一步。评审程序建立在实验室以及临床试验数据基础上，滚动评估可以使药管局随时得到最新数据。与科兴一起进入审批程序的另外三款疫苗还有德国的CureVac、美国的Novavax以及俄罗斯的“卫星V”。

亚太国家有点慢

相比欧洲国家的进展速度，亚太地区一些国家的接种速度则不尽如人意。美国已经为40%人口进行完整疫苗接种（两剂），而澳大利亚、韩国、日本和新西兰的疫苗完整接种率均未超过5%，澳大利亚只有2%，澳大利亚卫生官员因此在4月中旬就放弃了在年底前为全国所有人口接种疫苗的目标。

这些国家接种缓慢亦或因疫情控制比较好导致民众没有接种紧迫感，亦或因疫苗供应不充足，亦或两者都有。随着病毒变种在印度带来的疫情反弹不断扩散至周边国家，再加上因此带来的疫苗供应紧张（印度是全球主要廉价疫苗生产国），这可能使一些亚太国家和地区对疫情的良好管控功亏一篑，例如，疫情已经在日本、新加坡和中国台湾地区反弹。

疫情管控成功反而降低了迅速推动接种新冠疫苗的动力，澳大利亚悉尼大学传染病和疫苗专家罗伯特·布伊（Robert Booy）对此深表担忧，因为需要高度警惕这种不断累积的自满情绪，只要一场超级传播就会让疫情管控良好的国家和地区陷入大麻烦。

韩国就属于通过社交距离和口罩令较好控制疫情的国家，但如今其疫苗接种状况实属堪忧。韩国当局最初表示每天能为约100万人接种疫苗，但在开始接种的前三个月里，平均每天接种疫苗人数只有2.7万。

一些韩国民众已经开始担忧疫情防控成果会被疫苗接种迟缓侵蚀，他们认为政府过于依赖诸如社交隔离之类的措施来遏制感染率，一些人还彻底厌倦了完全看不到尽头的疫情防控措施。

家住首尔从事中韩文字翻译工作的朴美英女士早已厌倦处处戴口罩的生活，她在社交网络上看到中国人在很多场合都不戴口罩了，她告诉《财经》记者，很羡慕中国人生活恢复正常了，但她同时也对接种疫苗忧心忡忡，因为韩国目前只能接种可能产生血栓副作用的牛津阿斯利康疫苗。

韩国疫苗数量不足，目前还是缓慢地按照次序接种，有高优先级的群体包括养老院老人和护工，75岁以上老人以及高中毕业班学生等。韩国目前购买的几乎都是牛津阿斯利康疫苗，虽然很多国家因为副作用叫停这款疫苗，但韩国依然继续接种，这让很多韩国人对是否打疫苗很矛盾，将近50%受访者在民调时表示对接种犹豫或根本不愿意接种。

“打还是不打？”朴女士纠结地说，“我有点不愿意打疫苗，特别担心，而且疫苗预防效果也不是百分百，再加上还有病毒变种，我是年轻人即使感染新冠也很可能没什么大问题，就像感冒。免疫力差的人需要疫苗，我这么年轻，免疫力这么强，我不想打。”

与韩国一样，澳大利亚和日本也面临疫苗供应短缺，这两国政府将接种缓慢一定程度上归咎于欧洲方面的供应问题。澳大利亚已经表示，欧盟未能交付310万剂牛津阿斯利康疫苗。欧盟委员会发言人承认，意大利在3月确实扣留了运往澳大利亚的25万剂疫苗。

日本负责疫苗接种的行政改革担当相河野太郎（Taro Kono）则抱怨欧盟逐批批准出口新冠疫苗，而不是一次批准多批。鉴于澳大利亚的遭遇，他担忧日本订购的疫苗也可能会被欧盟拦截。据悉，欧盟批准出口的新冠疫苗四成将面向日本，达到7200万剂。

自从4月底以来，日本新冠疫情再次恶化，包括东京在内的多个地区疫情紧急状态被延至5月底，届时距离东京奥运会开幕还不到60天，这让推进疫苗接种迫在眉睫。

日本共同社民调显示，85%的受访者认为日本政府疫苗接种计划进展缓慢。5月中旬，英国牛津大学调查结果显示，日本至少接种一剂新冠疫苗比例仅为3%，不及当时的全球平均水平（9%），排名居于全球第110名前后，与发展中国家水平相同。

虽然日本短缺疫苗，但东京奥组委主席桥本圣子以“中国新冠疫苗未获准在日本使用为由”，拒绝接受国际奥委会为东京奥运会及北京冬奥会的日本参赛人员提供的中国疫苗。

日本接种新冠疫苗缓慢很大程度因为国内审批程序拖慢引进疫苗。连日本首相菅义伟都表示，需要修改法律，更好地应对这种公共卫生紧急情况。

在日本，经过临床试验测试功效和安全性的药物通常会先通过医药品医疗器械综合机构（PMDA）评估，然后进入厚生劳动省专家小组审查，进入批准程序。在某些情况下，审批过程可以加快，辉瑞疫苗就是通过快速通道审批，但也用了两个月，2021年2月才获批。牛津阿斯利康和莫德纳则没这么幸运，直到5月21日才获批。

符合快速通道审批流程的药物必须具备不可替代性，而且该捷径只适用于那些在“保证药物质量、疗效和安全性”方面被认为与日本同样高水准的国家（即美国、英国、加拿大、德国和法国）已经批准使用的药物。正如菅义伟所说，即使是这种简化的审批程序，也必须先在日本国内进行临床试验，一些人认为这一严格要求导致日本疫苗推广迟缓。

目前日本政府已加快推进进程，新冠疫苗大型接种中心从5月17日开始接受预约。上午11时开始，东京23区内居住的65岁以上老年人可以在网上接受预约。开始预约45分钟后，预约量就超过2万。如今日本接种一剂疫苗比率已达到8.3%，增速较快。

预约踊跃反映出日本民众希望尽快接种新冠疫苗的意愿。“我们羡慕顺利打疫苗的国家，我自己也在等待，希望能在年底或明年实现接种。”家住东京的媒体人加藤（化名）对《财经》记者表示，日本民众已厌倦疫情下的生活状态，他们希望尽早接种回归常态。

与其他国家不同，日本能否尽快推进疫苗接种还将关乎东京奥运会能否顺利举办。民调显示，超过70%日本受访者认为东京奥运会应该因为疫情推迟或取消。鉴于日本疫苗接种进展缓慢，加之疫情恶化，《英国医学杂志》曾发表报告呼吁东京主办方抓紧时间重新考虑主办奥运会计划。虽然面对民意压力，但日本政府仍在多个场合重申按既定计划举办奥运会。

“日本政府很想开奥运会，因为今年秋天有国会选举，举办奥运会对执政党选情有利，日本运动员若表现优异，将会给选情加分。”加藤说。

为了能够顺利举办奥运会，日本政府已经从2021年度预算预备费中拨出5120亿日元（约合302亿元人民币）用于购买新冠病苗。到目前为止，日本政府签订合同采购2500万人份的莫德纳疫苗、6000万人份的牛津阿斯利康疫苗。加上预计可拿到的9700万人份辉瑞疫苗，总共计划采购1.82亿人份新冠疫苗。

针对此前出现的接种疫苗医务人员短缺和预约电话被打爆等问题，日本政府正在着手改善，推出官方预约平台，还准备考虑让药剂师也参与接种工作。约30个地方政府正在探讨自身的新冠疫苗大规模接种，以实现7月内完成老年人群体接种的目标。

巴西的谜之操作

相比日本政府开始有序推进疫苗接种工作，疫情更加严重的巴西则仍毫无头绪。巴西是除美国和印度之外疫情最严重的国家，也是疫情死亡人数第二多的国家。截至6月2日，巴西卫生部数据显示，巴西全国單日新增新冠肺炎确诊病例95601例，累计确诊16720081例;新增死亡病例2507例，累计死亡467706例;累计治愈15168330例。

比疫情更严峻的是巴西疫苗接种缓慢且混乱，完整接种率仅为10.5%。更糟糕的是总统博索纳罗坚持右翼民粹主义理念，他是美国前总统特朗普密友。巴西参议院已对其处理疫情一再失当展开调查，他因未能获得更多疫苗而受到批评，其中包括拒绝购买数百万剂疫苗的协议以及与中国外交关系紧张可能导致疫苗生产原料进口受阻。

“我们现在没有足够剂量加快接种。”巴西政府资助的奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会（Fiocruz Institute，拉美地区最主要生物科学研究机构）肺病学家和研究员玛格丽特·达尔莫（Margareth Dalcolmo）直言不讳。她认为应该赶紧给年轻人接种新冠疫苗，因为这个群体目前正在助长新冠病毒的传播。

这谈何容易，因为巴西首先要为8000万高优先级群体人口接种疫苗，其中包括老年人、土著居民和医疗工作者。尽管博索纳罗政府坚称能在年底前为所有成年人接种疫苗，但民众并不乐观。

“巴西政府花了太长时间才与疫苗厂商签订合同，主要是博索纳罗总统治理疫情无方以及不愿采取积极措施遏制病毒。2021年初，巴西只采购了科兴和牛津阿斯利康疫苗。随后疫情如山倒，感染病例和死亡人数飙升，民众和企业施加双重压力，博索纳罗政府才被迫批准其他疫苗。”巴西知名媒体《经济与商业》（Economia & Negócios）副编辑菲利普·塞拉诺（Filipe Serrano）对《财经》记者表示。

菲利普和家人也没有接种，因为优先级不够，他希望年底能够接种，但他也担心印度引发的局部疫情反弹可能影响疫苗在巴西本土生产，因为科兴和牛津阿斯利康疫苗在巴西本土由布坦坦研究所（Butantan Institute）和Fiocruz共同生产，而原材料则要从中国和印度进口，印度现在自顾不暇，而与中国关系则比较紧张。

巴西政府目前订购了大约6亿剂疫苗，其中包括牛津阿斯利康2.22亿剂、科兴1.3亿剂、辉瑞1亿剂、强生3800万剂，Covax机制疫苗4300万剂（主要是牛津阿斯利康）、印度Covaxin2000万剂、俄罗斯“卫星V”1000万剂。

虽然在压力下订购疫苗，但坚持民粹主义理念的博索纳罗并不打算靠疫苗战胜疫情，而是坚持群体免疫路线。对其展开调查的参议院议长雷南·卡列罗斯（Renan Calheiros）表示，虽然现在判定博索纳罗在处理公共卫生危机时是否犯罪为时过早，还需进行更多调查，但一切都指向这个方向，因为总统起初否认这种疾病，称其为流感，然后又反对社交隔离和封锁，还淡化口罩作用，并不断鼓励人们聚集起来。

“他为什么这么做呢？因为要实现群体免疫，你必须鼓励人群聚集以实现病毒传播。”卡列罗斯指出，这就是博索纳罗不想要疫苗的原因，这也就是为什么他在新冠病毒大流行初期不愿意使用国会批准的数十亿美元拨款从海外购买疫苗。

博索纳罗一直试图通过政治化疫苗鼓动民粹主义情绪。2020年，博索纳罗诋毁在巴西进行临床试验的中国疫苗，并叫停巴西卫生部订购的4500万剂中国疫苗，还在推特上写道：“巴西人民不会成为任何人的小白鼠！”但随着特朗普败走美国大选，再加之感染数量激增导致巴西医院不堪重负，博索纳罗政府又匆忙向中国示好，要求加快运送数千万剂疫苗以及向巴西出口大批量生产疫苗所需原料。

虽然博索纳罗昏招不断，但所幸并未带歪巴西大多数民众，巴西著名民调机构Datafolha数据显示，84%巴西人愿意接种疫苗，高于2020年12月的73%。在菲利普看来，在这个问题上巴西没资本任性，因为巴西现在新冠疫苗不充足，没空间不信任疫苗。

“去年8月，巴西人曾对疫苗安全性有很大不信任感，但今年1月，疫苗接种大规模推广以来，越来越多巴西人开始相信疫苗，他们乐见父母、祖父母接种疫苗，这给人以希望，大多数人希望能尽快接种。”菲利普说。

（本文数据主要来自疫苗接种统计机构Our World in Data，数据截至2021年6月1日）